消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的療效觀察

鄧少潔 鄒嶸 樊丹怡

消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的療效觀察

鄧少潔①鄒嶸①樊丹怡①

目的：探討消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果。方法：將本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹瀉患兒隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予常規的飲食調整和糾正電解質紊亂，僅觀察組加用消旋卡多曲顆粒治療，觀察兩組患兒的發熱、嘔吐及腹瀉的消失時間，治療效果和不良反應。結果：觀察組的發熱、嘔吐及腹瀉消失時間均少于對照組；觀察組的總有效率高于對照組，顯效例數多于對照組，無效例數少于對照組；觀察組的不良反應發生率低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論：消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果較好，可應用于小兒急性腹瀉治療。

消旋卡多曲顆粒； 小兒急性腹瀉； 輔助治療

急性腹瀉是小兒常見的消化道急癥，致病原因較多，病情發展較快，可導致患兒的營養不良和發育障礙[1-2]。除綜合調整外，降低腹瀉患兒的大便次數和改善性狀也是治療急性腹瀉的重點[3]。消旋卡多曲顆?？奢^好的治療急性腹瀉[4]，筆者在常規治療的基礎上給予急性腹瀉患兒消旋卡多曲顆粒治療，收到較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹瀉患兒，其中男72例，女48例，年齡1~12歲，平均(5.8±2.2)歲；水樣便48例，糊狀便27例，稀便45例；日均大便≤10次51例，>10次69例；病程2~8 d，平均(3.8±1.7) d；排除其他類型疾病，如霍亂、偽膜性腸炎及細菌性痢疾。隨機分為對照組和觀察組，對照組男36例，女24例，平均年齡(5.1±1.6)歲，水樣便24例，糊狀便14例，稀便22例，平均(3.2±1.3)d；觀察組男36例，女24例，平均年齡為(6.3±2.1)歲，水樣便24例，糊狀便13例，稀便23例，平均(4.3±1.9)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規的飲食調整和糾正電解質。僅觀察組給予消旋卡多曲顆粒治療，每次給予1.5 mg/kg，3次/d，單日量≤6 mg/kg，后期根據癥狀情況進行適當減量。

1.3 療效評價標準 觀察兩組的發熱、嘔吐及腹瀉的消失時間，治療效果情況，不良反應情況(便秘、腹脹和腹痛)。療效評價標準：顯效：治療72 h后，癥狀消失，大便性狀及次數恢復正常；有效：治療72 h后，癥狀明顯改善或消失，大便性狀明顯好轉及次數減少；無效：治療72 h后，癥狀無好轉，甚至惡化[5]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用 字2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用成組t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的癥狀消失情況比較見表1。

表1 兩組的癥狀消失時間比較(±s) h

表1 兩組的癥狀消失時間比較(±s) h

*P<0.05，△P<0.01，與對照組比較

組別 發熱 嘔吐 腹瀉對照組(n=60) 3.6±1.5 1.9±1.3 4.5±1.8觀察組(n=60) 2.1±0.9△ 1.2±0.6* 3.1±1.1*

2.2 兩組的治療效果比較見表2。

表2 兩組的治療效果比較 例(%)

2.3 兩組不良反應情況 觀察組4例發生不良反應，分別為腹脹3例，腹痛1例，未發現便秘病例；對照組共報告12例，其中腹脹3例，腹痛8例，便秘1例，觀察組的不良反應總發生率低于對照組，腹痛例數少于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

消旋卡多曲用于臨床治療的時間長，起效快，療效好且無副作用，因此應用廣泛[5]。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，可抑制腸道過度分泌，并通過防止內源性腦啡肽被破壞，從而治療腹瀉[4-5]。此外，消旋卡多曲也可通過水解成醋托酚，來抑制腦內肽酶的作用，從而增加阿片物質的利用，并通過降低腸黏膜cAMP水平來減少其水和電解質的分泌，改善腹瀉癥狀[6]。研究表明，消旋卡多曲在多種小兒腹瀉治療中的效果較好，如秋季急性腹瀉、夏季水樣腹瀉、輪狀病毒性腸炎等[6-7]。

觀察組的發熱、嘔吐及腹瀉消失時間均小于對照組，表明觀察組的癥狀改善情況優于對照組，提示消旋卡多曲輔助治療可加快腹瀉癥狀的消失，主要原因是該藥通過抑制腦內肽酶來減少腸黏膜過度分泌水和電解質，由于腸道黏膜的過度分泌是造成腹瀉的主要病理學病因[8]，因此輔助治療可快速的改善癥狀。除對癥狀改善外，觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)，也表明消旋卡多曲輔助治療的效果較好，具體表現在大便的次數和性狀，由于對腸黏膜的改善，因此大便次數降低，同時性狀改善較好。本研究中50%以上患者治療前的日均大便次數在10次以上，而治療后次數減少，觀察組有28例患者恢復至正常，27例患者大便次數減少，同時大便性狀也由治療前的水樣、糊狀轉變為條狀和棒狀。觀察組的不良反應總發生率低于對照組，且腹痛例數少于對照組，提示消旋卡多曲的不良反應較少，可能的原因是消旋卡多曲僅在腸道過度分泌下才發揮作用，不影響腸胃蠕動和腸運輸時間。而多數的臨床研究也表明，患兒對消旋卡多曲的耐受性較好[7，9-10]。

綜上所述，消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果較好，并發癥少，可應用于小兒急性腹瀉治療。

[1] 顧蓁，沈華琴，趙普，等．鋅制劑防治小兒急性腹瀉效果觀察[J].臨床兒科雜志，2011，29(3)：249-251．

[2] 郭溫迎，陳國志．蒙脫石散佐治小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國藥師，2009，12(5)：640-641．

[3] 劉劍萍．補鋅治療小兒急性腹瀉療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2011，5(11)：27-28．

[4] 陳愛貞，王麗容，何麗儀，等．消旋卡多曲治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]．吉林醫學，2011，32(14)：2767-2768．

[5] 李貫清，周榮斌．消旋卡多曲治療成人急性腹瀉療效觀察[J]．中國全科醫學，2012，15(2)：203-204．

[6] 焦君．消旋卡多曲聯合無乳糖奶粉治療小兒秋季腹瀉92例療效觀察[J]．實用醫學雜志，2012，28(2)：300-301．

[7] 鄭盛華．消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸炎30例療效觀察[J]．浙江臨床醫學，2008，10(3)：354．

[8] 劉彬媛，趙瓊，陳玲，等．小兒腹瀉的中醫藥治療研究進展[J]．中醫藥導報，2011，17(7)：96-97．

[9] 柯遠碧，符文．消旋卡多曲聯合蒼苓止瀉口服液治療小兒秋季腹瀉38例療效觀察[J]．廣東醫學院學報，2009，27(2)：187-188．

[10] 魯玫.消旋卡多曲治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國醫學創新，8(12):66-67.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.049

①廣東省深圳市婦幼保健院 廣東 深圳 518028

鄧少潔

2012-06-12) (本文編輯：王宇)