2010-2011年我院麻醉藥品使用情況調(diào)查分析

郭勁松

2010-2011年我院麻醉藥品使用情況調(diào)查分析

郭勁松①

目的：分析麻醉藥品的使用合理性，為科學(xué)管理和合理用藥提供參考。方法：采用限定日劑量(DDD)分析法，對(duì)本院2010-2011年使用麻醉藥品數(shù)量及消耗量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：麻醉藥品中以硫酸嗎啡緩釋片用量最大，并呈逐年遞增趨勢(shì)。結(jié)論：我院麻醉藥品使用基本合理，符合WHO推薦的癌痛治療原則。

麻醉藥品； 用藥頻度； 調(diào)查分析

麻醉藥品屬于國(guó)家嚴(yán)格監(jiān)管的特殊藥品，連續(xù)使用后極易產(chǎn)生身體依賴(lài)性、能成癮的藥品。本院是腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，麻醉藥用量相對(duì)較大，為更好了解麻醉藥品的使用情況，現(xiàn)對(duì)2010-2011年麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于本院藥品管理系統(tǒng)中2010年1月-2011年12月麻醉藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，包括品名、規(guī)格、用量、金額等。

1.2 方法 據(jù)WHO合作中心藥物統(tǒng)計(jì)方法，查詢(xún)麻醉藥品的限定日劑量(DDD)，參考藥品說(shuō)明書(shū)及第17版《新編藥物學(xué)》確定藥品的DDD值。用藥頻度(DDDs)＝用藥量×藥品規(guī)格/該藥DDD值。

2 結(jié)果

2.1 2010-2011年本院常用麻醉藥品共12種，有片劑、貼劑、注射劑。見(jiàn)表1。

表1 2010-2011年麻醉藥品應(yīng)用情況

2.2 2010-2011年本院麻醉藥品消耗量、DDDs情況見(jiàn)表2。

表2 2010-2011年麻醉藥品消耗量、DDDs情況

3 討論

由表1、表2可見(jiàn)，2011年麻醉藥品用量比2010年用量有較大幅度增長(zhǎng)，主要是因?yàn)楸驹夯颊咧鹉暝黾印８鶕?jù)《癌癥三階梯止痛方案》，應(yīng)通過(guò)有效治療，使癌癥患者減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻醉藥品應(yīng)用認(rèn)識(shí)的不斷提高，哌替啶用量相對(duì)減少，排序從第10位下降到第12位(末位)，而一些臨床鎮(zhèn)痛效果較好的阿片制劑，如鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼、阿桔片排序均有上升，其中硫酸嗎啡緩釋片用量持續(xù)增長(zhǎng)，排序一直在首位。

根據(jù)WHO倡導(dǎo)的癌痛“三階梯”治療的基本原則，口服、按階梯、按時(shí)、個(gè)體化、注意具體細(xì)節(jié)，將血藥濃度維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，盡量使患者處于滿(mǎn)意的無(wú)痛狀態(tài)。嗎啡是WHO推薦作為治療晚期癌癥的首選藥物，其消耗量被認(rèn)為是衡量一個(gè)國(guó)家癌痛改善的重要指標(biāo)之一[1-5]。WHO疼痛與姑息治療中心明確指出，口服鎮(zhèn)痛藥是處理癌性疼痛的主要方法，也是最有效的手段[6-7]。對(duì)于中、重度癌性疼痛，首選藥物是口服嗎啡制劑。2011年本院?jiǎn)岱戎苿┛傁牧空悸樽硭幤房傁牧康?9.5%，特別是硫酸嗎啡緩釋片，由于藥物釋放平穩(wěn)、峰谷比值低、鎮(zhèn)痛效果好、服用方便，用量持續(xù)增長(zhǎng)。由此看出，本院?jiǎn)岱戎苿┑氖褂没痉蟇HO提出的癌痛三階梯治療方案要求。芬太尼透皮貼無(wú)創(chuàng)、生物利用度高，鎮(zhèn)痛持久穩(wěn)定，副作用較少，但由于價(jià)格較高，在本院用量不大。阿桔片為含阿片粉的復(fù)方制劑，有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，用于有痰的咳嗽。本院收治肺癌患者較多，并且由于腫瘤患者免疫力較差，容易并發(fā)呼吸道疾病，這些均導(dǎo)致阿桔片用量及排序有所增加。哌替啶注射液雖鎮(zhèn)痛起效快，但維持時(shí)間短(2~4 h)，生物利用度差，長(zhǎng)期應(yīng)用其代謝產(chǎn)物去甲哌啶的蓄積容易出現(xiàn)中樞不良反應(yīng)[8-9]，不推薦用于癌癥患者的長(zhǎng)期治療，大多數(shù)醫(yī)師對(duì)此已有較明確的認(rèn)識(shí)，本院目前哌替啶注射液主要用于氣管鏡檢查鎮(zhèn)痛用。

通過(guò)上述分析調(diào)查表明，本院麻醉藥品應(yīng)用基本符合WHO《癌痛三階梯止痛方案》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及本院的腫瘤專(zhuān)科特點(diǎn)。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.040

①河南省開(kāi)封市腫瘤醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475003

郭勁松

2012-06-25) (本文編輯：王宇)