心理護理對婦產科術后患者鎮痛應用研究

游煌蘭

心理護理對婦產科術后患者鎮痛應用研究

游煌蘭①

目的：采取心理護理，提高婦產科術后患者的鎮痛效果，促進其身心健康。方法：選取本院2011年1-12月婦產科手術患者210例作為研究對象，將所有患者隨機分為護理組和對照組兩組，對照者患者在手術后予以常規護理和止痛。護理組患者在常規護理基礎上進行針對性的心理護理。參考楊德紅的相關研究指標，觀察兩組患者術后24、48、72 h的視覺模擬評分法（VAS）得分；同時記錄兩組患者72 h的鎮痛藥物使用情況以判斷療效。結果：護理組患者在術后24、48、72 h的視覺模擬評分法（VAS）得分和72 h鎮痛藥使用情況與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理組VAS評分低于對照組，鎮痛藥使用較對照組少。結論：采取有效的心理護理措施，能增加婦產科手術患者術后的疼痛耐受程度，降低其術后疼痛感，減少鎮痛藥的使用率，是今后臨床護理工作當中值得提倡推薦的心理護理方式。

心理護理； 婦產科； 術后疼痛

心理護理是護理手段中的心理學問題，目的是盡量消除患者的不良情緒，有助于協調身心關系，促進患者的康復與心理健康。在婦產科中，剖宮產等經腹手術是其重要的治療手段，但患者在術后由于有切口等原因無可避免地會出現術后疼痛。由于婦產科患者的身體素質都較為特殊，情緒不穩定的個體較多，因此心理護理在婦產科的應用要求日益增加。為提高婦產科術后患者的鎮痛效果，促進其身心健康，筆者2011年1-12月對婦產科患者術后疼痛進行心理護理干預，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1-12月婦產科手術患者210例作為研究對象，其中剖宮產151例，子宮全切、子宮次全切術39例，異位妊娠2例，其他類型手術18例。將所有患者隨機分為護理組和對照組兩組，每組105例。護理組年齡20~64歲，平均（28.8±8.9）歲，住院時間7~15 d；對照組年齡19~65歲，平均（29.3±8.5）歲，住院時間7~14 d。兩組患者在年齡、住院時間和手術類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照者患者在手術后予以常規護理和止痛。護理組患者在常規護理基礎上進行針對性的心理護理。（1）建立良好護患關系。護士要儀表文雅，在患者入院初期即主動介紹病房內相關的制度和設施，并且通過交流，了解患者與其家屬的心理情況，并針對性地進行解釋，以建立信任關系。（2）行為輔導方法。示范配合手術和術后發生疼痛不適的具體方法，如呼吸調整法、肌肉放松療法和想象法等。示范的方法可由護士進行比方進行示范，并及時回答患者提問。（3）術后心理支持。在術后對患者的疼痛表示關心與理解，并對患者存在的焦慮、恐懼等不良情緒進行解釋與疏導，適當轉移注意力，增強疾病治療的信心，并囑咐患者家屬多陪伴患者身旁予以鼓勵。（4）針對性心理咨詢。若術后發現患者由于疼痛產生較為嚴重的心理問題，可聯系專業心理咨詢師對患者進行針對性的心理咨詢[1-2]。

1.3 療效判定 參考楊德紅的相關研究指標，觀察兩組患者術后24、48、72 h的視覺模擬評分法（VAS）得分；同時記錄兩組患者72 h的鎮痛藥物使用情況以判斷療效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理組患者在術后24、48、72 h的視覺模擬評分法（VAS）得分和72 h鎮痛藥使用情況與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理組VAS評分低于對照組，鎮痛藥使用較對照組少。詳情見表1。

表1 兩組患者VAS評分與72 h鎮痛藥使用情況比較

3 討論

研究認為，患者的心理將對疼痛產生十分大的影響[3]。心理輕松的患者疼痛感較輕。具有恐懼、焦慮等不良情緒的患者則容易加重其疼痛感。為此，筆者制定了針對性的心理護理措施，以降低患者的疼痛水平。

術后3 d是切口疼痛的關鍵時期，此時期給予患者環境舒適、護理細致的關懷，將有利于患者良好的恢復[4]。肌肉放松、呼吸調整和想象法，不單能令患者思想放松，增加心理上的舒適感，還能增加體內內源性嗎啡類物質的產生。而面對不良情緒較重，思想負擔較為嚴重的患者，筆者則采取針對性的個體性心理護理。通過講授相關知識，消除患者思想上的顧慮，在建立良好護患關系的基礎上為患者解決生活上和治療過程當中的實際問題，令其植物神經功能逐漸趨向正常，因此疼痛就會逐漸降低。

綜上所述，采用有效的心理護理措施，能增加婦產科手術患者術后的疼痛耐受程度，降低其術后疼痛感，減少鎮痛藥的使用率，是今后臨床護理工作當中值得提倡推薦的心理護理方式。

[1] 張鳳瓊，王寨興.圍術期心理護理干預對術后鎮痛效果的影響[J].吉林醫學，2010，31（7）：990-991.

[2] 楊德紅.剖宮產患者術后疼痛護理研究及質量評價[J].右江醫學，2012，40（1）:77-78.

[3] 張麗紅.談婦產科患者術后疼痛的評估與護理[J].中國醫藥指南，2010，8（29）:317-318.

[4] 詹翠金.比較婦產科術前術后不同的心理護理特征[J].當代醫學，2008，14（23）:136-137.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.047

①江西省撫州市樂安縣中醫院 江西 樂安 344300

游煌蘭

2012-07-17） （本文編輯：王曼）