糖尿病低血糖患者的觀察及護理分析

蘇興華

(白山市中心醫院 吉林白山 134300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年7月至2011年3月收治的80例糖尿病并發低血糖患者的臨床資料,隨即分為治療組(40例)和對照組(40例),治療組男性26例,女性16例,年齡在39～78歲之間,平均(62.5±6.7)歲;對照組男性28例,女性12例,年齡在42～80歲之間,平均(63.3±6.5)歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

2組患者入院后均給予常規的藥物治療,對照組患者采用常規護理,治療組患者應用系統性護理干預,采用糖尿病普適性生活質量量表(SF-36)記錄患者疾病的進展情況,隨訪3個月,比較2組患者生活質量及低血糖再發率。護理干預方法如下。

1.2.1 健康教育 對患者進行糖尿病相關知識的宣傳,包括糖尿病基礎知識、臨床癥狀、發病機制、低血糖發生的原因及預防措施、熟悉低血糖發生的表現,了解低血糖的危害,讓患者能自覺遵守進餐、醫囑、運動、服藥,并定期進行糖尿病重點指標的監測。

1.2.2 飲食指導 根據患者低血糖發生的原因并結合飲食偏好,與營養師制定低血糖飲食計劃,在兩餐之間加餐,如水果、豆制品、純奶等,防止在餐前發生低血糖,讓患者自己掌握目標血糖,正確的時機進行加餐,正確掌握事物交換方法、進食水果的原則等。

1.2.3 定期觀測血糖 注意觀察患者血糖的波動情況并做好記錄,根據血糖變化情況為醫生調整胰島素用量提供可靠依據,血糖監測的頻率要根據病情變化而定,在精神波動劇烈、更換藥物、病情不穩定的情況下密切觀察,直到病情穩定后再逐漸放寬。

1.2.4 低血糖的處理 及時發現患者發生低血糖的情況,患者表現為大汗淋漓、面色蒼白、心悸、震顫、四肢無力以及神經異常等癥狀,輕中度患者通過攝入葡萄糖、糖果、果汁等可有效糾正低血糖反應,對于嚴重低血糖患者應該迅速靜脈注射49%葡萄糖,病情清醒后可囑其進食,入如不能清醒,應持續輸注葡萄糖,直到藥物低血糖效應期消失[1]。

表1 2組患者生活質量評分及再發低血糖比較[(),例(%)]

表1 2組患者生活質量評分及再發低血糖比較[(),例(%)]

注:治療組患者生活質量評分高、低血糖再發率低,2組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)

組別 例數 生活質量評分 再發低血糖例數(%)治療組對照組404079.3±16.559.5±17.813(32.5)29(72.5)

1.2.5 運動指導 堅持長期、合理、有計劃的運動是糖尿病治療過程中必不可少的一個手段,對于老年糖尿病患者,護理人員要根據患者的身體狀況,給予合理的運動指導,建議患者能選擇合理的運動方式,注意不宜空腹運動。

1.3 評價標準

采用糖尿病普適性生活質量量表對患者的生活質量進行評定,包括軀體健康、社會功能、軀體疼痛、心理健康,生活質量越好,評分越高[2]。低血糖:根據美國糖尿病學會2006年公布的糖尿病診療標準血糖≤3.9mmol/L低血糖。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,計數資料以%表示,計量資料以()表示,組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者生活質量評分及再發低血糖比較,見表1。

3 討論

糖尿病是一種危害人類健康的慢性終身性疾病,并發癥較高,給患者帶來嚴重影響,與中青年糖尿病患者相比,老年患者并發糖尿病的發生率較高,這是因為老年患者普遍存在器官功能老化及退行性變,同時老年患者調節激素功能低下,在出現低血糖時不能分泌升高血糖的入胰高血糖素、腎上腺素、皮質醇等。患者缺乏糖尿病知識,可以要求血糖的正常而擅自減少進食量,繼續常規注射胰島素,引發低血糖,乙醇可以抑制糖異生,過量飲酒可導致低血糖,運動量過大或者在胰島素及降糖藥物的高峰[3],追求降糖可以引發低血糖反應。糖尿病患者一般對低血糖認識不足,自己不能充分重視,通過系統性護理干預能糾正患者對糖尿病低血糖的不當認識,掌握防止低血糖的具體措施,以及發生了低血糖時的自救方法,從而消除患者的負性情緒,對糖尿病并發低血糖患者進行系統性護理干預,能明顯提高患者的生活質量,并降低低血糖再發率,效果滿意,值得在臨床推廣。

[1]李清華,徐梅英,孫瑞.糖尿病病人心理因素分析及對策[J].護理研究,2005,19(10):2744.

[2]美國糖尿病學會.糖尿病診療標準(四)—美國糖尿病學會(ADA)2006年公布[J].國際內分泌代謝雜志,2008,26(3):10005～10007.

[3]陳藹玲,張振路,廖志紅,等.糖尿病患者自我管理水平和生存質量相關性研究[J].中國行為科學,2009,15(5):434～436.