健康教育對(duì)老年患者口腔修復(fù)效果的影響

李會(huì)敏

(河南省安陽地區(qū)醫(yī)院口腔科 河南安陽 455000)

我們通過對(duì)58例不同情況全口義齒修復(fù)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,取得良好的修復(fù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院口腔保健科自2009年12月至2011年2月期間診治的全口義齒修復(fù)的老年患者99例,男70例,女29例,年齡71～94歲,平均80.4歲。將99例患者隨機(jī)分為2組,其中觀察組(58例)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行修復(fù)前、后口腔健康教育,對(duì)照組(41例)僅采用常規(guī)護(hù)理。2組各項(xiàng)生理指標(biāo)及知識(shí)結(jié)構(gòu)無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育

(1)修復(fù)前進(jìn)行常規(guī)口腔檢查,向患者介紹全口義齒的特點(diǎn)、固位原理以及正確的使用方法,使患者了解無牙頜的危害及鑲復(fù)義齒的必要性,使其對(duì)義齒的異物感、不適應(yīng)及初戴過程中可能出現(xiàn)的各種問題有充分的心理準(zhǔn)備。(2)患者初戴義齒時(shí),根據(jù)資料講解和示范正確的裝戴全口義齒的方法,詳細(xì)交待咬合、發(fā)音、咀嚼這些動(dòng)作要求和要領(lǐng),反復(fù)指導(dǎo)患者做正中牙合位的咬合練習(xí),練習(xí)發(fā)音、喝水以糾正患者因牙列缺失養(yǎng)成的不良咬合習(xí)慣。(3)義齒是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產(chǎn)生的吸附力以及大氣壓力固位,因此,咳嗽、打哈欠、戴義齒漱或口咀嚼食物方法不當(dāng)均可能會(huì)使義齒脫落。囑患者使用義齒是練習(xí)使用一種工具,要逐步去適應(yīng),才能發(fā)揮正常功能。(4)正確使用及保護(hù)義齒可以延長(zhǎng)義齒的使用壽命,提高使用質(zhì)量。平日戴用義齒要注意口腔衛(wèi)生,飯后清洗并漱口以免食物殘?jiān)娣e在義齒的組織面,刺激口腔郭膜,影響口腔組織健康。義齒不合適或損壞時(shí)要及時(shí)復(fù)診修理,久放不戴會(huì)變形,千萬不要自己隨意改動(dòng)。(5)向患者說明初戴義齒時(shí)可能出現(xiàn)如惡心、唾液多、發(fā)音不清等許多不適應(yīng)癥狀,是因?yàn)榇魃狭x齒改變了口內(nèi)空間與舌活動(dòng)空間,以及患者對(duì)義齒的敏感所致。義齒戴用后復(fù)診指征是局部黏膜壓痛、潰爛和義齒脫落。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)能用正確的咬合動(dòng)作咀嚼食物;(2)會(huì)正確裝戴義齒;(3)能正確使用及保護(hù)義齒,并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣;(4)知道義齒戴用后的復(fù)診指征。完全掌握:能說出全部?jī)?nèi)容。部分掌握:能說出其中的2～3個(gè)內(nèi)容。未掌握:不能說出各項(xiàng)或只能說出其中1項(xiàng)內(nèi)容。

表1 2組健康教育對(duì)修復(fù)效果影響的比較[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以()表示,比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組58例中,完全掌握43例(74.14%),部分掌握15例(25.86%),未掌握0例(0%);對(duì)照組41例中,完全掌握5例(12.20%),部分掌握24例(58.53%),未掌握12例(29.27%)。結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行處理,觀察組掌握程度較對(duì)照組掌握程度高,差異具有顯著性(P<0.01),見表1。

3 討論

牙列缺失影響患者社交,對(duì)患者心理因素造成巨大影響,全口義齒修復(fù)不僅能幫助患者獲得滿意的面部外形,還可恢復(fù)患者的發(fā)音、咀嚼的功能,提高機(jī)體消化功能。全口義齒修復(fù)成功與否又與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān),與其他修復(fù)方式相比,全口義齒的修復(fù)成功更需要患者的主動(dòng)配合及有意識(shí)的努力[1]。全口義齒修復(fù)效果及適應(yīng)期不僅取決于醫(yī)師的修復(fù)技術(shù),而且受患者年齡、心理、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔衛(wèi)生知識(shí)、文化程度等多方面因素影響[2],大多數(shù)老年人不能及時(shí)復(fù)診,導(dǎo)致適應(yīng)期較長(zhǎng)。建立合作融洽的醫(yī)患關(guān)系是對(duì)患者的一種心理和社會(huì)的支持,有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。

口腔健康教育作為老年人全口義齒修復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)應(yīng)貫穿整個(gè)治療的始終[3]。口腔健康教育是通過傳播口腔健康知識(shí),提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣[3]。醫(yī)生在口腔健康宣教時(shí)應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)和情緒,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現(xiàn)的誤解進(jìn)行預(yù)防性溝通及咨詢,從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒,盡量發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,被患者所接受,從而提高滿意度[4]。本研究結(jié)果顯示,在全口義齒修復(fù)中通過有效的溝通、耐心細(xì)致的輔導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等健康教育措施,顯著提高了患者的滿意率以及對(duì)義齒修復(fù)知識(shí)的掌握程度。

[1]張紅.健康教育在全口義齒修復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用與影響[J].臨床護(hù)理雜志,2005,4(4):68～69.

[2]盧成焱.口腔健康宣教對(duì)全口義齒修復(fù)滿意度的影響[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(5):437～438.

[3]馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:318～319.

[4]宮琦瑋.口腔健康教育在老年全口義齒修復(fù)患者中的作用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(12):1233～1234.