阿魏酸鈉聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察

岳新榮 何榮華

(1.湖北職業技術學院醫學院; 2.湖北省孝感市中心醫院心內科 湖北 孝感 432000)

原發性高血壓是指病因不明的高血壓,是臨床上最常見的心血管疾病,亦是冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭、腎臟損害等疾病的重要誘因[1]。腎臟受損是高血壓病最常見并發癥之一,而高血壓并發早期腎損害時其臨床癥狀輕微,不易被確診,因此,在治療高血壓時應兼顧對患者腎臟功能的保護作用。我院采用阿魏酸鈉聯合苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓病患者進行治療,療效良好,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2011年6月我院收治的原發性高血壓患者98例,均符合衛生部《中國高血壓防治指南診斷標準》[2]中高血壓病診斷標準,即收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg,并伴有早期腎損害。排除繼發性高血壓或合并糖尿病、腫瘤、嚴重肺心疾病者。其中男52例,女46例;年齡34～70歲,平均年齡52.3歲,病程3～15年,平均病程7.9年。將以上患者隨機分為治療組與對照組,每組各49例。2組患者在性別、年齡、基礎血壓、腎功能等方面經比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均于治療前2周停止使用任何抗高血壓藥物,治療組患者給予苯磺酸氨氯地平(絡活喜,輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224),5mg/d,頓服;同時給予阿魏酸鈉(阿魏酸鈉片,江蘇蘇南藥業實業有限公司,國藥準字H32025917),100mg/次,3次/d。對照組患者僅給予苯磺酸氨氯地平,5mg/d,頓服。2組用藥周期均為8周。

1.3 療效評定標準

參照衛生部頒布的2005年版《中國高血壓防治指南》[2]中的療效評定標準,采用顯效、有效、無效三級療效評定標準進行評定。治療結束后,患者DBP下降值≥10mmHg并降至正常范圍,或下降值≥20mmHg者認定為顯效;DBP下降值<10mmHg,但已降至正常范圍,或下降值10～19mmHg,但未降至正常范圍,或SBP下降值度≥30mmHg者認定為有效;血壓下降不明顯,未達到上述標準者認定為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理,計數數據間比較采用χ2檢驗,計量數據采用()表示,組間比較采用t檢驗;P<0.05表示具有統計學意義。

表1 2組患者治療前、后血壓值比較(,n=49)

表1 2組患者治療前、后血壓值比較(,n=49)

注:與對照組比較,*P<0.05;與治療前比較,#P<0.05

組別 治療前 治療后 治療前 治療后SBP 舒張壓DBP治療組 155.31±15.37 (121.35±13.02)*# 101.42±10.04 (80.21±8.59)*#對照組 154.38±14.96 (139.45±14.22)# 102.11±10.03 (93.87±9.38)#

表2 2組者治療前后尿中mAlb、血清SCr、BUN含量比較(,n=49)

表2 2組者治療前后尿中mAlb、血清SCr、BUN含量比較(,n=49)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

治療前 40.21±4.21 94.11±9.96 6.52±0.64對照組 治療后 (25.34±2.64)* (81.31±8.26)* (5.13±0.54)*治療前 40.34±4.21 93.96±9.68 6.58±0.59治療組 治療后 (14.31±1.52)*# (68.45±7.10)*# (3.96±0.39)*#

2 結果

2.1 臨床療效

治療結果顯示,治療組顯效30例,有效16例,無效3例,臨床總有效率為93.88%;對照組顯效14例,有效23例,無效12例,臨床總有效率為75.51%。治療組臨床療效顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 血壓改善情況

由表1可知,治療前,2組患者血壓值無顯著性差異。經治療后,2組患者血壓值均有不同程度的改善,與治療前比較,差異具有統計學意義(P<0.05);治療組患者血壓值改善情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.3 患者尿微量白蛋白(mAlb)排泄量及腎功能改善情況

由表2可知,經治療后,2組患者尿中mAlb、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均有不同程度的改善,與治療前比較,差異具有統計學意義(P<0.05);治療組患者尿中mAlb、血清SCr、BUN降低幅度顯著優于對照組,差異亦具有統計學意義(P<0.05)。說明阿魏酸鈉聯合苯磺酸氨氯地平保護腎臟功能的作用優于單用苯磺酸氨氯地平,見表2。

3 討論

苯磺酸氨氯地平是一種長效鈣通道阻滯劑,屬二氫吡啶類化合物,其可選擇性抑制Ca2+經鈣通道從血管平滑肌和心肌細胞外跨膜轉運至細胞內,從而舒張血管平滑肌、降低外周血管阻力、降低心肌收縮力、減少心輸出量,進而發揮降低血壓作用[3]。

阿魏酸鈉即3-甲氧基-4-羥基-苯丙烯酸鈉,是一種非肽類內皮素受體拮抗劑,為川芎、當歸、酸棗仁等中藥材的有效成分之一,具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、解除血管平滑肌痙攣、抗氧化、清除自由基,以及抗炎、鎮痛、免疫調節等藥理作用。有研究報道[4],阿魏酸鈉的苯烯結構官能團可對內皮素的生物活性起到拮抗作用,從而達成拮抗內皮素引起的血管收縮,并通過增加血管平滑肌細胞內NO的合成從而松弛血管平滑肌,從而達到降壓作用;此外,阿魏酸鈉尚可減少血管平滑肌細胞增殖、減輕血管內皮損傷,并能夠通過抑制體內膽固醇的合成起到降血脂作用,通過抑制血小板聚集作用而起到抗血栓形成、改善腎臟微循環及腎功能作用。

本研究結果表明,以阿魏酸鈉聯合苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓患者進行治療,療效顯著,患者血壓可得到有效控制,并能使患者尿中mAlb排泄量、血清SCr、BUN含量明顯降低,從而減輕高血壓患者合并的腎功能損害,值得在臨床推廣使用。

[1]徐文,張麗華,潘慧超,等.左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,12(9):1329～1331.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛生出版社,2005:16.

[3]王麗娜.苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發性高血壓的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(12):63～64.

[4]廖穎文,陳南官.阿魏酸鈉合用依那普利治療慢性腎小球腎炎65例療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(2):65～66.