城鄉醫保一體化是公平正義的要求

全國人大代表、吉林大學經濟學院教授 杜 婕

城鄉醫保一體化是公平正義的要求

全國人大代表、吉林大學經濟學院教授 杜 婕

建設城鄉一體化的醫療保障制度，其要義和內涵在哪里？從天津、成都等先行地區的實踐中，人們總結出多方面的效果，說明“合”比“分”好。我認為，醫療保障城鄉統籌成效，可從兩個層面來看，一個是有形的成效，如籌資規模擴大，保障能力增強等；一個是無形的成效，即公平性增強。公平恰恰是城鄉統籌的實質目標。充分認識其增進公平的作用，更能提升城鄉統籌的使命感和緊迫感。

人們把有形的成效概括為“三個提升”：一是通過整合經辦管理資源，經辦服務手段明顯改善，效率明顯提升，如天津實現城鄉統籌后，原來十多個新農合經辦機構一舉改變了手工操作方式，全部實現了計算機操作，并將信息系統一直延伸到定點醫療機構，參保患者、定點醫院、醫保經辦機構都縮短了結算時間。實際上，天津市的經辦管理服務能力得到了整體提升，新農合和城鎮居民醫保經辦機構的合并，收到了1+1大于2的效果。二是保障水平得到新的提升。天津市農民的待遇水平比統籌前提高了2.8個百分點，縮小了城鄉差距。三是制度的穩定性得到提升。統籌后的參保率提高了，籌資規模擴大了，基金的抗風險能力增強了。

無形的收獲是人們的公平感普遍增強，公平是一種感受，看不見，摸不著，但它對建設和諧醫保、促進制度穩定發展所起作用是巨大的，且是一種內生動力。天津、寧夏等地區實行城鄉統籌后，參保率大提升，就是公平的力量，是制度的公平性產生的凝聚力。我們在審視城鄉統籌的效果時，一定要把公平這個實質目標說透，這才能說到人們的心坎上。