小劑量波依定聯合倍他樂克治療原發性高血壓的臨床價值

于淑梅

小劑量波依定聯合倍他樂克治療原發性高血壓的臨床價值

于淑梅①

目的：探討小劑量波依定聯合倍他樂克治療原發性高血壓的臨床效果及其安全性。方法：選取本院2009年5月-2012年5月收治的82例原發性高血壓患者，將其隨機分為治療組（41例）和對照組（41例）。治療組采用小劑量波依定聯合倍他樂克治療，對照組采用小劑量波依定治療，對比兩組臨床治療效果。結果：治療組總有效率為92.68%，對照組總有效率為82.92%，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組不良反應率為12.19%，對照組不良反應率為41.46%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量波依定聯合倍他樂克治療原發性高血壓安全有效。

小劑量波依定； 倍他樂克； 原發性高血壓

原發性高血壓在臨床上較為常見，且具有多發性。而血壓升高情況若長期維持下去，得不到有效控制，則會嚴重影響到心腦腎等器官，威脅患者的生命安全。因此，臨床上對患者實施內科藥物降壓治療是十分重要的。筆者選取了本院2009年5月-2012年5月收治的82例原發性高血壓患者，對其分別施以不同方法進行治療，觀察患者的臨床效果及安全性，取得滿意效果，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年5月-2012年5月收治的82例原發性高血壓患者，將其隨機分為治療組和對照組，各41例，所有患者均符合診斷標準。治療組男25例，女16例，年齡32～74歲，平均（42±3.5）歲，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級19例，Ⅲ級10例。對照組男20例，女21例，年齡41～83歲，平均（49±5.4）歲，其中Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級13例。兩組患者各臨床資料（年齡、性別、病情等）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均于治療前2周停止服應用抗高血壓藥物。所有患者均于治療前和治療后進行心電圖、肝腎功能、血常規及尿常規檢查。治療組給予患者5 mg的波依定，每天口服1次，25 mg倍他樂克片，每天口服2次，連續用藥2個月；對照組給予患者5 mg的波依定，每天口服1次。兩組患者在治療前后均進行血壓檢測。觀察患者臨床不良反應情況。

1.3 療效判定 患者舒張壓與治療前相比降低10 mm Hg且下降至正常范圍，或者舒張壓下降20 mm Hg為顯著有效；患者舒張壓下降在10 mm Hg以下，但降至正常范圍，或者舒張壓下降在10～19 mm Hg，或者舒張壓下降30 mm Hg為有效；未達到以上標準則為無效。有效率=（顯效+有效）×總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 治療組顯著有效22例，占53.66%，有效16例，占39.02%，無效3例，占7.31%，總有效率為92.68%，對照組顯著有效15例，占36.59%，有效19例，占46.34%，無效7例，占17.07%，總有效率為82.92%，兩組臨床治療效果對比，治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床不良反應情況比較 治療組臨床不良反應主要為頭暈、頭痛以及踝部水腫，不良反應率為12.19%；對照組主要為頭暈、頭痛、心悸、踝部水腫及面部潮紅，不良反應率為41.46%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床不良反應情況比較 例（%）

3 討論

高血壓可分為原發性和繼發性。原發性高血壓就是指病因不明的高血壓，發病率可達到95%以上；繼發性高血壓是指某一疾病的臨床表現，也可以說是由其他疾病而引發的血壓升高，發病因素明確，其發病率為5%左右。原發性高血壓除了會引發高血壓本身出現的癥狀外，若長期得不到有效的控制則會累及心腦腎等其他重要器官，致使出現多功能衰竭等情況。且高血壓起病較為緩慢，早期癥狀不明顯，因此要加強對其重視。波依定屬于離子拮抗劑，是血管選擇性的二氫吡啶類，在抗高血壓方面具有長期且有效的作用，其能夠降低外周血管的阻力，從而實現降低血壓的目的[1]。但是臨床研究發現波依定的降壓效果與其所應用的劑量密切相關，與血藥濃度呈正相關，其可以使心肌氧供情況得到改善，從而起到抗缺血和抗心絞痛的作用，同時還可以使心外膜的動脈及小動脈擴張，從而使冠脈血管的阻力減少，增加心肌供氧和冠脈流量，使患者的冠脈痙攣情況得到有效緩解[2]。倍他樂克屬于水溶性非內在擬交感活性的選擇性β-受體阻滯劑，可以減慢心率，減少心排血量，使患者的心肌血供情況得到改善，擴張血管，從而使患者的血壓下降，起到控制血壓的作用[3]。本次研究中治療組總有效率為92.68%，對照組總有效率為82.92%，治療組優于對照組（P<0.05）；治療組不良反應率為12.19%，對照組不良反應率為41.46%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，單藥波依定用藥會使患者的心率增快，增加心輸出量，而倍他樂克則可以減慢心率，減少心輸出量，兩種藥物聯合治療則可以相互抵消拮抗作用，減少不良反應，提高治療效果。

[1] 孫海清，康建勛，李鴻雁.波依定聯合倍他樂克治療中老年原性高血壓的臨床研究[J].西部醫學，2011，23（6）：1031-1032.

[2] 黃蓮梅.波依定聯合倍他樂克、小劑量氫氯噻嗪治療高原地區原發性高血壓的療效分析[J].青海醫藥雜志，2011，41（5）：88-89.

[3] 楊繼芳.小劑量波依定及倍他樂克治療中老年原發性高血壓的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（2）：138-139.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.035

①吉林省德惠市人民醫院 吉林 德惠 130300通訊作者：于淑梅

2012-07-24） （本文編輯：車艷）