健兒清解液在治療手足口病中的臨床應用

邱發宗 陳海民 肖中華

江西省樂安縣人民醫院兒科，江西 樂安 344300

健兒清解液在治療手足口病中的臨床應用

邱發宗 陳海民 肖中華

江西省樂安縣人民醫院兒科，江西 樂安 344300

目的:觀察健兒清解液在治療手足口病患兒中的臨床療效。方法:將符合納入標準的279例手足口病患兒隨機分為兩組，對照組129例單獨使用利巴韋林治療，治療組150例在使用利巴韋林基礎上加用健兒清解液，其用法為健兒清解液≤1歲4ml/次，1－5歲8ml/次，≥6歲10ml/次，均為3次/日口服，療程7天，其它對癥處置及支持療法相同，比較兩組主要癥狀體征改善情況。結果:治療組治愈率、顯效率、有效率、總有效率均高于對照組。結論:健兒清解液在治療手足口病中值得臨床應用。

健兒清解液;兒童;手足口病

2011年04月至10月我們采用在利巴韋林治療的基礎上加用健兒清解液口服治療手足口病150例，并與單獨使用利巴韋治療的129例進行對照觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年4月至10月我科收治的279例手足口病患兒，符合衛生部印發《手足口病診療指南2010年版》的診斷標準。男172例，女107例，年齡1月～1歲40例，1歲～3歲191例，3歲～5歲36例，大于5歲12例。臨床表現為急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手足臀出現斑丘疹，皰疹，疹周圍可有炎性紅暈，皰內液較少。可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等癥狀，部分病例有皮疹或皰疹性咽峽炎。相關的試驗室檢查和物理檢查均正常。隨機分為治療組150例，男92例，女58例;對照組127例，男80例，女49例。兩組資料在性別，年齡，病程及病情等方面經統計學處理無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組在給予利巴韋林注射液10～15mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100～150ml中靜脈滴注，1次/日的基礎上加用健兒清解液 (國藥控股深圳中藥有限公司)口服，劑量為≤1歲4ml/次，1～5歲8ml/次，≥6歲10ml/次，均為3次/日，療程7天;對照組單獨給予利巴韋林注射液10～15mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～150ml中靜脈滴注，1次/日，療程7天，兩組均詳細觀察并記錄發熱、皮疹、皰疹及精神食納的改善情況。

1.3 療效標準 ①痊愈:體溫正常，皮疹，口舌皰疹消失，飲食恢復正常;②顯效:治療3天體溫正常，口舌皰疹明顯好轉，皮膚皮疹消退皰疹結痂，無新鮮皮疹出現;③有效:治療3天體溫基本穩定，口舌皰疹好轉，皮膚皮疹部分消退，皰疹已結痂，但仍有數個皮疹出現;④無效:治療3天仍有發熱，皮疹皰疹未明顯吸收消退，甚至加重，出現并發癥［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率 (痊愈+顯效+有效)為93.3%，對照組總有效率為72%，兩組總有效率比較有顯著差異 (χ2=22.723，p＜0.001)提示健兒清解液對手足口病有顯著療效。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 不良反應 兩組患兒在治療過程中均未發現不良反應及并發癥。

3 討論

近年來，手足口病發病明顯增多，部分地區出現手足口病暴發流行，且發生重癥導致死亡的病例明顯增多，故我國已于2008年5月將手足口病列為法定丙類傳染病。該病主要由腸道病毒感染引起，人是腸道病毒惟一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。在發病后1周內傳染性最強，可在短期內造成局部流行并呈現季節性流行和全年散發趨勢。各年齡組均可感染發病，在我國以5歲以下兒童多見［2，3］，其中以≤3歲年齡組發病率最高。感染后大多數表現為發熱和手、足、口腔、肛周等部位的皮疹或皰疹為主要特征對癥。本病如無并發癥，預后一般良好。但EV71感染易出現無菌性腦脊髓膜炎、腦炎、心肌炎、神經源性肺水腫等眾多的嚴重并發癥［4］。個別重癥病例進展快，若認識不足則很易死亡。

根據手足口病診療指南，重癥病例早期的病例具有以下臨床特征:尤其＜3歲的患者，持續高熱不退;精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐;呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循環不良;高血壓或低血壓;外周血白細胞計數明顯增高;高血糖。若能及早識別重癥病例早期，從而阻止普通病例發展為重癥病例對于降低手足口病的死亡率有極其重要的意義。本病目前尚無特效藥物治療，主要是抗病毒［5］，護理及對癥治療。我院屬基層醫院，所面對的多是農村患兒，患者家屬衛生意識差，經濟條件不好，對手足口病認識不足，加之基層醫院藥物及醫療技術水平有限。因此手足口病的早期診斷、早期治療顯得尤為重要。

健兒清解液有效成分為金銀花、菊花、連翹、苦杏仁、山楂、陳皮，汲取了朱丹溪、吳鞠通銀翹散、桑菊飲、保和丸的精華。金銀花、連翹、菊花具有廣泛的抗病毒作用，尤其對柯薩奇、埃可病毒，金銀花、連翹、菊花、陳皮、苦杏仁能促進腎上腺皮質激素的釋放、降低炎癥灶微血管壁脆性作用和顯著抑制毛細血管的通透性作用，具抗炎癥、解熱鎮痛，抗內毒素作用，苦杏仁中的苦杏仁苷及陳皮有鎮咳、平喘、祛痰作用，山楂、陳皮健脾消食具助消化作用［6］。健兒清解液并將其最重要有效成分有機結合，以現代工藝標準研制，確保藥物的清亮透明的特色，口味甜，讓兒童容易接受，服用方便，且為純中藥制劑，不良反應小，已列入上海手足口病預防用藥［7］。從健兒清解液作用機理看，符合手足口病發病機制，從本組資料看，治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為72%，治療組療效顯著優于對照組 (P＜0.001)。

本研究表明，早期應用健兒清解液治療小兒手足口病臨床療效確切，且未發現過敏反應及毒副作用，值得臨床應用。

［1］中華人民共和國衛生部.2008年手足口病預防控制指南 ［J］.中華實驗和臨床感染病雜志 (電子版)，2008，2(3):210－213.

［2］邱玉紅.手足口病的護理措施及預防［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15(14):59－60.

［3］高璐璐，陳清，鐘小祝，等.廣州市某定點醫院2008年5～12月手足口病收治狀況及病原學研究［J］.南方醫科大學學報，2010，30(6):1333－1335.

［4］曾健生，錢素云.重癥手足口病的特點與診治［J］.中國急救醫學，2008，28(8):752－753

［5］盛一文，徐壽平.手足口病120例臨床分析.浙江中西醫結合雜志，2005，4(15):241.

［6］殷子斐，蘇永華，胡玉芝手足口病的中醫治療，中華兒科雜志，2008，1(4):1637－1642

［7］2008年11月04日羊城地鐵報《上海中醫藥防治手足口病指南》.

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1007－8517(2012)22－0101－02

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