運用紅細胞平均體積MCV、紅細胞分布寬度 (RDW)對254例晚孕產婦貧血情況分析

虎云麗

云南省建水縣人民醫院檢驗科，云南 建水 654300

運用紅細胞平均體積MCV、紅細胞分布寬度 (RDW)對254例晚孕產婦貧血情況分析

虎云麗

云南省建水縣人民醫院檢驗科，云南 建水 654300

目的:旨在了解晚期孕產婦女的貧血發生情況及原因，達到優生優育的目的。方法:對2010年1月至2011年12月來我院分娩的254名貧血晚孕產期婦女，用Sysmex－kx－21全自動血球分析儀檢測血細胞，運用血紅細胞平均體積MCV、紅細胞分布寬度(RDW)指標來分析孕產婦的貧血情況。結果:254名孕產期婦女的貧血以小細胞低色素性貧血為主，大細胞貧血次之，正細胞貧血最少。結論:應加強孕產婦女的貧血防治，以達到優生優育的目的。

孕婦;貧血

1 資料與方法

1.1 臨床資料 孕晚期婦女254名，年齡18～39歲，平均28.32±6.72歲，同時選擇來我院健康體檢的婦女320名作為對照組，年齡22～37歲，平均26.41±9.32歲。孕婦貧血診斷標準參照文獻［1］，以血紅蛋白＜100g/L為標準。貧血分類以血紅蛋白＜100g/L、平均細胞體積 (MCV) ＞100fL者為大細胞貧血;血紅蛋白＜100g/L、MCV＜80fL者為小細胞性貧血;80 fL＜MCV＜100 fL為正細胞性貧血［2］。

1.2 儀器與試劑 儀器為 Sysmex－kx－21全自動血球分析儀，各項指標均符合要求。試劑均為儀器公司配套產品，質量可靠，室間室內質控優。

1.3 方法 采患者靜脈血3ml，嚴格按照儀器使用操作進行檢測，包括MCV及紅細胞分布寬度 (RDW)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件分析，晚孕期婦女的貧血情況采用T檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

貧血孕婦部分血液學指標測定結果:患小細胞性貧血的孕婦組較對照組低 (P＜0.01)，人數最多，大細胞貧血次之，P＜0.01，正細胞貧血最少。

表1 不同類型貧血孕婦部分血液學指標測定結果 (x±s)

3 討論

運用紅細胞平均體積MCV及紅細胞分布寬度 (RDW)對貧血診斷是一個較好指標［1］。孕婦貧血發生率很高，本資料中孕婦貧血以小細胞低色素性貧血為主，在孕晚期婦女小細胞和大細胞貧血比例接近。與文獻 ［2］報道相似。診斷缺鐵性貧血的一個較好指標是 MCV和RDW，研究發現缺鐵性貧血孕婦其 MCV顯著下降、RDW值顯著上升，認為低MCV/高RDW是缺鐵性貧血的特征性改變。這是因為血紅蛋白的合成過程必需有二價鐵與血紅素吡咯環上的4個氮原子螯合，才能合成氧合血紅蛋白，起攜帶氧的作用。缺鐵時，血紅蛋白合成減少，新生成的紅細胞普遍呈小細胞低色素性，MCV下降;同時鐵的缺乏使谷胱甘肽過氧化酶活性降低，紅細胞被氧化而壽命縮短，經過脾臟時易被破壞而變形，RDW上升。本研究也有類似發現。孕早期婦女由于惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應，影響了鐵的攝入和吸收;孕中期婦女由于胎兒急速長大，對鐵的需求量急劇增加。孕晚期缺鐵性貧血原因主要有以下2個方面:①孕婦營養不均衡，對鐵的攝入不足;②孕晚期胎兒不僅需要鐵劑滿足本身的需求量，而且還要向母體索取更多的鐵劑儲存在其肝臟內，以供其出生后的消耗。這樣，在孕晚期孕婦對鐵的需求量就明顯增多，以至于供不應求，造成缺鐵性貧血。

孕晚期婦女大細胞性貧血比例顯著增加，其主要原因是缺乏葉酸和維生素B，目前大多孕婦的膳食結構中鐵劑、葉酸、維生素B12等相對缺乏［3，4］。人體所需的葉酸，完全從食物中攝取。孕期對葉酸的需要量增加，但孕期胃酸分泌減少，胃腸蠕動減弱，功能降低，葉酸的吸收減少，加之某些孕婦的飲食營養不均衡，從而造成葉酸的缺乏。另外，由于胃酸分泌不足，胃液中缺乏糖蛋白 (又叫內因子)，以致于維生素B12不能與之結合，而使體內維生素B12缺乏［3］。葉酸和維生素B12缺乏是孕晚期婦女巨貧的主要原因。

具體造成貧血的原因很多，資料顯示正細胞貧血也有一定數量。總之，孕婦應定期檢查，根據貧血情況查明原因，合理均衡營養，補充體內不足［4］，有健康的身體才能達到優生優育的目的。

［1］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］.中華醫學雜志，2003，83(14):1201－1205.

［2］王曉燕.紅細胞平均體積和細胞分寬度在妊娠合并缺鐵性貧血的診斷中的價值［J］.中原醫刊，2006，(10).

［3］德津，唐家倫，鞏瑞增，等.正常孕婦孕期中血清鐵蛋白、葉酸、VitB12的動態觀察［J］.北京醫學，1998，20(2):84－86.

［4］陳勝芳，高萍，吳萍，等.孕婦膳食結構與貧血狀況的分析［J］.上海鐵道大學學報 (醫學版)，2000，21(9):31－33.

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A

1007－8517(2012)22－0056－01

2012.08.12)