探討臨床護理路徑在卵巢囊腫術中的影響

許珍玲

探討臨床護理路徑在卵巢囊腫術中的影響

許珍玲①

目的：探討臨床護理路徑在卵巢囊腫術中的影響。方法：抽取卵巢囊腫病例180例，將其分為觀察組和對照組，各90例，觀察組采用臨床護理路徑從入院到出院進行全程化護理；對照組采用臨床常規(guī)模式進行護理。結果：兩組住院時間及費用、服務滿意度、相關知識掌握情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論：臨床護理路徑能規(guī)范護理行為，縮短住院時間及降低住院費用，能了解疾病相關知識，提高患者滿意度。

臨床護理路經(jīng)； 卵巢囊腫術； 婦產(chǎn)科

臨床路徑是針對某個診斷或手術所做的適當?shù)挠许樞蛐院蜁r間性的工作計劃，以減少工作中的遺漏或疏忽，規(guī)范工作流程，使服務對象獲得最佳的照顧質(zhì)量[1]。它以提高護理服務質(zhì)量，規(guī)范護理行為主要特點。它的實施為臨床提供了有效的護理方法，使患者對臨床護理服務滿意度進一步提高。本科室從2010年1月以來采用臨床路徑對卵巢囊腫手術患者進行護理，臨床護理效果非常明顯。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1-12月行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者根據(jù)住院號單雙數(shù)隨機分為觀察組和對照組各90例，年齡18～39歲，平均28.5歲，已生育125例，未生育55例，術前診斷根據(jù)病史，婦科檢查，B超、CT檢查提示腫物直徑3～10 cm，其中囊腫直徑≤5 cm 130例，5～10 cm 50例，囊壁光滑，無粘連及惡變，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術，術后1～2 d可下床活動，住院4～5 d均可出院。患者要求：術前一般情況好，無嚴重基礎病及感染，兩組在病情年齡、受教育程度、依從性等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用本科制訂該病種臨床護理路徑進行護理，對照組則按臨床常規(guī)模式進行護理。觀察組患者入院前接診醫(yī)師，通過臨床檢查及輔助檢查排除手術禁忌證，而收住院，并告知次日早上禁食、禁水入院。

入院當天，責任護士詳細做好入院宣教及評估，講解疾病相關知識，治療檢查目的，協(xié)助完成各項輔助檢查，做好術前準備及心理疏導；心理疏導是圍手術期護理一個最基本環(huán)節(jié)，它對患者是否能主動配合并以最佳狀態(tài)迎接手術起關鍵作用，術前準備時詳細閱讀病史，了解患者一般情況，并根據(jù)文化程度不同采取不同的交流方式，向患者家屬講解腹腔鏡手術及臨床路徑的特點、意義，對精神特別緊張患者可邀請成功病例用現(xiàn)身說法介紹腔鏡手術配合臨床路徑，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快、降低手術費用等優(yōu)點，消除患者顧慮，取得配合，增加治療信心，并以良好的心態(tài)積極主動配合手術。指導患者有效咳嗽和床上使用便器方法，使患者保持良好心態(tài)積極主動配合手術。

入院第2天即手術日，確認患者術前準備完善，送手術。術后做好術后護理，包括詳細交接術中情況，觀察生命體征、切口及皮膚情況，保持引流管及輸液通暢，指導正確術后體位，進食及床上活動時間，協(xié)助做好生活護理。

入院第3～4天，鼓勵患者盡早下床活動，促進腸蠕動，防止腸粘連，預防下肢靜脈血栓形成。拔除管道，觀察切口情況，更換切口敷料，了解飲食、排泄情況，加強術后并發(fā)癥護理，防止腹脹發(fā)生。

入院第5天：責任護士做好出院指導，包括4周內(nèi)禁止性生活及盆浴，6個月內(nèi)應避免體力勞動，保持大便通暢，腸粘連、陰道流血等不適及時復診，護士長進行滿意度調(diào)查，并了解健康教育掌握情況，患者結賬離院。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料行字2檢驗，計量資料行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組住院時間明顯縮短，住院費用明顯降低，了解疾病相關知識有所增加，服務滿意度明顯提高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者不同護理模式的結果比較

3 討論

臨床護理路徑(英文縮寫：CNP)指的是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的新型臨床護理模式，是以正常的每日標準護理計劃為依據(jù)，為特殊患者所設定的在其住院治療期間的工作線圖或表格[2]，在臨床護理工作中，CNP貫穿整個護理過程，并滲透在護理的每個行為中，這種從患者就診入院到出院全程護理模式，要求護理人員能做到設身處地(即換位思考)為患者著想，不管患者是富貴或貧窮，只是患者需要的，就應盡自己所能去解決。CNP進一步深化“以人為本”的護理服務理念，重視對患者的心理疏導及強化溝通技巧，促使護理人員加強多元化學習，調(diào)整知識結構，以滿足臨床護理工作需要，該護理模式實施使護理人員的工作責任感和溝通技能也得到了顯著的增強[3]；同時隨著醫(yī)療體制改革及CNP深入開展，會讓患者在獲得最大利益同時，承擔最低的風險和費用，讓護理工作既提升專業(yè)水平，又做到高成效、低成本，符合我國國情及人民的利益。

在日益重視醫(yī)療護理結果的今天，結合優(yōu)質(zhì)護理服務活動，臨床路徑具有提高醫(yī)療護理質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費及提高患者滿意度等優(yōu)點，越來越受到醫(yī)療界的重視[4]，臨床護理路徑在本文研究中得到充分的體現(xiàn)，研究證明，采用臨床護理路徑可有效縮短書寫護理記錄時間，規(guī)范護理記錄內(nèi)容，這樣大大減少了護士用筆記錄的時間，從而有更多時間為患者提供直接服務，顯著提高護理工作效率和臨床護理質(zhì)量[5-8]。總之它的實施為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來機遇和提升，為優(yōu)質(zhì)服務開創(chuàng)良好的氛圍和條件。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.044

①廣西欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

許珍玲

2012-06-13) (本文編輯：郎威)