腹針配合神闕灸治療慢性盆腔炎療效觀察

張洪艷,屈莉紅

(1.青島大學醫學院附屬醫院海陽分院針灸科,山東 265100;2.青島大學醫學院附屬醫院海陽分院婦產科,山東265100)

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,則可觸及腫塊。本病為婦科常見病,西醫多以抗生素治療為主,療效欠佳,病程遷延,易產生耐藥性及藥物副反應。筆者自2008年7月至今采用腹針配合神闕灸治療132例,并與常規針刺治療38例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

170例慢性盆腔炎患者均為我院門診患者,均經B超和婦科檢查確診為慢性盆腔炎。依據患者病情,虛證及懼針者采用腹針配合神闕灸治療,分為治療組;實證者采用常規針刺治療,分為對照組。治療組132例中,年齡最小20歲,最大49歲,平均31歲;病程最短6個月,最長12年,平均2.3年。對照組38例中,年齡最小19歲,最大47歲,平均30歲;病程最短6個月,最長11年,平均2.2年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

腹針取中脘、下脘、氣海、關元(此四穴在腹針療法中稱為引氣歸元方)、關元下(關元穴下0.5寸)、氣穴、外陵、水道穴。肝氣郁滯加滑肉門(右);下腹部有疼痛性硬結加阿是穴;便秘加天樞穴。定位取穴采用薄氏腹針取穴法[1],并做好標記,針刺穴位按照由上至下、由里而外的順序,選用合適規格的腹針,垂直于皮膚進針,快速刺入皮下,候氣3 min,然后將針體緩慢刺入地部,當手下有輕微抵觸感時,即為得氣;阿是穴可用三角針、三星法或梅花刺法。留針的同時,將長2 cm純艾條段點燃,放入臍部專用木灸盒內,置于神闕穴上。腹部扣篩筐(以免壓針),外敷大毛巾(保暖),留針施灸30～40 min。每星期治療3次,從本次月經干凈后始針至下次月經來潮時停針為 1個療程,共治療 3個療程。

2.2 對照組

取氣海、關元、中極、水道、歸來、三陰交、血海、太沖、阿是穴。常規消毒后,選用0.30 mm×25～40 mm毫針針刺,取穴按傳統骨度分寸,阿是穴用傍刺、齊刺或揚刺法,行提插捻轉手法得氣后,留針加TDP照射30 min。每星期治療3次,療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈 臨床癥狀及體征消失,隨訪半年無復發。

顯效 癥狀消失,婦科檢查明顯改善。

好轉 癥狀減輕,婦科檢查較前改善。

無效 癥狀體征均無改善,甚至加重。

3.2 統計學方法

數據處理采用 SPSS10.0軟件包進行統計分析,兩組所得數據采用卡方檢驗,以 P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為95.5%,對照組為81.6%,兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

盆腔炎是婦科常見病,主要為鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等病原體所致,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔蜂窩組織炎等盆腔各部的炎癥病變,臨床上可分為急性期和慢性期。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未能徹底治療,病情遷延所致,病情較頑固,臨床主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,不孕及異位妊娠,月經異常。本病屬中醫學“帶下病”、“癥瘕”范疇,病因病機多為經帶胎產后胞脈空虛,或術后體虛,病邪乘虛而入,結瘀同行,進而傷及任帶二脈;或情志所傷,氣滯血瘀,或勞倦過度,傷及脾腎。久病必虛,故慢性盆腔炎患者多為本虛標實之證。

腹針是通過針刺腹部腧穴和一些特定部位來調節相關臟腑和經脈的失衡而達到治療全身疾病目的的針刺方法。薄氏腹針療法以神闕穴為中心,以中醫基礎理論為指導,在中醫基礎上形成的一種微針療法,通過調整臟腑的功能來治療疑難雜癥及各種慢性病。中脘、下脘調理后天脾胃;氣海、關元調補先天肝腎;水道歸胃經,通沖任,多氣多血;氣穴歸腎經,通沖脈;關元位居任脈,更有滑肉門位居八廓之巽位,以調肝之郁結;阿是穴疏通局部氣血;神闕系血脈之根,為精、神、氣、血往來之要,與沖任關系密切,并為人體上、下、左、右交匯之中心,乃生氣所系,內通五臟而關于腎[3,4]。灸神闕穴具有溫經散寒,祛瘀止痛,以助先天經絡輸布氣血之功,更有提高機體免疫功能的作用。諸穴相合,共奏其效[5,6]。

針灸治療慢性盆腔炎的報道,始于 50年代后期,至 60年代臨床資料逐漸增多,采用傳統刺灸方法[5-8],不僅能使癥狀消除,亦可致包塊縮小乃至痊愈。近年來治療本病仍較多用傳統方法[9-13]，腹針治療盆腔炎的報道也零星出現,尚不足以形成一種主流方法,由于傳統針灸疼痛比較明顯,許多患者不愿或不能堅持針灸治療,腹針治療又鮮為人知而錯失了一種很好的治療方法。

筆者在臨床中觀察發現,偏實證者,血常規檢查多提示白細胞指數偏高,毫針效果較佳;偏虛證者血常規檢查多無異常,腹針治療效果較好。B超顯示有盆腔積液的病例中,兩組患者均在第 1療程治療結束后即有明顯改善。因病例不足,以及知識的局限,其機理尚有待同仁進一步完善。

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