膿腔置管沖洗引流治療乳腺膿腫的效果分析

王延紅 李廣平 宋 威

（1 吉化集團公司總醫院一院，吉林 吉林 132021；2 吉化集團公司總醫院二院，吉林 吉林 132021）

為了對采用膿腔置管沖洗引流技術對患有乳腺膿腫的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，使臨床對出現乳腺囊腫的患者的病情有更加深刻的了解，為臨床提供對患有乳腺囊腫的患者進行治療的有效方法，盡量減少治療對母乳喂養所產生的影響，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的84例患有乳腺膿腫的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用切開引流和膿腔置管沖洗引流方法進行治療。對兩組患者治療后的繼續哺乳情況、切口愈合時間、疼痛評分情況進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2008年8月至2011年8月這三年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有乳腺膿腫的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中年齡最大者42歲，年齡最小者22歲，平均年齡29.4歲；患者中有27例初產婦和15例經產婦；B組患者中年齡最大者41歲，年齡最小者19歲，平均年齡28.8歲；患者中有25例初產婦和17例經產婦。

1.2 方法

將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用切開引流方法（沿計劃切口將皮膚和皮下組織切開4cm左右，對膿液進行引流，將膿腔與組織分離，用生理鹽水對膿腔進行擦拭，用凡士林紗條進行填塞，覆蓋無菌敷料）進行治療；B組患者采用膿腔置管沖洗引流方法（在針孔處將皮膚和皮下組織切開1cm左右，使膿腔成為一個單腔，用紗布進行擦拭，在膿腔的底部置塑料沖洗管，用生理鹽水對其進行沖洗，在另取一個塑料管進行引流操作[1]）進行治療。對兩組患者治療后的繼續哺乳情況、切口愈合時間、疼痛評分情況進行比較分析。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，B組患者的切口愈合時間明顯短于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者的疼痛評分明顯低于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者在治療能夠繼續進行哺乳的人數明顯多于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者治療過程，均沒有出現并發癥和不良反應現象，統計學差異并不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較

3 討 論

在哺乳期乳出現腺膿腫癥狀是處于哺乳期的婦女一種比較常見的疾病，以往臨床采用傳統的切開引流手術方法對該類患者進行治療，該方法治療的創傷相對較大，換藥時產生的痛苦感強，切口愈合后瘢痕非常明顯，而且多數接受該項治療的患者需要進行退乳處理，會對母乳喂養的質量造成嚴重的影響[2]。

采用膿腔置管沖洗引流的方法對該類患者進行治療，主要具有操作方法簡便，效果非常理想等特點，但患者在圍手術期內的治療和護理計劃依然要保證周密，以避免產生不必要的痛苦[3]。在實際的臨床治療操作過程中，對治療效果產生影響的因素主要包括以下幾點[4]：①術前應對患者進行常規B超檢查，對膿腔的實際大小及最低點進行進一步的確定，以便對切口位置進行適當選擇；②術前對患者進行常規的穿刺抽膿處理，一方面可以將膿液送做細菌培養及藥敏試驗，對抗生素類藥物的臨床應用具有指導作用，另一方面可對膿腔的具體位置進行證實；③術中盡量對膿腔間隔進行分離處理，以保證整個引流過程在通暢狀態下進行，但操作過程中的所有動作務必要做到輕柔，避免在操作過程中對患者的乳管造成不必要的損傷；④要盡可能將沖洗管置于膿腔最深處，引流管也要盡量與切口接近，但必須將側孔全部置于患者的膿腔內，防止在沖洗操作進行的過程中發生漏液；⑤手術結束的第一時間采用臨床常用的生理鹽水和慶大霉素進行沖洗處理，進而達到稀釋患者膿液，防感染，促進膿腔的迅速愈合的最終目的；⑥在留置引流管過程中要經常擠壓引流管的連接處，防止患者在治療過程中產生的一些壞死組織將引流管的管口堵塞，若出現導管阻塞現象，可采用生理鹽水在加壓狀態下進行沖管操作；⑦在進行沖洗操作過程中沖洗液的用量要保證適量，防止腔內壓力過高，而導致出現引起菌血癥或敗血癥的并發癥想象。

通過臨床應用過程中的不斷總結，以下幾種情況，可以作為該類手術患者的最佳拔管時機[5]：①患者全身的臨床癥狀表現已經趨于好轉，體溫已經恢復到正常狀態，且在3d之內維持在相對穩定的狀態；②引流液中沒有治療過程中產生的壞死組織村子啊，且膿液沒有嚴重流出，液體清亮且不存在大量的殘渣；③對患者的局部進行擠壓處理并觀察，沒有硬結存在，患者不會產生壓痛感，對膿腔進行擠壓處理，引流管內部不存在膿液，且沒有壞死組織流出；④應用B超技術進行復查，結果顯示膿腔已經明顯變小。

總而言之，采用膿腔置管沖洗引流技術對患有乳腺膿腫的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的切口愈合時間明顯縮短，疼痛程度進一步減輕，治療后可以繼續哺乳，不會出現并發癥和不良反應現象。

[1]蘇貴瑾,柳韡.乳腺疾病普查的臨床體會[J].實用醫藥雜志,2008,21(16):546-547.

[2]林雪平,嚴蕊琳,馬時榮,等.漿細胞性乳腺炎52例臨床病理分析[J].右江醫學,2009,30(12):120-121.

[3]趙紅梅,侯寬永,雷玉濤.乳腺炎癥性疾病的診治分析[J].現代診斷與治療,2005,16(15):269-270.

[4]劉祚國.乳腺導管擴張癥手術治療68例臨床分析[J].中國醫師雜志,2006,14(17):747-748.

[5]郭林.小切口基底部引流治療乳腺膿腫[J].中國醫師雜志,2008,13(S1):273-274.