齊拉西酮治療女性精神分裂癥的療效與安全性分析

洪偉濤 許慶文 陳偉南 劉瑞真

（廣東省潮州市湘橋區橋東紅山醫院，廣東 潮州 521000）

精神分裂癥是一種以基本個性、思維、情感、行為分裂，精神活動與周圍環境不協調為主要特征的精神病，具有較高的致殘率。目前精神分裂癥的病因尚未完全明確，一旦患病需要抗精神病藥物長期維持治療。齊拉西酮是5-HT/DA受體拮抗劑，是一種新型的非典型抗精神病藥物，可以對5-HT2A、5-HT2C受體產生阻斷作用[1]。自2001年被美國FDA批準為精神病治療藥物以來，在臨床治療上取得了良好療效。本研究旨在觀察齊拉西酮治療女性精神分裂癥的臨床療效和不良反應，為臨床應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年1月至2010年12月間我院收治的精神分裂癥患者。診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[2]中精神分裂癥診斷標準，所有患者均為女性，年齡18～55歲，平均年齡（31.8±8.2）歲，首次發病年齡為（27.5±9.4）歲，病程6～36個月，平均（12.8±2.2）個月，患者入組時PANSS總分≥60分，并排除嚴重器質性疾病，藥物或酒精成癮患者、妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

患者應用齊拉西酮治療，起始劑量40～60mg/d，治療4d，而后逐步增加劑量至40～160mg/d，治療8周。治療期間不應用其他抗精神病藥物治療，可以根據患者情況應用苯二氮 類藥物或抗膽堿類藥物，并在治療過程中調整用藥劑量，齊拉西酮最大劑量為160mg/d。

1.3 療效及不良反應評價[3]

分別于治療前、治療后1、4、8周應用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評定藥物的臨床療效，計算PANSS減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%，治愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率為50%～74%；好轉PANSS減分率為30%～49%；無效：PANSS減分率＜35%。治療前及治療后1、4、8周檢查患者血常規、血糖、肝腎功能、心電圖，并應用不良反應量表（TESS）評定不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效

治療后患者精神分裂癥的各項癥狀均有所好轉，PANSS總分及各項評分均較治療前有所下降（P＜0.05），治療8周后，治愈12例，顯效21例，好轉9例，無效6例，其顯效率為68.8%，有效率為87.5%。治療前后患者PANSS評分見表1

表1 治療前后患者PANSS評分

2.2 不良反應

治療期間患者出現頭痛1例、惡心2例、失眠2例、QT間期延長1例，不影響治療，治療期間患者TESS各項評分未發生明顯改變（P＞0.05）。治療后TESS各項評分見表2.

表2 治療后TESS各項評分

3 討 論

齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病藥物，它可以有效的阻斷5-HT2A、5-HT2C受體，對激惹有效[4]。同時齊拉西酮可以阻斷邊緣受體D2，起到控制陽性癥狀的作用。阻斷5-HT2A與D2受體的比值，起到改善陰性癥狀的作用。體外研究顯示，齊拉西酮對多巴胺受體D2、D3、α去腎上腺素受體、5-羥色胺受體有較高的親和力，對組胺H1受體也有一定的親和作用，因此在臨床上有廣泛的應用前景。國外研究表明[5]，齊拉西酮可以應用于精神分裂癥急性激越癥狀，對強迫性神經癥同樣有較好的臨床療效。本研究將我院收治的女性精神分裂癥患者48例作為研究對象，應用齊拉西酮治療，分別于治療前、治療后1、4、8周應用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評定藥物的臨床療效，結果治療后患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理評分均較治療前有所改善，證明齊拉西酮能有效改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀，但從PANSS評分可以看出該藥物對陰性癥狀效果更好，起效更快。

齊拉西酮有較高的生物利用度。藥代動力學研究表明[6]齊拉西酮生物利用度為100%，平均半衰期2～6d消失，采用增加劑量方式和連續肌注3d觀察，未出現蓄積，因此其不良反應較低。本研究治療期間患者出現頭痛1例、惡心2例、失眠2例、QT間期延長1例，不影響治療，治療期間患者TESS各項評分未發生明顯改變。

由此可見，齊拉西酮治療女性精神分裂癥臨床療效較好，不良反應較少，是女性精神分裂癥治療的理想選擇藥物。

[1]崔開艷,劉蘭芬,楊麗敏.齊拉西酮與利培酮對精神分裂癥患者泌乳素及體質量、血糖、血脂的影響[J].精神醫學雜志,2010,23(1):7-9.

[2]中華醫學會,精神科學會.中國精神疾病分類及診斷標準[M].2版.濟南:山東科學技術出版社,2001:62-75.

[3]李培軒,周永明,蔡旭明,等.齊拉西酮治療精神分裂癥隨機雙盲對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(6):404-405.

[4]李樂華,趙靖平,房茂勝,等.齊拉西酮與氟哌啶醇治療精神分裂癥隨機雙盲雙模擬多中心對照研究[J].中國新藥與臨床雜志,2007,5(5):335-338.

[5]Montejo AL.Prolactin awareness:an essential consideration for physical health in schizophrenia[J].Eur Neuropsychopharmacol,2008,18(2):108-11.

[6]唐振坤.氯丙嗪與齊拉西酮對精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究[J].精神醫學雜志,2009,22(2):114-116.