納美芬治療120例急性乙醇中毒的臨床療效觀察

陳培俊

（浙江省溫嶺市中醫院，浙江 溫嶺 317500）

由于我國的文化背景等方面的影響，飲酒群眾很多，而其中部分人由于多種原因易出現急性乙醇中毒癥狀，此類病例在急診中較多。治療時可選擇應用鹽酸納美芬，該藥作用于阿片受體，發揮拮抗作用，與納洛酮為一類，是在其應用后合成的，因此仍為一種新型制劑。此藥的副反應少，效果持久，主要用于治療多種原因造成的呼吸抑制癥狀，對乙醇中毒等其他癥狀也有很好的療效。本文將2009年1月至2011年12月我院治療的急性乙醇中毒病患資料進行整理分析，并著重分析后期治療中120例病患使用常規療法結合鹽酸納美芬的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2009年1月至2011年12月我院治療的急性乙醇中毒病患資料進行整理分析，有24例女性（13.2%），158例男性（86.8%），診斷時血液中含有的乙醇達到407～862mg/L，年齡范圍跨度大（16～63歲），均齡32.4歲。前期治療（2009年）的62例為比照組，均齡32.7歲，5例女性（8.1%），57例男性（91.9%）；后期治療（2010年和2011年）的120例為觀察組，均齡33.1歲，19例女性（15.8%），101例男性（84.2%）。兩組病患的平均資料數據值均無差異性，可進行試驗。

1.2 方法

先為病患洗胃，使用溫水即可，給予抑制質子泵藥物。比照組使用的為常規療法，監測體征指標，吸氧，補液，補充糖類、維生素等，并注射納洛酮（葡萄糖混合液），劑量不可超過4g，根據昏迷情況調整劑量。觀察組使用的為常規療法結合鹽酸納美芬，廠商為天臺山，根據昏迷情況調整劑量。一般為輕度昏睡者注射0.01g（250ml葡萄糖混合液），為嚴重者先給予0.1g，之后注射0.01g（250ml葡萄糖混合液）。觀察病患在清醒階段的改善用時和徹底解除后遺癥用時，并將兩方面用時進行對比分析。

1.3 數據處理

2 結 果

觀察組基本可在40min左右得到緩解，控制住病情。觀察組清醒階段的改善用時和徹底解除后遺癥用時均較比照組短（P＜0.05），兩組的清醒階段有差異性，見表1。

3 討 論

3.1 急性乙醇中毒的危害

臨床上指的急性乙醇中毒與我們平常所認為的酒醉是相同的，由于短時間內身體中乙醇的量急劇增加超出常值，導致中樞神經系統異常[1]，通常表現為先興奮后抑制。由于人體可以快速的將大量乙醇吸收入血，所以給肝臟帶來很大的負擔，易出現肝毒性[1]。嚴重者會導致心血管系統異常甚至死亡。只有采取有效的緊急救治，才能保證病患安全，避免并發其他癥狀。

表1 兩組改善用時和徹底解除后遺癥用時對比（±s）

表1 兩組改善用時和徹底解除后遺癥用時對比（±s）

組別 改善用時（h）徹底解除用時（h）觀察組 1.4±0.7 5.1±0.6比照組 2.9±0.9 11.4±0.8 t 16.274 18.782 P＜0.05 ＜0.05

3.2 治療藥物分析

以往可將納洛酮作為急性乙醇中毒的治療用藥，雖然效果不錯，但是屬于短效藥，需要多次的重復使用，同時會給心血管系統造成負擔，產生不良反應，所以，并不能大范圍應用。而鹽酸納美芬與納洛酮為一類，是在其應用后合成的，也可作用于阿片受體，發揮拮抗作用，同時調節機體多個系統的功能[2]，主要用于治療多種原因造成的呼吸抑制癥狀，對乙醇中毒等其他癥狀也有很好的療效。該藥起效用時短，一般2min即可發揮藥效，40min即可逆轉癥狀[3]。該藥可長期使用，不會對機體造成負擔，無依賴效應，且藥效長，不需要多次給藥，有助于病患快速清醒。本文中觀察組基本可在40min左右得到緩解，控制住病情，且清醒階段的改善用時為（1.4±0.7）h，徹底解除后遺癥用時為（5.1±0.6）h，均較比照組短，說明在常規療法中結合鹽酸納美芬能夠強化療效，使病患快速度過清醒階段，徹底恢復正常。

[1]胡英允,郭玉雪,王鄭旭,等.納洛酮治療中重度急性乙醇中毒48例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(10):2440-2441.

[2]溫預關,喻凌寒,楊夢心,等.鹽酸納美芬注射液在健康人體的藥動學研究[J].中國藥學雜志,2009,43(13):1015-019.

[3]廖日房,曾轉萍,溫預關.阿片類拮抗藥納美芬注射劑的單劑量和多劑量Ⅰ期臨床藥代動力學研究[J].南方醫科大學學報,2009,28(10):1816-1819.