128層螺旋CT與常規X線檢查對小兒支氣管異物診斷價值的比較分析

劉錦榮 陳逸娜

（1 廣東省潮州市潮州醫院，廣東 潮州 521011；2 廣東省潮州市潮安縣人民醫院，廣東 潮州 515600）

小兒支氣管異物是臨床常見的危重急癥，其主要由于異物堵塞支氣管，小兒可能因窒息導致死亡[1,2]。早期對小兒支氣管異物診斷顯得尤為重要。本研究通過對我院小兒支氣管異物病例影像學資料進行整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年6月2011年3月影像科診治的小兒支氣管異物病例30例作為本次觀察對象，其中男20例，女10例，年齡：3個月～5歲，平均年齡（2.2±1.1）歲，臨床癥狀：患兒有明確的異物吸入史和嗆咳史，其中肺部聽診異常者15例，哮鳴音者10例。30例患兒家屬在知情同意的情況下，進行本項調查，分別通過128層螺旋CT與常規X線檢查。

1.2 方法

X線檢查：患兒仰臥體位，患兒家屬扶正，對其胸部透視，且分別點胸部吸氣、呼氣相X線片。128層螺旋CT檢查：采用Siemens Somatom Sensation 128 CT機：調整掃描參數：電壓120kV，電流200～250mA，矩陣為512×512，Pitch=1，層厚1.0mm，重建間隔0.75mm。患兒仰臥體位，患兒家屬扶正，從頸部開始到肺底部為止，掃描結束后將圖像數據輸入工作站進行處理。通過多平面重組（MPR）、曲面重組（CR）和CT仿真支氣管內鏡成像技術（CTVE）對氣管和支氣管進行重組，觀察異物的所在位置，大小、形態、數目及支氣管狹窄程度，同時對肺不張、肺氣腫、縱膈移位情況進行分析。

1.3 觀察指標

觀察128層螺旋CT與常規X線檢查和鏡檢結果符合情況。

1.4 統計學分析

表1 128層螺旋CT與常規X線檢查和鏡檢結果符合情況

采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

128層螺旋CT與常規X線檢查和鏡檢結果符合情況（如表1）128層螺旋CT氣管、左支氣管、中間段支氣管、右主支氣管符合率均明顯高于常規X線檢查符合率，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

支氣管異物主要見于5歲以下的小兒，由于患兒的喉返神經功能和咀嚼功能不是很完善，很容易將異物嗆入氣管，從而引起患兒咳嗽、氣喘、發熱、面色發紺、窒息等臨床癥狀[3,4]。因小兒誤吸入氣管的異物和支氣管肺炎相似，且臨床體征復雜多樣，給臨床及時診斷帶來較大難度。普通的X線胸片重疊較多，并且分辨率較低，對于肺透亮度改變不是十分敏感，如果阻塞性肺氣腫較輕，容易出現漏診[5]。128層螺旋CT三維重組技術可以更好的顯示異物形態、大小，其中MPR可以對支氣管、氣管在三維空間內任意方位進行有效的觀察，其掃描速度快，其較強的圖像處理技術，可以更加清晰、直觀、立體的顯示異物。并且可以利用MPR將層面和氣管保持在一個縱切面上，使異物和所在氣管的近段和遠段顯示在同一個層面上，其中的旋轉切線調節角度來顯示異物的具體特點和支氣管腔狹窄程度；CR可以把不在同一平面上的氣管、支氣管重組在同一個平面上，更好的顯示異物和支氣管腔的關系；CTVE重組計數可以對顯微支氣管鏡觀察效果進行模擬，使支氣管、氣管腔內的異物顯示更加直觀，為臨床內窺鏡取管腔異物的操作提供可靠地理論依據。本研究采取以支氣管、氣管為中心的冠狀掃描，其優點是對支氣管樹的連續性相對較好，掃描的范圍小，時間短，不會出現漏層，圖像清晰、全面，對于患兒的輻射劑量相對較小。通過128層螺旋CT與常規X線檢查符合率情況比較，結果表明，128層螺旋CT氣管、左支氣管、中間段支氣管、右主支氣管符合率均明顯高于常規X線檢查符合率。提示128層螺旋CT掃描可以對氣管、支氣管異物顯示直接征象，同時對于氣管、支氣管異物阻塞引起病變側呼氣性阻塞性肺氣腫、縱膈移位、阻塞性肺不張及阻塞性肺炎能夠準確的顯示。

綜上所述，128層螺旋CT檢查小兒支氣管異物診斷準確率高，值得臨床推廣應用。

[1]宋承東,盧彥.胸部 X 線和螺旋 CT 在小兒支氣管異物診斷中的臨床價值比較[J].中華臨床醫師雜志,2011,5(21):6508-6509.

[2]李玉林,程鳳燕,于昭.多層螺旋 CT 多方法三維重建技術在診斷小兒氣管支氣管異物中的應用價值[J].中國現代醫生,2011,49(1):66-68.

[3]郭少華,鐘福興,廖志瑩,等.螺旋 CT 圖像后處理技術診斷小兒氣管、支氣管非金屬異物的價值[J].中國醫學影像學雜志,2005,13(5):371.

[4]陸興繼,邵燕惠,多層螺旋CT三維重組在小兒支氣管異物診斷中的應用[J].上海醫學影像,2009,18(3):256-260.

[5]姚鳳清,64 排螺旋 CT 與常規 X 線檢查對小兒支氣管異物診斷價值的對照研究[J].實用醫技雜志,2011,18(9):908-910.