思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉72例臨床療效分析

尹桂芳

（黑龍江省肇源縣人民醫院，黑龍江 肇源 166500）

小兒腹瀉發病年齡多在2歲以下，1歲以內者約占50%。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發病[1]。筆者采用思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2010年12月來我院就診的小兒腹瀉患者72例。其中，男41例，女31例。年齡5個月～1歲39例，＞1～2歲25例，＞2～5歲8例；病程4～9d，平均（5.6±1.2）d。72例患者隨機分為治療組和對照組，每組36例。兩組在年齡、性別、病程方面差異無顯著性。所有患兒均符合下列條件：大便次數增多，每天≥4次；大便性狀呈水樣、黏液或膠凍樣，量中等或少量；腹瀉病程≥4d，無脫水或有輕度脫水現象。

1.2 治療方法

所有患兒均給與去乳糖飲食，必要情況下采用特殊的配方奶；對輕度脫水患兒用補液鹽糾正脫水；盡量避免使用抗生素，除非出現敗血癥或膿血便。兩組患兒均給與思密達：3個月～1歲每次1/3包，＞1～3歲每次1/2包，3歲以上每次1包，均每天3次。要求每包沖50ml水，服藥 1～2h后方可進食。治療組加用金雙歧，劑量：3個月～1歲 1片/次，3次/d；＞1～6歲 2片/次，3次/d，療程7d。

1.3 療效判定

觀察指標：大便好轉時間、止瀉時間及退熱時間。療效判斷標準：治療7d后，糞便性狀及次數恢復正常，癥狀消失為顯效；治療7d后，糞便性狀及次數明顯好轉，癥狀明顯改善為有效；治療7d后，糞便性狀及次數及癥狀均無好轉為無效。總有效率=（顯效例數 + 有效例數）/ 全部患兒例數。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患兒癥狀改善情況

治療組大便好轉時間、止瀉時間和退熱時間均短于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s）

退熱時間（d）治療組 36 1.73±0.31 1.26±0.27 1.19±0.18對照組 36 2.51±0.42 2.39±0.31 2.42±0.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 大便好轉時間（d）止瀉時間（d）

2.2 兩組患兒臨床療效比較

治療組患者有效率為83.3%，對照組患者有效率為63.9%。，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討 論

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數是2歲以下的寶寶，6～12個月的嬰兒尤為高發。腹瀉的高峰主要發生在每年的6～9月及10月至次年1月[2]。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。腹瀉的發病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進行治療，病死率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導致的身體脫水和體內電解質紊亂。

思密達含雙八面體蒙脫石微粉。具有層狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒，病菌及其產生的毒素有極強的固定，抑制作用；對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能[3,4]。金雙歧含有源于健康人體腸道內的原籍菌雙歧桿菌，以及為雙歧桿菌在腸道內繁殖創造環境的保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，可快速使腸內益生菌數量恢復至健康水平[5]。金雙歧特有的腸道益生菌活力組合通過奪取有害菌生存需要的氧，產生可抑制有害菌生長的乳酸，占領有害菌在腸道的粘附位置，有效抑制有害菌的生長，恢復健康的腸道微生態環境。

本研究顯示，思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉療效好于單用思密達，值得臨床推廣應用。

[1]薛興東.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:264.

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[5]周賢剛,種渠,李銳.金雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J].中華兒科雜志,2005,43(6):457-461.