高尿酸、高同型半胱氨酸血癥和冠心病關系的研究

時華鳳

（鄭州市中心醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450006）

近年來我國的冠心病發(fā)病率逐年增高，有研究表明，在冠心病的發(fā)生和疾病的預后中高尿酸血癥及其高同型半胱氨酸血癥與其關系密切[1]，筆者選取冠心病患者作為觀察組，并與健康者的對照組進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年7月至2011年7月在我院確診的104例冠心病患者作為觀察組，其中男性62例，女性42例，平均年齡（58±6）歲。研究對象中排除重度肥胖患者，痛風患者，對于長期使用利尿劑的患者也排除出本次研究。觀察組患者以冠狀動脈造影為分組依據(jù)，其中A組為34例單支冠狀動脈狹窄患者，B組為38例雙支冠狀動脈狹窄患者，C組為32例三支冠狀動脈狹窄患者。選取來我院健康體檢的96例健康者作為對照組，男性51例，女性45例，平均年齡（56±4）歲。兩組的性別、年齡等一般資料無顯著性差異。

1.2 方法

采用Judkins法對觀察組患者進行冠狀動脈造影，有意義病變的依據(jù)為冠狀動脈病變程度-管腔狹窄在50%以上。對所有研究進行空腹采血,檢測指標為尿酸（HU）、血同型半胱氨酸（Hcy）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）進行檢測。以上指標的檢測采用酶法進行。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件分析，計量數(shù)據(jù)表示為（χ—±s），采用方差分析及t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組生化指標比較

表1 兩組生化指標比較

從表1得出，對照組UA及Hcy顯著低于觀察組（P＜0.05），其他指標與觀察組比較差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 冠狀動脈狹窄支數(shù)與生化指標關系比較

從表2得出，UC和Hcy在A、B、C組間差異有顯著性（P＜0.05），對UC進行組間兩兩比較，A、B組及其B、C組和A、C組間差異有顯著性（P＜0.05）。對Hcy進行組間兩兩比較，A、B、C組間均具有顯著性差異（P＜0.05）。而TC、TG、HDL-C及LDL-C在各組間的差異無顯著性。

3 討 論

近年來我國的高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。在動脈粥樣硬化患者中，血尿酸水平可能對于疾病的發(fā)生及其發(fā)展起著重要的作用。有報道表明，血尿酸水平與冠心病有明顯的相關性。高濃度的尿酸水平能夠?qū)DL-C的氧化及其脂質(zhì)的過氧化起到一定的促進作用，同時氧自由基也出現(xiàn)增加，參與炎癥反應，從而使動脈粥樣硬化的速度加快。然而許多學者也認為，冠心病的發(fā)生也與血清中Hcy濃度升高有密切的關系[3,4]。其發(fā)病機制可能為加速活性氧化物的生成，同時能夠使自由基大量生成，對其起到促進作用，減少了內(nèi)皮依賴性血管舒張因子的生成，從而最終導致形成動脈粥樣硬化斑塊。同時抗凝血酶的活性受到抑制，活性降低，血小板粘附聚集性激活，從而破壞了凝血和纖溶方面的平衡，這也會促進形成血栓。高HU和Hcy在導致冠心病的發(fā)生方面具有很多相同的發(fā)病機理，所以對于機體氧化和過氧化的情況要盡早的控制，而最為關鍵的就是對氧自由基進行清除，這樣能夠使動脈硬化斑塊破裂情況的出現(xiàn)可能性降低，而且能夠?qū)τ谘ǖ男纬善鸬捷^好的杜絕作用。

表2 冠狀動脈狹窄支數(shù)與生化指標關系比較

本研究發(fā)現(xiàn)，對照組的UC及Hcy顯著低于觀察組，其他指標與觀察組比較差異也均有統(tǒng)計學意義。UC和Hcy在A、B、C組間的差異有顯著性，對Hcy進行組間兩兩比較，A、B、C組間均具有顯著性差異。UA和Hcy水平以C組最高，A組最低，而B組居中。結果提示UA和Hcy水平隨著冠心病的嚴重程度而出現(xiàn)增高，其與冠心病冠狀動脈狹窄支數(shù)有密切的關系。UC水平在A、B組及其B、C組和A、C組間差異有顯著性。但與UA水平比較，患者Hcy水平在各組間的差異更為顯著。結果提示，冠心病冠狀動脈狹窄的支數(shù)更能夠通過Hcy水平的高低來進行體現(xiàn)，即患者具有較高水平的Hcy檢測值，其具有更為嚴重的冠心病冠狀動脈狹窄，對患者的UA和Hcy同時進行檢測，能夠更為準確的對冠心病的嚴重程度進行判斷。進一步的說明在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中，UA和Hcy濃度的高低和冠心病冠狀動脈狹窄支數(shù)之間有密切的關系。

綜上所述，在冠心病的發(fā)生及其發(fā)展中高尿酸及其高同型半胱氨酸血癥可以作為獨立危險因素。相關項目的檢測尤為重要，尤其是在高危人群中更應該加強重視，配合臨床對于此病的診治。此外，應該防治高尿酸血癥的發(fā)生，患者平時的膳食合理能夠在一定程度上使冠心病的發(fā)生率降低。

[1]李剛,周興文.新的冠心病危險因素[J].心血管病學進展,2005,26(3):266-271.

[2]周春萍.低膽紅素和高尿酸水平與冠心病危險性的關系[J].交通醫(yī)學,2008,22(2):145,147.

[3]楊麗君,沈建平.高同型半胱氨酸血癥與冠心病的中西醫(yī)研究進展[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2010,20(4):253-255.

[4]胡勉,李懷軍,王勇杰.高同型半胱氨酸血癥對冠心病診斷價值的探討[J].濰坊醫(yī)學院學報,2006,28(3):207-208.