熱毒寧聯合抗生素治療社區獲得性肺炎的效果觀察

車向前 林育紅

沈陽軍區總醫院呼吸內科，遼寧沈陽 110016

熱毒寧聯合抗生素治療社區獲得性肺炎的效果觀察

車向前 林育紅

沈陽軍區總醫院呼吸內科，遼寧沈陽 110016

目的分析研究熱毒寧聯合抗生素治療社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性。方法將124例肺炎住院患者隨機分為治療組和對照組各62例，對照組患者按社區獲得性肺炎指南給予抗菌藥物治療，治療組在按社區獲得性肺炎指南給予抗菌藥治療的基礎上加用熱毒寧注射液20mL，1次/d，療程7～10 d。觀察兩組治療前后的臨床癥狀、體溫變化。結果治療組有效率為96.77%，對照組為90.32%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組在控制發熱、咳嗽癥狀恢復天數方面明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組治療后C反應蛋白（CRP）比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未見明顯的毒副作用與不良反應。結論熱毒寧注射液聯合抗生素治療社區獲得性肺炎安全性高，療效較好，可作為社區獲得性肺炎的有效治療方法之一。

熱毒寧注射液；社區獲得性肺炎；療效；安全性

社區獲得性肺炎（CAP）是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。住院治療者常需2種基至3種抗生素聯合應用才能取得滿意療效[1]。本研究回顧分析2011年1月～2011年12月期間我科采用熱毒寧治療62例社區獲得性肺炎患者的情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者124例，診斷均符合社區獲得性肺炎診斷和治療指南標準[2]，其中5例符合重癥肺炎診斷標準。排除有嚴重心、肝、腎、腦等原發性疾病影響療效評價者，相關藥物過敏者和不能配合研究者。所有患者均知情同意并經醫院倫理委員會通過。用隨機數字表法將124例患者分為治療組和對照組各62例。治療組患者中男32例，女30例，年齡19～71歲，平均（48.7±2.17）歲；對照組男31例，女31例，年齡20～71歲，平均（47.2±2.07）歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規內科治療。治療組在常規治療的同時加入熱毒寧注射液20mL加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，療程7～10 d。治療前空腹查血常規、胸片、C反應蛋白（CRP）；治療后空腹復查CRP、胸片。

1.3 療效判定標準[3]

治愈：體溫正常，咳喘及啰音消失，胸片點、片狀陰影吸收；好轉：體溫下降，咳喘及啰音減少，但未完全吸收，胸片透亮度恢復，片狀陰影未消失；無效：仍有咳喘，肺部啰音及胸片無變化。有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組有效率（96.77%）明顯高于對照組（90.32%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較

治療組在退熱、咳嗽緩解時間上明顯短于對照組（P＜0.05）；在肺部啰音消失及白細胞恢復正常時間方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別例數退熱時間咳嗽緩解時間肺部啰音消失時間白細胞正常時間治療組對照組P值62 62 2.13±1.14 3.29±1.67＜0.05 4.82±1.31 6.01±1.04＜0.05 5.21±2.07 5.24±2.11＞0.05 5.67±2.04 5.57±2.45＞0.05

2.3 兩組治療前后CRP比較

治療前治療組與對照組CRP分別為（52.01±10.17）mg/L和（52.04±10.08）mg/L，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組CRP分別為（2.11±0.38）mg/L和（4.52±0.15）mg/L，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應

兩組均未見明顯的毒副作用與不良反應。

3 討論

CAP是機體在社區環境中受微生物感染而發生的肺實質的炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。病原體以肺炎球菌與非典型病原體為主，治療為抗感染、化痰、止咳等。人口老齡化，免疫損害宿主增加，腎上腺皮質激素，免疫抑制劑，移植和HIV感染的日益增多，有創醫療技術廣泛應用，以及CAP合并其他疾病的比率增高，使得其診治面臨新的挑戰。CRP可以反映體內炎性反應的程度，可作為判斷組織損傷的敏感指標。目前，CRP檢測已被作為感染性疾病的監控及預后判斷指標。當感染控制后，CRP沉淀C-多糖的能力很快減弱或消失，是反映全身炎性反應的非特異性標志，故治療前后檢測患者CRP至關重要。老年人肺炎發病率高，免疫力減退，合并多種疾病，多有長期使用抗生素史，肺炎并發癥多，死亡率高，往往多種抗生素聯用，療效仍不滿意[4]。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子三味中藥組成[5-7]。多項研究表明由上述三味清熱植物藥組成的熱毒寧具有抗病毒、抗炎、解熱、調節免疫等多靶點藥理作用[8-10]。高萬朋等[1]通過廣泛收集熱毒寧注射液治療CAP隨機對照試驗文獻，Meta分析結果顯示在有效抗生素及常規對癥治療的基礎上聯合熱毒寧注射液治療CAP可以提高臨床療效，減輕咳嗽咳痰的癥狀，縮短發熱時間，加速胸片陰影的吸收，且未見明顯不良反應。熱毒寧注射液聯合抗菌藥治療CAP優于單純使用抗菌藥，本文結果顯示，治療組有效率高于對照組，在退熱時間、緩解咳嗽時間方面，治療組優于對照組，說明熱毒寧聯合抗菌藥具有協同作用，療效顯著，可以作為臨床治療的選擇。

[1]高萬朋，王時光，崔壯，等.熱毒寧注射液治療社區獲得性肺炎療效的Meta分析[J].中國中藥雜志，2011，36（24）：3539-3543.

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Clinical efficacy of Reduning Injection plus antim icrobial drug in the treatment of community acquired pneumonia

CHE Xiangqian LIN Yuhong
Department of Respiratory Medicine,the General Hospital of Shenyang Military Region,Liaoning Province,Shenyang 110016,China

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect and safety of Reduning Injection plus antimicrobial drug in the treatment of community acquired pneumonia.Methods124 patients with community acquired pneumonia were randomly divided into two groups,the treatment group and the control group,each had 62 cases.The patients in control group were treated with antimicrobial conventional drugs;the patients in treatment group were treated with Reduning Injection for 7～10 days on the basis of conventional drugs.Clinical symptom and the body temperature were observed.ResultsThe total effective rate in the treatment group(96.77%)was significantly higher than that in control group(90.32%)(P＜0.05).The clinical symptom in both groups had significant improvement as compared with before treatment,with the time of control febrile and cough in treatment group was shorter than in control group,there were significant differences between the two groups(P＜0.05).There was a significant difference of CRP of the two groups after treatment(P＜0.05).There was no severe untoward reaction occurred in the two groups.ConclusionReduning Injection plus antimicrobial drug is a safe and good method in the treatment of community acquired pneumonia.It can be used to treat community acquired pneumonia as an effective drug.

Reduning Injection;Community acquired pneumonia;Curative effect;Safety

R563.1

A

1673-7210（2012）11（b）-0098-02

2012-07-06 本文編輯：張瑜杰）