pH值乙醇法舌苔快速尿素酶試驗(yàn)與季節(jié)的影響

李雄

廣東省中山市坦背醫(yī)院外科，廣東中山 528412

pH值乙醇法舌苔快速尿素酶試驗(yàn)與季節(jié)的影響

李雄

廣東省中山市坦背醫(yī)院外科，廣東中山 528412

目的研究季節(jié)對(duì)pH值乙醇法舌苔快速尿素酶試驗(yàn)（TRUT）檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）的影響。方法將1～4季度分為A、B、C、D組，統(tǒng)計(jì)各組TRUT和胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)（GRUT）標(biāo)本的陽性率，組間進(jìn)行比較，并與對(duì)應(yīng)的GRUT結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果在700例標(biāo)本中GRUT陽性率為16.43%，TRUT陽性率為20.43%，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組與組比較，B組與C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各組對(duì)應(yīng)GRUT結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論季節(jié)對(duì)PH值乙醇法舌苔快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌無明顯影響。

幽門螺桿菌；舌苔快速尿素酶試驗(yàn)；季節(jié)；影響

近年來用于Hp檢測(cè)的體外試驗(yàn)主要有14C、13C呼氣試驗(yàn)及唾液Hp檢測(cè)和糞便Hp抗原測(cè)定、15N-尿氨排出試驗(yàn)等方法。其具有低創(chuàng)、無創(chuàng)性和易重復(fù)檢查等特點(diǎn)，逐漸在臨床中使用。由于上述方法需要一定的設(shè)備或需專業(yè)人員操作，一次檢測(cè)成本接近百元，所以不適合人群自查或?qū)P的普查。用于舌苔快速尿素酶試驗(yàn)的舌苔標(biāo)本因口腔PH值的波動(dòng)性和舌苔成分的變化，以及受檢人群在不同季節(jié)可能給TURT帶來的影響，筆者將2011年5月～2012年5月TRUT所檢標(biāo)本按4個(gè)季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在700例受檢人群中，男348例，女352例，男女之比= 0.99∶1；年齡14～75歲，平均（46.50±13.44）歲。

1.2 臨床診斷

慢性胃炎559例；消化性潰瘍83例，其中，胃潰瘍9例，幽門管潰瘍3例，復(fù)合潰瘍5例，球部潰瘍66例；膽汁反流性胃炎29例；急性胃黏膜病變6例；其他（球炎、食管炎、巴特病、潰瘍術(shù)后、腫瘤、胃黏膜脫垂等）23例。見表1。

1.3 分組方法

一季度為A組、二季度為B組、三季度為C組、四季度為D組。其中，A組127例（18.14%）、B組131例（18.72%）、C組216例（30.86%）、D組226例（32.29%）。各季度診斷資料見表1。

1.4 研究指標(biāo)

各組TRUT陽性率與GRUT陽性率；各組TRUT與GRUT符合率。

表1 各季度診斷資料（例）

表2 各季度數(shù)據(jù)及TRUT和GRUT比較（例）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各季度TRUT與GRUT對(duì)比情況

2.1.1 在TRUT陽性標(biāo)本中男女比例為1.2∶1，在GRUT陽性標(biāo)本中男女比例為1.25∶1，兩者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.1.2 TRUT陽性標(biāo)本例數(shù)對(duì)應(yīng)GRUT分別為：A組29∶24；B組35∶28；C組33∶25；D組46∶38。見表2。在TRUT中陽性率分別為：A組22.84%、B組26.71%、C組15.28%、D組20.35%；在GRUT中陽性率分別為：A組18.90%、B組21.37%、C組11.57%、D組16.81%。見表3。

2.2 各季度TRUT、GRUT組間比較

2.2.1 在TRUT檢測(cè)結(jié)果中A組與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.52，P＞0.05）；與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.08，P＞0.05；與D組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.30，P＞0.05）。B組與C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 6.77，P＜0.05）；與D組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.92，P＞0.05）。C組與D組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.91，P＞0.05）。2.2.2在GRUT檢測(cè)結(jié)果中A組與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.25，P＞0.05）；與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.24，P＞0.05）；與D組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.75，P＞0.05）。B組與C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 6.05，P＜0.05）；與D組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.14，P＞0.05）。C組與D組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.48，P＞0.05）。見表2。

2.3 各季度TRUT與GRUT資料比較

2.3.1 各組TURT對(duì)應(yīng)GRUT檢測(cè)結(jié)果比較分別為：A組χ2= 0.59，B組χ2=1.02，C組χ2=1.27，D組χ2=0.93，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表2。

2.3.2 各組TRUT與GRUT符合率分別為：A組96.06%、B組94、66%、C組96.50%、D組96.46%。見表2。

2.3.3 總標(biāo)本TRUT陽性143例，陰性557例；GRUT陽性115例，陰性585例；兩者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.59，P＞0.05）。見表3。總標(biāo)本TRUT與GRUT符合率為96.00%。

3 討論

大量資料顯示口腔與胃Hp感染關(guān)系密切，舌苔是Hp貯蓄庫[1]。根據(jù)快速尿素酶試驗(yàn)原理，本院自2006年開展舌苔快速尿素酶試驗(yàn)[2-3]，2010～2011年在原有的基礎(chǔ)上通過檢測(cè)TRUT試液的pH值，使實(shí)驗(yàn)與GRUT的符合率由原來的57.5%提高到77.5%[4]；2011年5月～2012年5月將pH值和95%乙醇同時(shí)介入實(shí)驗(yàn)中，完成實(shí)驗(yàn)700例，與GRRU的符合率升至96.00%。pH值乙醇法舌苔快速尿素酶試驗(yàn)用于檢測(cè)胃Hp感染，其原理與快速尿素酶試驗(yàn)相同，屬于尿素酶依賴性體外試驗(yàn)[5-7]。pH值和95%乙醇同時(shí)介入舌苔快速尿素酶試驗(yàn)中，減少了假陽性標(biāo)本的產(chǎn)生和排除大部分假陽性標(biāo)本。由于氣候的變化和受檢人群在不同季節(jié)檢測(cè)數(shù)量不同，可能使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，所以分析比較不同季節(jié)TRUT和GRUT數(shù)據(jù)對(duì)指導(dǎo)檢測(cè)有積極意義。

表3 各季度TRUT與GRUT結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)以隨機(jī)檢測(cè)的方式進(jìn)行，具有較強(qiáng)的可比性。第1、2季度檢測(cè)標(biāo)本少于第3、4季度，與受檢者工作和生活狀況、節(jié)假日、疾病好發(fā)的季節(jié)有關(guān)。從各組受檢人數(shù)和TRUT與GRUT陽性標(biāo)本數(shù)中發(fā)現(xiàn)，受檢者數(shù)量越多，標(biāo)本陽性率并非增多，這說明某一季節(jié)陽性檢出率不取決檢測(cè)的數(shù)量而取決于受檢人群Hp的感染狀況。

本組試驗(yàn)中病種主要集中在CSG，其次為消化性潰瘍、膽汁反流性胃炎；GRUT陽性標(biāo)本主要分布為CSG（72例）、消化性潰瘍（38例）、其他（5例）。在TRUT陽性標(biāo)本中CSG（99例）、消化性潰瘍（39例）、其他（5例），與GRUT檢測(cè)結(jié)果分布相同。在消化性潰瘍中TRUT與GRUT陽性標(biāo)本數(shù)量相等，而且是同時(shí)顯示出陽性反應(yīng)，說明GRUT與TRUT對(duì)消化性潰瘍的檢測(cè)結(jié)果是一致的。在CSG中TRUT陽性標(biāo)本超過GRUT陽性標(biāo)本27例，占TRUT陽性標(biāo)本的18.88%，占總標(biāo)本3.86%。這部分陽性標(biāo)本可能是口腔存在Hp感染，或者是假陽性標(biāo)本，鑒別的方法是反復(fù)多次進(jìn)行TRUT檢測(cè)。

雖然季度都有其氣候特點(diǎn)，但各組TRUT對(duì)應(yīng)GRUT結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在季節(jié)的相互比較中，除第2季度與第3季度陽性標(biāo)本數(shù)據(jù)存在差異外，其他季度檢測(cè)結(jié)果組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組TRUT與GRUT檢測(cè)結(jié)果符合率在94.6%～96.50%之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述情況表明TRUT與GRUT結(jié)果與受檢人群Hp感染密切相關(guān)，而檢查的季節(jié)對(duì)TRUT與GRUT結(jié)果無影響。

由于Hp感染具有群體性和年齡性[8]，主要感染對(duì)象是家族成員、群居者、中青年者。因胃腸癥狀就診人群以中青年居多，所以每個(gè)季節(jié)受檢患者對(duì)TRUT檢測(cè)Hp的準(zhǔn)確率無明顯影響。

[1]俞嵩，金小晶.口腔幽門螺桿菌感染研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)雜志，2010，26（2）：127-128.

[2]李雄，吳錦昌，盧浩青，等.舌苔表面刮取物快速尿素酶試驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（13）：72.

[3]李雄，徐丹，吳錦昌，等.舌苔快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)方法對(duì)比研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（3）：31-32.

[4]李雄，吳錦昌，盧浩青，等.舌苔快速尿素酶試驗(yàn)與PH值的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：971-973.

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The effect of seasons to tongue rapid urease test by pH value and ethanol

LIXiong
Departmentof Surgery,Tanbei Hospital of Zhongshan City,Guangdong Province,Zhongshan 528412,China

ObjectiveTo discuss the effect of seasons in detection of Helicobacter pylori(Hp)with tongue rapid urease test (TRUT)by the pH value and ethanol.MethodsThe year was grouped by seasons,and divided into group A,B,C and D. For each group of TRUT and gastricmucosal rapid urease test(GRUT)specimens positive rate was statistics and compared among gruoups,and the corresponding results of GRTU were compared,the positive rate of each group of TRUT and gastric mucosal rapid urease test(GRUT)were compared.ResultsAmong 700 cases,positive ratio of GRUTwas 16.43%,and that of TRUT was 20.43%,which was no statistically significant(P＞0.05)in the two groups,group B and C was statistically significant(P＜0.05),the contrast of other group thatwas no statistically significant(P＞0.05).Each group corresponding to the results of GRTU showed no statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe season has no significant effect on tongue rapid urease test by the pH value and ethanolmethod for detection of Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori;TRUT;Seasons;Effect

R573

A

1673-7210（2012）11（b）-0038-03

2012-06-04 本文編輯：谷俊英）