病毒性腦炎患兒S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經肽Y水平變化的臨床意義

張永英

山東省日照市中醫醫院兒二科，山東日照 276826

病毒性腦炎患兒S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經肽Y水平變化的臨床意義

張永英

山東省日照市中醫醫院兒二科，山東日照 276826

目的探討病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中S100B蛋白、神經元烯醇化酶（NSE）、可溶性血管內皮細胞黏附分子（sVCAM-1）和神經肽Y（NPY）水平變化的臨床意義。方法選取32例有中樞神經系統感染的病毒性腦炎患兒為病毒性腦炎組，并根據病情分為輕癥組和重癥組，選擇同期住院的經腰椎穿刺確定無中樞神經系統感染的病毒性腦炎患兒32例作為對照組。檢測各組患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平，并將結果進行比較。結果病毒性腦炎患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經肽Y水平明顯高于對照組，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。病毒性腦炎患兒輕癥組血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯低于重癥組，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化與病情輕重有相關性，對判斷病情有重要的臨床價值。

病毒性腦炎；S100B蛋白；神經元烯醇化酶；可溶性血管內皮細胞黏附分子；神經肽Y

病毒性腦炎是兒童時期較常見的中樞神經系統感染性疾病，患兒主要表現為頭痛、發熱、嘔吐和腦膜刺激征[1]，部分病例可表現輕微腦實質受累，出現輕度意識障礙，如嗜睡。病毒性腦炎的診斷主要依靠臨床表現、腦脊液檢查和病毒學分析等[2]。近年來，血清和腦脊液中S100B蛋白、神經元烯醇化酶（NSE）、可溶性血管內皮細胞黏附分子（sVCAM-1）和神經肽Y（NPY）水平的變化引起了臨床醫師的關注，本研究主要對病毒性腦炎患兒的血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化進行了研究，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2012年7月我科收治的32例有中樞神經系統感染的病毒性腦炎患兒為研究對象，所有患兒均符合病毒性腦炎的診斷標準[3]，并經過臨床診斷和腰椎穿刺確診為中樞神經系統感染，其中，男25例，女7例；年齡6個月～12歲，平均（3.76±1.65）歲，作為病毒性腦炎組。選擇同期住院的經臨床和腰椎穿刺確定無中樞神經系統感染的病毒性腦炎患兒32例作為對照組，其中，男26例，女6例；年齡4個月～13歲，平均（3.81±1.55）歲。根據病情的輕重將病毒性腦炎組患兒分為輕癥組18例，重癥組組14例，重癥組患兒臨床表現為昏迷、驚厥、呼吸不規則或肢體癱瘓。各組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本采集

所有患兒入院后采集24 h內空腹靜脈血2 mL，并與患兒入院后3 d內進行腰椎穿刺采集腦脊液2mL。于患兒入院1～2周后進行第2次靜脈血和腦脊液采集。

表1 兩組患兒血清和腦脊液中各檢測指標的含量（±s）

表1 兩組患兒血清和腦脊液中各檢測指標的含量（±s）

表2 病毒性腦炎患兒輕、重癥組各項指標的含量（±s）

表2 病毒性腦炎患兒輕、重癥組各項指標的含量（±s）

1.3 各檢測指標的測定

采用酶聯免疫吸附試驗雙抗體夾心法測定S100B蛋白的含量（試劑盒由第四軍醫大學生理教研室提供）。采用酶聯免疫吸附試驗雙抗體夾心法測定NSE的含量（試劑盒由北京軍事醫學科學院放射醫學研究所提供）。采用酶聯免疫吸附試驗雙抗體夾心法測定sVCAM-1的含量（試劑盒由第四軍醫大學生理教研室提供）。采用放射免疫分析法測定NPY的含量（試劑盒由北京科美東雅生物技術有限公司提供）。由同一有經驗的檢驗醫師嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清和腦脊液中各檢測指標的含量

病毒性腦炎患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯高于對照組患兒，兩者比較，差異有統計學意義。見表1。

2.2 病毒性腦炎患兒輕、重癥組各項指標的含量

病毒性腦炎患兒輕癥組血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯低于重癥組，兩者比較，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

病毒性腦炎是小兒常見的中樞神經系統感染性疾病，以發熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要臨床表現。病毒性腦炎起病急，病程相對較短，如果及時治療則預后良好。重癥患兒常遺留神經系統后遺癥。

S100B蛋白是一種腦星形神經膠質細胞分泌蛋白，生理濃度下具有神經營養作用，當顱腦受到損傷時，星形膠質細胞釋放S100B蛋白加倍，導致神經元功能障礙。NSE存在于神經內分泌組織和神經組織中，其在腦組織細胞中的活性最高[4]。NPY廣泛分布于中樞和外周神經系統中，是含量最豐富的神經肽之一。近年來研究發現，血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化對診斷病毒性腦炎有重要的臨床價值，患兒血清、腦脊液中的S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平隨著患兒病情的加重而升高，且高于細菌性腦炎患兒[5-6]。

本研究發現，病毒性腦炎組患兒血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯高于對照組；病毒性腦炎患兒輕癥組血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明顯低于重癥組，兩者比較，差異有統計學意義，由此可見，病情越重血清和腦脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平越高。這與以往的報道相似[7]。筆者推斷S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神經肽Y可判斷患兒病情的輕重。

綜上所述，病毒性腦炎患兒腦脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的變化與病情輕重有相關性，對判斷病情和指導治療有重要的臨床價值。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：632-636，759-763.

[2]盧展宏，石顯婷.醫用三氧治療急性病毒性腦炎的臨床觀察[J].現代醫院，2010，10（5）：71-72.

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[7]鄭華城，徐玉，王春香，等.兒童病毒性腦炎急性期腦脊液細胞學分析及其診斷價值[J].腦與神經疾病雜志，2009，17（6）：469-470.

Clinical significance of the level change of S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y in children w ith viral encephalitis

ZHANG Yongying
The Second Department of Pediatrics,the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Rizhao City,Shandong Province, Rizhao 276826,China

ObjectiveTo explore the clinical significance of the level change of serum S100B protein,neuron enolase (NSE),soluble vascular endothelial cell adhesionmolecules(sVCAM-1)and neuropeptide Y(NPY)in children with viral encephalitis.Methods32 cases of children viral encephalitiswith central nervous system infection were selected as the viral encephalitis group,and according to the illness was divided into light disease group and severe disease group,at the same time,32 caseswithout central nervous system infection(by lumbar puncture)of children were chose as control group. S100B protein,NSE,sVCAM-1 and NPY level of the serum and cerebrospinal fluid in children were detected,and the resultswere compared.ResultsThe levelsof S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y(NPY)in the viralencephalitis group were obviously higher than those in the control group,there were significant differences(P＜0.05).For the viral encephalitis children,S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y(NPY)level in serum and cerebrospinal fluid were significantly lower in light disease group than those in severe group,therewere significant differences(P＜0.05).ConclusionThere is a correlation between the change and illness weight of viral encephalitis children cerebrospinal fluid and serum S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y level,which has an important value to judge the illness.

Viral encephalitis;S100B protein;NSE;sVCAM-1;NPY

R512.3

A

1673-7210（2012）11（b）-0032-02

2012-09-03 本文編輯：谷俊英）