胸腺肽α1配合化療治療中晚期腫瘤的臨床研究

姜勇

腫瘤患者尤其是中晚期患者免疫功能普遍低下，免疫療法與其他治療手段聯合應用，可以減輕化療對免疫的抑制作用［1］。因此，為探討胸腺肽α1配合化療治療中晚期腫瘤的方法及效果，為臨床治療提供參考，本文回顧性分析2008年3月至2011年3月收治入院的49例中晚期腫患者，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧性分析本院于2008年3月至2011年3月收治入院的49例中晚期腫患者(所有患者均經病理活檢明確診斷)，其中肺癌8例，子宮內膜癌6例，淋巴瘤5例，胃癌4例，乳腺癌9例，結腸癌8例，前列腺癌5例，直腸癌3例，食道癌1例。采用隨機數表法平均分為2組。其中試驗組24例，其中男14例，女10例;年齡22～75歲，平均年齡(53±1)歲;對照組25例，其中男13例，女12例;年齡23～74歲，平均年齡(54±1)歲。2組性別比、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者均根據病情需要給予如細胞刺激因子、抗生素或成分輸血等常規治療。對照組行單純化療:即均采用標準化療方案［2］，如淋巴瘤采用CHOP方案化療等;試驗組行胸腺肽α1配合化療治療:即在對照組的基礎上加用胸腺肽α1(海南雙成制藥廠)，商品名為基泰，皮下注射，1．6mg每次，每周2次，兩組均以4周為1個療程。

1．3 療效判定方法 治療后隨訪1～2個月，采用讓患者定期復查的方法，比較2組患者的臨床指標和臨床療效。臨床指標包括中位體力狀況(KPS)、食欲、睡眠、情緒評分;臨床療效按NCCN推薦的實體瘤療效評價標準［3］，分為顯效，有效，無效，總有效率=顯效+有效。

1．4統計學分析應用SPSS 13．0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 治療后2組患者臨床療效比較 治療后試驗組患者的總有效率為95．9%，高于對照組的80．0%，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 2組患者治療后療效比較 例(%)

2．2 治療后臨床指標比較 試驗組患者的中位體力狀況(KPS)、食欲、睡眠、情緒評分等生活質量臨床指標均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表2。

表22組患者治療后臨床指標比較分，±s

表22組患者治療后臨床指標比較分，±s

食欲 睡眠 情緒試驗組組別 KPS 62．6 ±10．7 3．1 ±1．3 3．9 ±1．2 3．1 ±1．1對照組 53．4 ±10．3 5．9 ±1．4 5．7 ±1．9 4．8 ±1．8 t值＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 2．992 5．604 3．557 3．161 P值

3 討論

化療是治療腫瘤的重要方法，但同時其也能進一步降低腫瘤患者的免疫能力。因此在惡性腫瘤的化療過程中，保護機體免疫功能與殺傷腫瘤細胞具有同等重要的作用［4］，故臨床上常用各種不同的方法來使患者的免疫功能增強，其中最常見的是胸腺肽，并取得較好的療效:

3．1 中晚期腫瘤的治療特點 對于中晚期腫瘤，臨床一般是在經常規化療及免疫治療使病情得到有效控制后，可使機體的免疫功能得到明顯改善［5］。梁婧等［6］研究認為，胸腺肽a1能使患者的抗腫瘤療效增強，也有王英禹等［7］在鼠的腫瘤模型中發現胸腺肽a1能縮小瘤體，使免疫功能上調。其能通過刺激外周血液淋巴細胞絲裂原從而促進T淋巴細胞的成熟，增加淋巴因子水平，同時還可通過激活CD4細胞，使自體和異體的人類混合淋巴細胞反應增強，從而加強機體免疫。此外，其還能增加T4及NK細胞的數量，調節B淋巴細胞及胸腺細胞的成熟及分化，產生多種生物因子。總的通過上述機制，胸腺肽a1

能非特異性和特異性地增加患者的體液和細胞免疫功能［8］。

隨訪期間2組比較，治療后試驗組患者的總有效率為95．9%，

高于對照組的80．0%，差異有統計學意義(P ＜0．05)，一方面證明在一定程度上，常規化療亦能起到一定的積極作用，但另一方面其表明聯合治療通過改善患者的免疫功能從而使臨床療效得到顯著提高。因此，其已被廣泛應用于乳腺癌、肺癌、腎癌及惡性黑色素瘤等惡性腫瘤的治療中，恢復化療后受抑的免疫功能，使機體的抗感染能力增強，提高化療效果。

3．2 胸腺肽α1配合化療治療的優勢分析 本研究中2組間相比，試驗組患者的中位體力狀況(KPS)、食欲、睡眠、情緒評分等生活質量臨床指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，表明化療聯合胸腺肽α1可顯著提高患者的生活質量。而據顧紅梅等［9］報道，胸腺肽聯合放療、化療栓塞術等，可使患者的體力、精神的恢復加快，降低相關死亡率及院內感染的發生率。兩組間相比，實驗組患者的各項生化指標均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)，與王巍等［10］報道基本一致，表明化療藥物聯合胸腺肽應用可恢復化療藥物抑制的免疫功能，且對骨髓功能有一定保護作用。我們認為，骨髓抑制是腫瘤化療最常見的劑量限制性毒性，尤其是白細胞下降。而胸腺肽能夠通過促進T淋巴細胞成熟和增強淋巴細胞反應，從而使人體細胞免疫作用增強。而通過增強的免疫作用，胸腺肽可刺激骨髓粒細胞的生成和釋放入血，增加外周血白細胞總數。總之，應用胸腺肽α1配合化療治療中晚期腫瘤，可以顯著提高療效，改善患者的各項生化指標，緩解臨床癥狀，提高患者的生命質量，應當在臨床中推廣使用。

1 李世榮，薛海斌，薛峰，等．CDCDFOXP3調節性T細胞在肺癌患者外周血中的表達及意義．山東醫藥，2008，48:63-64．

2 Fontenot JD，Gavin MA，Rudensky AY．Foxp3 programs the development and function of CD4CD25 regulatory Tcells．Immunol，2003，4:330-336．

3 Hori S，Nomura T，Sakaguchi S．Controlo fregulatory T cell development by the transcription factor Foxp3．Science，2003，299:1057．

4 邢艷玲，張玉環，許建，等．IP．10對變應性接觸性皮炎小鼠Th，/Th:型細胞因子表達的影響．天津醫科大學學報，2008，14:492-494．

5 劉寶霞．Th/Th細胞平衡與中醫藥免疫調節．實用醫技雜志，2008，15:114-116．

6 梁婧，李巖，劉曉琳，等．胃癌患者外周血單核細胞Tl和Th:類細胞因子基因表達變化及其臨床意義的分析．中華腫瘤防治雜志，2009，16:121-124，146．

7 王英禹，張瑞，周勇安．非小細胞肺癌術后化療中應用胸腺肽的近期臨床觀察．中國誤診學雜志，2007，7:416

8 張熔，季麗娟，劉新亞，等．胸腺肽、干擾素輔助治療毛細支氣管炎．四川醫學，2008，29:154-155．

9 顧紅梅，劉賢稱，陳不尤．胸腺肽α1對惡性腫瘤化療患者T細胞亞群的影響．南通大學學報醫學版，2010，21:478-480．

10 王巍．國產胸腺肽α1配合化療治療中晚期腫瘤．中國老年學雜志，2010，30:2844-2845．