ABO基因定型法解決臨床疑難血型定型1例

趙志弘 石翠英 喬芳 王振雷 田亞娟 張虹 劉敬閃

近些年來，隨著城市人口的激增，血站不僅在采供血量上增長很快，而且在實際工作當中出現了更多的正反定型不符標本，這些標本有來自血站內部檢驗科的，也有來自醫院臨床的。傳統的血清學檢測方法由于其自身局限性［1］，因此面臨很大的挑戰。筆者在實際工作中運用ABO基因定型方法解決了一些疑難血型定型的常見問題，本文以1例正反定型不符標本的鑒定為例報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 患者，女，漢族，87歲，2011年1月因褥瘡入住市第一醫院治療，曾有輸血史。因ABO血型正反定型不符送我血液中心配型科鑒定。

1．2 血型血清學試驗 按照文獻［2］操作。抗-A、抗-A1、抗-B、抗-AB、抗-H、抗-M、抗-N、抗球蛋白試劑、標準試劑ABO紅細胞、譜細胞均由上海血液生物醫藥有限責任公司制備。

1．3 血型基因定型 采用聚合酶鏈反應-序列特異性引物(PCR-SSP)技術。DNA提取嚴格按照TIANGEN血液基因組DNA提取試劑盒說明書進行。引物為采用瑞典隆德Olsson等［3］研究小組與筆者自行設計，內對照為擴增人類生長激素基因(HGH)，均由上海生工合成。PCR擴增儀為美國ABI公司9700。引物混合物檢測的基因特異性、突變位點和PCR產物片段大小見表1。引物序列見表2。

表1 基因分型引物檢測的基因特異性、突變位點和PCR產物片段大小

表2 引物序列

1．4 PCR反應體系 總反應體系10 μl，引物濃度10 pmol/μl，dNTPs濃度 10 pmol/μl，基因組 DNA 濃度 50 ng/μl，15 mmol/L MgCL2(SIGMA 公司)，內對照引物濃度 5 pmol/μl，5 U/μl Taq DNA聚合酶(Promega)，甘油和甲酚紅終濃度分別為5%和0．01%(SIGMA 公司)。

1．5 PCR循環參數 采用熱啟動DNA變性技術96℃預置7 min，然后按 94℃ 30 s，66℃ 30 s，72℃ 1 min 進行 32 個循環，再72℃延伸2 min。

1．6 電泳 PCR產物用2%瓊脂糖凝膠電泳鑒別，電壓153 V，時間15 min，DNA Marker DL2000為TRAASTM公司產品，凝膠成像儀拍照觀察結果。

2 結果

血清學鑒定結果及基因定型結果見表1，圖1。

表1 患者血清學結果

圖1 患者基因定型結果

3 討論

患者血型血清學結果正反定型不符，正定型為B型，反定型為O型。因反定型B、O細胞亦發生凝集，自身細胞亦凝集，提示該獻血員血清中存在冷凝集素。37℃水浴后，反定型B、O自身細胞凝集消失，證明該患者血清中存在冷凝集素。至此，定型不符的原因找到。基因定型圖譜顯示出了其BO基因型:1、4泳道為O基因，2、3泳道為 A 基因，3、5、6泳道為B基因。患者樣本在3、4、5、6泳道擴增出了特異性條帶。

綜上所述，此類標本在血站或醫院血庫的日常工作中經常遇到，具有較典型的代表性，應用ABO基因定型方法，在3 h內可完成從DNA抽提到基因擴增的完成，快速、高效，相對血型血清學方法，其能在較短時間內準確解決疑難血型標本的定型問題。血型基因定型技術是現代分子生物技術發展的產物，具有不受檢材限制、不受疾病影響(白血病患者存在血型抗原表達減弱現象)、不受血清中不規則抗體、自身抗體的影響及不受假凝集(冷凝集素、血漿蛋白紊亂等)影響的優點。因此，基因定型技術是血型血清學方法的極好補充，又是廣大血型工作者手中的新武器。

1 趙桐茂．后基因組時代的免疫血液學．中國輸血雜志，2010，23:848-849．

2 肖星甫主編．輸血技術手冊．第1版．四川:科學技術出版社，1992．494-514．

3 Olsson ML，Chester MA．Frequent occurrence of a variant allele at the blood group ABO locus．Vox Sang，1996，70:26-30．