綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果

高 曄 王 東

1.南京醫科大學附屬南京兒童醫院麻醉手術科，江蘇南京 210008；2.解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科，上海 200438

綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果

高 曄1王 東2

1.南京醫科大學附屬南京兒童醫院麻醉手術科，江蘇南京 210008；2.解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科，上海 200438

目的 分析綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果。 方法 選擇行手術治療的小兒疝氣患者120例作為研究對象，隨機分為給予綜合護理干預的觀察組和常規護理的對照組。觀察術后離床時間、住院時間、術后疼痛程度及并發癥發生率、護理滿意度等差異。 結果 觀察組離床時間、住院時間、術后疼痛程度及并發癥發生率均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒及其家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預措施可以明顯縮短患兒住院時間，減輕其疼痛及并發癥發生率，提高住院護理滿意度。

綜合護理干預；疝氣；應用效果

疝氣是臨床常見疾病，小兒多發，主要是由于哭鬧、噴嚏、腹部肥胖等情況下人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位[1-2]。小兒疝氣發生后給其生活帶來了諸多不便，多選擇腹腔鏡手術治療，一般無需修補就能根治。本文主要分析綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2012年7月收治的行手術治療的小兒疝氣患者120例作為研究對象。根據臨床護理方法不同隨機分為使用外科圍術期常規護理的對照組患兒以及使用兒科疝氣手術針對性護理干預的觀察組患兒各60例。觀察組患兒中，男34例，女26例，年齡 0.5～12歲，平均（6.82±1.36歲）；對照組患兒中，男32例，女28例，年齡0.6～11歲，平均（6.32±1.42）歲。兩組患者性別、年齡、病情等差異均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患兒使用外科圍術期常規護理，給予基礎心理支持，關注患兒各項生命體征變化，及時采取對癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒使用小兒疝氣手術針對性護理干預，具體措施如下，①術前護理：護理人員在術前應主動與患兒及其家屬進行溝通，使患兒對護理人員建立信任感，講解疝氣的相關知識，包括疾病的癥狀體征、治療方式、腹腔鏡手術的特點，緩解患兒及其家屬因對疾病和治療的不了解而引起的緊張、焦慮等負面情緒。鼓勵主動提問，并且通過既往治療的成功來鼓勵患者克服疾病，保證患者以積極的心態面對疾病[3]。②術中預見性護理：選擇高年資護理人員陪伴患者進入手術室，對患兒進行情緒的疏導和安撫，緩解在麻醉誘導過程中出現過度緊張、焦慮情緒，保證麻醉順利進行；術中選擇有經驗的器械護士，提前熟悉手術步驟、選擇合理的手術器械，盡量縮短手術時間；同時，要求臺下巡回護士密切關注患者的體溫情況，若體溫過低則適當加溫，以減小低溫引起的刺激及應激反應。③術后疼痛及環境護理：手術切口會導致患兒出現不同程度的疼痛，對此護理人員應仔細觀察、耐心傾聽。對于由于緊張、焦慮等引起的疼痛情緒，應并用言語鼓勵患者正確面對疾病[4]，對于傷口本身引起的疼痛，必要時可采用鎮痛藥物以緩解疼痛。術后1～4 d每日注意觀察患兒切口有無出血，切口是否干燥，囑患兒排尿時將體位側向健側防止傷口感染。注意保持病房環境的無菌，定期進行清潔和消毒。

1.3 觀察指標

1.3.1 離床活動時間及住院時間 觀察兩組患兒接受手術治療后的離床時間及住院時間，比較兩組差異。

1.3.2 術后疼痛及并發癥 觀察兩組患兒接受手術治療后的術后疼痛及并發癥情況，比較兩組差異。使用Prince-Hence評分對患兒的術后疼痛程度進行評分，共計0～4分，分數越高疼痛越劇烈，0分：患兒咳嗽時無疼痛；1分：患兒咳嗽時有疼痛，靜息狀態下無疼痛；2分：患者深呼吸時即可出現疼痛；3分：患兒靜息狀態下即有疼痛，但是程度不劇烈；4分：患兒靜息狀態下即有劇烈疼痛。患兒術后常見并發癥有尿潴留、陰囊水腫、牽拉痛、傷口愈合不良等。

1.3.3 護理滿意度 觀察兩組患兒接受不同護理后的護理滿意度情況，分為滿意、一般、較差三類，總滿意度=（滿意人數+一般人數）/總人數，比較兩組差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件，對上述數據進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 離床活動時間及住院時間

觀察組患兒的離床時間及住院時間均明顯短于對照組患兒（P<0.05）。見表 1。

表1 觀察組與對照組患兒的離床時間及住院時間比較（，d）

表1 觀察組與對照組患兒的離床時間及住院時間比較（，d）

組別 例數 離床時間 住院時間觀察組對照組60 60 t值 P值2.15±0.73 5.48±2.34 3.825 0.026 4 5.12±1.72 8.75±1.36 2.462 0.032 6

2.2 術后疼痛及并發癥

觀察組患兒的術后疼痛程度及并發癥發生率均明顯低于對照組患兒（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組患兒及其家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組患兒（P<0.05）。見表3。

3 討論

疝氣是小兒常見疾病，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。以陰囊、小腹疼痛腫起，涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周，伴有四肢厥冷，冷氣搶心，止作無時為主要表現的疾病。疝氣的分類較多，有臍疝、斜疝、切口疝、股疝等，多是由于用力咳嗽、腹部過于肥胖、用力排便、妊娠、啼哭等原因而引起[5-6]。小兒疝氣是兒科常見疾病，影響小兒的日常生活，需積極進行治療，其主要治療方法為腹腔鏡手術，通常不需要修補就可以達到根治的目的，操作簡單，療效確切，受到臨床廣泛歡迎。

小兒疝氣患者由于年齡較小，情志尚未發育成熟，在圍術期的意外事件發生率較高，增加了臨床護理的難度，因此對于采取手術治療的小兒疝氣患者，因進行針對性的綜合護理措施，在考慮患兒年齡、心理等各項因素的同時，保障手術療效的切實體現[7]。圍手術期的綜合性護理內容較多，主要包括術前的疾病知識及心理護理，手術時的預見性護理以及術后的并發癥等護理。小兒疝氣手術治療的綜合性護理貫穿整個圍術期，對手術的順利實施、手術效果的體現、手術風險的規避等均起到舉足輕重的作用[8]。

表2 觀察組與對照組患兒的術后疼痛及并發癥發生率比較

表3 觀察組與對照組患兒的護理滿意度情況比較[n（%）]

本文主要分析綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果，具體報道如下：觀察組患兒接受護理后其平均離床時間為（2.15±0.73）d，住院時間（5.12±1.72）d，明顯短于對照組患兒的離床時間[（5.48±2.34）d]、住院時間[（8.75±1.36）d]，可見綜合性護理干預措施可以明顯縮短患兒的入院治療時間；觀察組患兒接受護理干預后其疼痛程度明顯輕與對照組患兒，并發癥發生率觀察組患兒為6.67%，對照組患兒為16.57%，可見使用綜合性護理干預可以明顯減少患者的疼痛及并發癥發生率；觀察組患兒及其家屬對于護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組患兒的85.00%，可見綜合性護理干預措施更受臨床患者歡迎。

綜上所述，綜合性護理干預可以明顯縮短疝氣手術患兒的治療時間、減輕其術后疼痛，減少并發癥發生，同時提高護理滿意度，具有積極 臨床意義，值得推廣使用。

[1]陳曉琳.438例小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].航空航天醫學雜志，2011，22（9）：1128-1129.

[2]王玲.小兒疝氣的圍手術期護理體會[J].中國醫學創新，2010，7（24）：77-78.

[3]虢新蓮.腹腔鏡下小兒疝氣手術182例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（4）：15-16.

[4]李玉梅，于荔，高小平，等.舒適護理對膀胱鏡檢查患者疼痛焦慮的影響[J].現代護理，2008，14（3）：354.

[5]王群芳.舒適護理對小兒疝氣手術患者康復的影響[J].康復與護理，2012，16（6）：742-743.

[6]劉因明.腹腔鏡治療小兒疝氣的臨床體會[J].中國醫學創新，2010，7（30）：81-82.

[7]賀桂輝.小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（4）：66-67.

[8]韋啟鵬，宋偉鶴.小兒疝氣手術治療及臨床麻醉藥物研究[J].河北醫學，2011，12（6）：51-52.

Effect of comprehensive nursing intervention on pediatric hernia operation

GAO Ye1 WANG Dong2
1.Anesthesia Operation Department,Nanjing Children's Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Jiangsu Province,Nanjing 210008,China;2.Department of Anorectal Surgery,Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University of PLA,Shanghai 200438,China

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on pediatric hernia operation.Methods120 cases of pediatric hernia with operation were collected and randomly divided into control group and observation group with 60 cases each.Then bedding time,hospitalization duration,severity of postoperative pain,incidence of complications and nursing satisfaction were observed.Resultsbedding time,hospitalization duration,severity of postoperative pain,incidence of complications of observation group were significantly less than control group(P＜0.05);the satisfaction degree to nursing work was higher than control groups(P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can significantly shorten the time in hospital,reduce the pain and the incidenceofcomplications,improve patientsatisfactionwith nursing care.

Comprehensive nursing intervention;Hernia;Application effect

R656.2

C

1673-7210（2012）12（a）-0136-02

國家自然科學基金（81040386）。

高曄（1975.10-），女，漢族，江蘇江陰人，護理專業，主管護師；研究方向：小兒手術配合。

2012-09-26 本文編輯：郝明明）