焦點式心理護理在梅毒患者中的應用分析

張銘玉 李 綏 丁淑娟

1.濟南市皮膚病防治院護理部，山東濟南 250001；2.濟南市皮膚病防治院社區，山東濟南 250001；3.濟南市皮膚病防治院手術室，山東濟南 250001

焦點式心理護理在梅毒患者中的應用分析

張銘玉1李 綏2丁淑娟3

1.濟南市皮膚病防治院護理部，山東濟南 250001；2.濟南市皮膚病防治院社區，山東濟南 250001；3.濟南市皮膚病防治院手術室，山東濟南 250001

目的 探討焦點式心理護理在梅毒患者中的應用效果。 方法 對我院收治的梅毒患者80例臨床資料進行分析，依據護理方式不同分為焦點式心理護理組（40例）和常規護理組（40例）。 結果 焦點式心理護理組抑郁和焦慮評分明顯優于常規護理組，焦點式心理護理組日常生活活動能力評分明顯優于常規護理組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。 結論 焦點式心理護理在梅毒患者中的應用可以改善其不良心理情緒，提高日常生活能力，值得臨床推廣應用。

焦點式心理護理；梅毒

梅毒是由于蒼白密螺旋體感染引起的性傳播性疾病，而梅毒患者的心理健康也逐漸引起臨床的廣泛關注。梅毒幾乎可以侵犯全身各個器官，對多個臟器造成不同程度的損傷。其發病率在性傳播疾病中僅次于非淋病性尿道炎，居第二位，對梅毒患者的心理護理在臨床的應用也逐漸廣泛開展起來。本研究對我院收治的梅毒患者臨床資料進行分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2012年2月皮膚性病科收治的80例梅毒患者臨床資料進行分析，其中，男52例，女28例；年齡19～43歲，平均（30.5±9.2）歲，患者血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體均為陽性。早期梅毒患者臨床癥狀：發熱、疲勞、厭食、全身肌肉關節酸痛，多個部位有硬下疳；晚期梅毒患者臨床癥狀：皮下結節、淋巴結腫大、肝脾腫大、潰瘍結節、軀干和面部有不對稱的結節、單個的硬結節狀皮膚樹膠腫。80例梅毒患者依據護理方式不同分為焦點式心理護理組（40例）和常規護理組（40例），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理調查 首先針對梅毒患者臨床特點對患者心理情緒特點進行調查分析。

1.2.2 護理方法 采用梅毒患者常規護理。焦點式心理護理組采用焦點式心理護理措施，向梅毒患者入院開始介紹醫院診治環境，增加護患溝通，提高梅毒患者對于醫療服務的信任感，緩解患者的緊張、焦慮、憂郁等情緒，改善梅毒患者心理狀態，提高對于臨床治療的接受，增強梅毒患者戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁和焦慮評分情況 抑郁和焦慮自評量表均選自Zung編制的抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS），這兩個量表各包括20個條目，每個條目按癥狀出現頻度分4個等級：沒有或很少時間，少部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間。20個條目中若是正向評分題依次評分1～4分，而反向評發題則評4～1分。自評結束后將20個條目各個得分相加，即得到總分，然后再經過相關公式換算成標準分。

1.3.2 日常生活活動能力評分情況 日常生活活動能力評定選用Barthel制訂的Barthel指數記分法，評估包括進食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣、控制大便、控制小便、用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）、床椅轉移、平地走45 m，上下樓梯共10項。根據每項得分情況相加后將日常生活活動能力分3級：大于60分者為良；60～41分為中，有功能障礙，稍依賴；小于40分者為差，依賴明顯或完全依賴。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0分析軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁和焦慮評分情況比較

護理后焦點式心理護理組抑郁和焦慮評分明顯優于常規護理組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁和焦慮評分情況比較（，分）

表1 兩組患者抑郁和焦慮評分情況比較（，分）

組別 例數 抑郁護理前 護理后焦慮護理前 護理后常規護理組焦點式心理護理組t值P值40 40 45.2±4.5 45.1±4.3 0.10＞0.05 40.8±3.5 35.7±3.2 6.80＜0.05 44.4±4.2 44.0±4.6 0.41＞0.05 39.6±3.5 35.1±3.2 6.00＜0.05

2.2 兩組患者日常生活活動能力評分情況比較

焦點式心理護理組日常生活活動能力評分明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者日常生活活動能力評分情況比較[n（%）]

3 討論

梅毒作為性病的一種，其不僅僅損害的是患者的身體健康，其更嚴重地危害家庭和社會，梅毒患者往往是由于不潔性行為導致的，往往受到社會輿論和倫理道德的壓力，心理上形成不良的心理情緒[5-6]。本研究根據梅毒患者心理特點，進行分析，準確評估，從而制訂焦點式心理護理措施。梅毒患者是一個特殊的群體，其心理上較為脆弱，梅毒患者的臨床癥狀和自身心理壓力共同作用導致其任何思想上的小波動，都可能引起患者較為嚴重的影響。

本研究通過對我院收治的80例梅毒患者心理進行分析：①緊張、恐懼：梅毒患者由于害怕梅毒引起的一系列并發性疾病，擔心治療梅毒過程中的經濟費用和社會壓力，影響患者的日常工作和生活，心理上過度緊張、恐懼，可能出現頭暈、頭痛、偏癱等臨床癥狀。②愧疚、孤獨：一些患者往往由于一時沖動出現不潔性行為，感染梅毒，感覺愧對配偶和家庭，出現愧疚感和懊惱的情緒。另外梅毒患者由于感染梅毒后，擔心家庭和同事們得知真相后排斥、背叛自己，同時也害怕傳染給家庭成員，在一定程度上有意無意地疏遠周圍身邊的人。在一定程度上形成了孤僻、獨處的性格，害怕遭到周圍的鄙視和冷落，但是同時也害怕周圍人對自己過度關注，了解到自己的病情[7-8]。③悲觀、絕望：有的梅毒患者由于對病情缺乏正確的認識和了解，認為梅毒一旦感染可能成為“不治之癥”，即便是生理上得以痊愈，心理上也總感覺自己病入膏肓，從而形成了悲觀絕望的情緒，自暴自棄，嚴重者可能做出危害社會的行為[9-10]。焦點式心理護理主要是針對梅毒患者不同的心理特點，分別采取啟發式心理護理、開放式心理護理、討論式心理護理措施[11-12]：①啟發式心理護理是根據梅毒患者提出的疑問，針對性的鼓勵和引導患者調整積極健康的心態，面對現實的病情情況，努力適應病情的發展和環境的改變[13-14]。②開放式心理護理：通過向梅毒患者介紹病房環境和診治經驗，消除患者對于周圍陌生患者的緊張感，積極地答復患者對于臨床治療過程中的出現的疑問[15-16]。③討論式心理護理：主要是從梅毒患者心理特點出發，以朋友的角度和患者以聊天的形式，探討病情的變化和臨床治療過程中的問題。通過聽輕音樂、散步、談話等方式加強護患溝通，促進護患的互信[17-18]。本研究對我院梅毒患者臨床資料進行分析，依據護理方式不同分為焦點式心理護理組（40例）和常規護理組（40例），結果表明，焦點式心理護理組抑郁和焦慮評分明顯優于常規護理組，焦點式心理護理組日常生活活動能力評分明顯優于常規護理組，提示護理人員針要了解梅毒患者特殊的心理，注意其個人資料的保密程度，尊重患者的人格，對其進行有效的心理疏導，使其正確地面對病情，以誠懇的態度，提高其對護理人員和醫院的信任，消除焦慮，盡可能接觸患者的精神、軀體的痛苦。對于梅毒患者實施焦點式心理護理可以降低患者憂郁、焦慮心態，減輕應激壓力，為患者提供更高質量的護理和幫助其順利康復，同時也符合目前醫學模式的發展要求，充分體現了我院以人為本的護理理念。

綜上所述，焦點式心理護理在梅毒患者中的應用可以改善其不良心理情緒，提高日常生活能力，值得臨床推廣應用。

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Application analysis of focus psychological nursing on syphilis patients

ZHANGMingyu1 LISui2 DING Shujuan3
1.Department of Nursing,Ji'nan Skin Disease Prevention and Control of Hospital,Shandong Province,Ji'nan 250001,China;2.Community of Ji'nan Skin Disease Prevention and Control of Hospital,Shandong Province,Ji'nan 250001,China;3.Operating Room,Ji'nan Skin Disease Prevention and Control of Hospital,Shandong Province,Ji'nan 250001,China

Objective To discuss the effect of focus psychological nursing on syphilis patients.MethodsClinical data of 80 syphilis patients in our hospital were analyzed,which were divided into psychological nursing group(40 cases)and usual care group(40 cases)according to difference nursing.ResultsThe self-rating depression scale and self-rating anxiety scale and the score of daily liring ability of psychological nursing group were better than that of usual care group,differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionApplication of focus psychological nursing in patientswith syphilis can improve the bad psychological emotions,and improve ADL,which is to be used in clinic.

Focus psychological nursing;Syphilis

R759.110

C

1673-7210（2012）11（b）-0146-02

2012-04-27 本文編輯：馮 婕）