體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關因素分析

邢亞楠 彭勤建 楊冠華 劉蘇寧

總裝備部司令部黃寺門診部，北京 100120

體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關因素分析

邢亞楠 彭勤建 楊冠華 劉蘇寧

總裝備部司令部黃寺門診部，北京 100120

目的 了解高尿酸血癥（HUA）在不同年齡、不同性別體檢人群中的患病情況，探討血尿酸與年齡、體重指數、血壓、血脂、血糖的相關性。 方法 通過對415例年齡24～87歲體檢人群的檢查結果進行總結，分析比較HUA組與非HUA組各項指標差異，并將血尿酸水平與相關因素進行多元逐步回歸分析。 結果 本次調查HUA患病率為19.5%，老年組患病率最高為27.2%，男性患病率高于女性；HUA組年齡、體重指數、血壓、血糖、三酰甘油水平均高于非HUA組，高密度脂蛋白膽固醇水平低于非HUA組（P<0.05）。對相關因素進行多元逐步回歸分析，最后進入回歸方程的變量為體重指數、高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、三酰甘油（P<0.05）。 結論 HUA具有較高患病率，與年齡、性別、肥胖、血壓、血糖、血脂關系密切，HUA患者應注意合理飲食，控制體重，監測血壓。

高尿酸血癥；患病率；相關因素；回歸分析

尿酸（UA）是人體內嘌呤代謝的最終產物，尿酸水平升高與血脂、血糖、血壓等代謝紊亂密切相關。多項研究證實，高尿酸血癥（HUA）是心血管疾病的獨立危險因素，有關HUA及相關因素的研究也受到越來越多的重視。隨著人們生活水平的提高，不健康的飲食習慣和靜坐的生活方式，以及人們體檢意識的加強，使得HUA的檢出率日益增加。本文通過對415名機關事業單位體檢人群的血UA、血脂、血糖、血壓檢測結果進行總結分析，探討血尿酸與年齡、體重指數（BMI）、血壓、血脂、血糖（GLU）的相關性，現報道如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年4～9月來我院進行健康體檢的機關企事業單位員工共415例，其中，男254例，女161例；年齡24～87歲，平均（52.0±18.1）歲。按年齡將其分為青年組124例，平均年齡（29.7±4.1）歲；中年組 122 例，平均年齡（49.0±5.9）歲；老年組 169 例，平均年齡（70.6±6.8）歲。

1.2 研究方法

所有體檢者空腹狀態抽取靜脈血，使用全自動生化儀檢測UA、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、GLU等生化指標；測量身高體重，計算BMI；靜坐5 min后測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.3 診斷標準

HUA診斷標準為血UA水平男＞420μmol/L，女＞357μmol/L。血脂異常的診斷參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]，TG≥1.7mmol/L，TC≥5.18mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L，空腹 GLU＞6.4mmol/L。BMI≥24 為超重，BMI≥28為肥胖。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；相關因素分析采用線性多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別體檢者HUA發病情況

415 例體檢者中HUA 81例，患病率為19.5%，其中，男59例，患病率為23.2%，女22例，患病率為13.7%，不同性別HUA患病率差異有統計學意義（P=0.022）。

2.2 不同年齡體檢者HUA發病情況

青年組檢出HUA 13例，患病率為10.5%；中年組22例，患病率為18.0%；老年組46例，患病率為27.2%，相鄰年齡組患病率比較差異無統計學意義（P=0.102，P=0.070），青年組與老年組患病率比較差異有高度統計學意義（P=0）。

2.3 HUA組與非HUA組相關因素比較

HUA 組年齡、BMI、SBP、DBP、TG、GLU 均高于非 HUA組，而HDL-C低于非HUA組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；TC、LDL-C水平兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 HUA組與非HUA組相關因素比較（）

表1 HUA組與非HUA組相關因素比較（）

注：1mm Hg=0.133 kPa

相關因素 HUA組（n=81）非HUA組（n=334） t值 P 值年齡（歲）BMI（kg/m2）SBP（mm Hg）DBP（mm Hg）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）GLU（mmol/L）58.57±15.92 26.74±3.63 129.49±16.69 80.98±10.69 1.87±0.96 5.00±0.93 3.00±0.72 1.29±0.26 5.94±1.19 50.47±18.27 23.94±3.28 120.51±16.49 75.32±9.49 1.41±0.81 4.86±0.96 2.86±0.78 1.42±0.29 5.61±1.03 3.987 6.751 4.386 4.686 4.437 1.233 1.469-4.039 2.462 0 0 0 0 0 0.218 0.143 0 0.014

2.4 血尿酸水平與相關因素的線性多元逐步回歸分析

將血尿酸水平作為因變量，各相關因素作為自變量依次引入回歸方程，做多元逐步回歸分析，最后進入回歸方程的變量為 BMI、HDL-C、SBP、TG（P ＜ 0.05）。 見表 2。

表2 血尿酸水平與相關因素的線性多元逐步回歸

3 討論

3.1 高尿酸血癥的流行病學情況

大量流行病學研究證實，HUA的患病率隨著經濟水平的提高而增加，近年來其在我國的患病率呈明顯上升趨勢，根據各地HUA患病率的報道，保守估計目前我國約有HUA患者1.2億，約占總人口的10%，高發年齡為中老年男性和絕經后女性，但近年來發病年輕化趨勢加劇[2]。本次調查415例機關企事業單位員工HUA患病率為19.5%，高于全國平均水平，可能與被調查對象多以辦公室腦力工作為主，缺少運動，且日常進食高蛋白、高膽固醇、海產品較多有關。而老年人由于腎動脈硬化，使腎內血循環量不足，減少了腎臟的血流灌注，導致腎小球濾過率下降及腎小管排泄功能降低，均可使血尿酸的排泄降低而引起血尿酸升高，因此，老年人比中青年人更易發生高尿酸血癥[3]。本研究顯示，男性HUA患病率為23.2%，明顯高于女性的13.7%，而老年組患病率最高為27.2%。這與國內外文獻報道的結果基本一致，提示HUA與生活方式密切相關，是老年人的高發病。

3.2 高尿酸血癥的相關因素研究

HUA作為心血管疾病的獨立危險因素，常與高血壓、高脂血、糖尿病、肥胖等伴發且相互影響。多個心血管流行病學研究一致證實血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素[4-6]，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血壓發病相對危險增加25%。另外研究發現，原發性高血壓患者90%合并HUA，而繼發性高血壓患者只有30%合并HUA，提示HUA與原發性高血壓有因果關系[7]。長期HUA還可損傷胰島β細胞功能，誘發糖尿病，同時高胰島素血癥和胰島素抵抗使糖酵解過程以及游離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加，通過增加腎臟對尿酸的重吸收，直接導致高尿酸血癥。因此，代謝綜合征之父Reaven教授提出將HUA納入代謝綜合征[8]。本調查結果顯示，HUA組 BMI、SBP、DBP、TG、GLU 水平明顯高于非 HUA 組，HDL-C低于非HUA組，而TC、LDL-C兩組差別不明顯。進行多元逐步回歸分析表明，BMI、SBP、TG、HDL-C 與血尿酸水平關系更密切。提示體重增加、SBP升高、高TG血癥和低HDL-C血癥更易導致HUA的發生，應引起臨床重視。

3.3 高尿酸血癥的預防

只有5%～12%的HUA患者最終表現為痛風發作[9]，絕大多數HUA患者無明顯臨床癥狀，容易被忽視。隨著人們健康意識的加強，定期體檢可以早期發現HUA。早期干預包括生活方式改變和藥物治療，而健康的生活方式是治療HUA的核心，包括低嘌呤飲食、戒煙酒、多飲水、堅持運動和控制體重。中老年人群多伴有其他代謝性疾病，應堅持治療使血壓、血脂、血糖達標，還應注意避免應用使血尿酸升高的藥物。

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：394.

[2]中國醫師協會心血管內科醫師分會，中國醫師協會循證醫學專業委員會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國當代醫藥，2009，16（24）：5-8.

[3]余俊文，陸錦波，張小娟，等.1320名老年人血尿酸與血脂、血糖和血壓的分析[J].中華流行病學雜志，2005，26（6）：455-457.

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[9]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：2606.

Analysis of correlation factors and prevalence of hyperuricem ia in physical exam ination population

XING Ya'nan PENGQinjian YANGGuanhua LIU Su'ning
HuangsiOutpatient Departmen of General Armament Department Command,Beijing 100120,China

Objective To study the prevalence of hyperuricemia(HUA)in different age and gender physical examination population,in order to investigate the relationship between serum uric acid and age,bodymass index(BMI),blood pressure,blood lipid,blood glucose(GLU).MethodsThrough summing up the checkResultsof 415 cases of physical examination population aged 24 to 87,several factors were analyzed and compared between HUA group and non-HUA group.Then serum uric acid level and related factors were given multivariate stepwise regression analysis.ResultsThe prevalence of hyperuricemia in this survey was 19.5%,and the older group had the highest rate of 27.2%,the prevalence ofmale was higher than female.Age,BMI,blood pressure,GLU,triglycerides(TG)in HUA group were higher than those of non-HUA group,while HDL-C levelwas lower than that of non-HUA group(P<0.05).Thenmultivariate stepwise regression analysis was carried out,finally BMI,HDL-C,SBP,TG entered the regression equation.ConclusionHUA has high prevalence rate and it is closed to age,gender obesity,blood pressure GLU and blood lipid.HUA patients should pay attention to the reasonable diet,weight control and monitoring of blood pressure.

Hyperuricemia;Prevalence rate;Related factors;Regression analysis

R589.7

C

1673-7210（2012）11（b）-0130-02

邢亞楠（1978.10-），女，碩士研究生，主治醫師，主要從事老年疾病的預防診療工作。

2012-06-07 本文編輯：程 銘）