招募固定獻(xiàn)血者 降低輸血風(fēng)險(xiǎn)

劉彬伢 張春榮

（常州中心血站溧陽(yáng)分站，江蘇 常州 213300）

隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷推進(jìn)，全國(guó)各級(jí)各家血站的無(wú)償獻(xiàn)血工作也得以不斷的發(fā)展和完善。從獻(xiàn)血者的發(fā)動(dòng)招募→電腦查詢既往獻(xiàn)血史資料信息→體檢初篩→采血→成分制備和檢驗(yàn)→成品入庫(kù)→出庫(kù)整個(gè)采供血流程中，多數(shù)血站嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的工作重點(diǎn)都放在血液檢驗(yàn)關(guān)。不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理，篩選優(yōu)質(zhì)檢測(cè)試劑，甚至在近兩年全國(guó)已陸續(xù)在多個(gè)采供血機(jī)構(gòu)試點(diǎn)血液病毒的核酸檢測(cè)，以求降低經(jīng)輸血傳播傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)血站來(lái)說(shuō)固然很重要，但筆者依據(jù)統(tǒng)計(jì)資料的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：采集有多次獻(xiàn)血史獻(xiàn)血員的血液，血液檢測(cè)的不合格率更低，潛在的危險(xiǎn)更小。筆者將我血站2010年1月1日至2010年12月31日一年的無(wú)償獻(xiàn)血者按獻(xiàn)血次數(shù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并與檢驗(yàn)不合格率作相關(guān)分析；同時(shí)以固定獻(xiàn)血者（獻(xiàn)血三次以上含三次統(tǒng)計(jì)為固定獻(xiàn)血者）與對(duì)照組（獻(xiàn)血次數(shù)低于三次）作比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

血站2010年1月1日至2010年12月31日所有參加獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者。

1.2 檢驗(yàn)項(xiàng)目

對(duì)參加獻(xiàn)血的人員經(jīng)體檢和初篩（初篩項(xiàng)目為：血型，血紅蛋白，乙肝HBsAg，選擇性篩檢ALT和梅毒）合格后，采集血液并留樣，留樣管回實(shí)驗(yàn)室同時(shí)用兩種不同廠家的試劑做五大項(xiàng)目檢測(cè)：ALT（上海名典，北京中生），乙肝HBsAg（上海科華，英科新創(chuàng)），抗-HCV（上海科華，英科新創(chuàng)），抗-HIV（上海科華，英科新創(chuàng)）和梅毒試驗(yàn)（上海科華，英科新創(chuàng)）。

1.3 方法

通過(guò)穿越軟件系統(tǒng)對(duì)這個(gè)時(shí)間段內(nèi)的所有參加獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血次數(shù)上進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并與血液檢測(cè)的不合格率作相關(guān)分析（所有項(xiàng)目的檢測(cè)只要有一種試劑有反應(yīng)性，即判為不合格；如全部陰性則判為陰性）。同時(shí)以固定獻(xiàn)血者與對(duì)照組作比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 獻(xiàn)血次數(shù)和血液檢測(cè)不合格率的相關(guān)分析

r相關(guān)系數(shù)分析，相關(guān)系數(shù)的t檢驗(yàn)。組間的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、對(duì)應(yīng)的折線圖分析（圖1）和見(jiàn)表2。

圖1 對(duì)應(yīng)的折線圖分析

表2 固定獻(xiàn)血者和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果的比較分析

3 結(jié) 論

統(tǒng)計(jì)表明獻(xiàn)血次數(shù)和血液檢測(cè)不合格率存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.689，tr=3.468，P＜0.01）。從折線圖上可以很明顯看出：獻(xiàn)血次數(shù)越多的獻(xiàn)血員其血液檢測(cè)的不合格率越低。固定獻(xiàn)血者與對(duì)照組的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝95.83，P＜0.005 )。

4 討 論

WHO《安全血液和血液制品》中規(guī)定，把至少獻(xiàn)血三次并且每年至少獻(xiàn)血一次者稱為固定的獻(xiàn)血者，經(jīng)常獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者通常被認(rèn)為危險(xiǎn)性最小，因?yàn)樗麄兊难?jīng)常得到檢測(cè)，而且他們明白如果有危險(xiǎn)行為就不去采血點(diǎn)獻(xiàn)血[1]，本文中把至少獻(xiàn)血三次即統(tǒng)計(jì)為固定獻(xiàn)血者。從統(tǒng)計(jì)分析中可以看出：隨著獻(xiàn)血次數(shù)的增加，血液檢測(cè)不合格率呈顯著減少趨勢(shì)，一方面是因?yàn)轶w檢初篩前增加了電腦查詢?cè)I(xiàn)血記錄的環(huán)節(jié)，對(duì)檢測(cè)為陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者采取計(jì)算機(jī)信息屏蔽，避免不合格血液再次被采集；另一方面就是經(jīng)常獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者通常被認(rèn)為危險(xiǎn)性最小而且他們的血液經(jīng)常得到檢測(cè)。血液是人體生命的寶貴資源，充分利用好無(wú)償獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液，避免不必要的血液浪費(fèi)是我們血液工作者應(yīng)盡的職責(zé)[2]。只有從源頭上發(fā)動(dòng)招募并采集固定獻(xiàn)血者的血液，才能降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，減少血液浪費(fèi)。

當(dāng)前建立一支固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從低危獻(xiàn)血者中采集較安全的血液成為無(wú)償獻(xiàn)血工作的發(fā)展方向，建立固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的安全獻(xiàn)血模式[3]。從表1中可以看出：固定獻(xiàn)血者檢測(cè)不合格的主要原因是ALT和梅毒，因此我們?nèi)匀恍枰訌?qiáng)獻(xiàn)血前的征詢工作，只有健康生活方式的固定獻(xiàn)血者，才是最安全的。建立一支穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍是血站賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，面對(duì)臨床用血逐年增加的現(xiàn)狀，采供血機(jī)構(gòu)只有進(jìn)一步加強(qiáng)和完善固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，并不斷地采取措施充實(shí)和壯大這支隊(duì)伍，才能保障用血和用血安全。采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)按戶籍人口的千分之三建立相對(duì)穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，重點(diǎn)動(dòng)員兩次以上的獻(xiàn)血者成為固定獻(xiàn)血者，通過(guò)強(qiáng)化服務(wù)，使獻(xiàn)血者提到的要求和期望得到保證，沒(méi)有提到的要求和期望同樣也要給予關(guān)注和滿足，以保證其對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的忠誠(chéng)，從而自覺(jué)成為一名自愿固定的無(wú)償獻(xiàn)血者[4]。因此血站應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)血源的管理工作，特別是加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的回訪工作，一個(gè)電話、一條短信、一張卡片都是對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者無(wú)私奉獻(xiàn)的一種肯定，這或許是召回獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的關(guān)鍵。同時(shí)血站應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高員工素質(zhì)、提高服務(wù)質(zhì)量，始終以獻(xiàn)血者為中心，為他們提供全方位的服務(wù)，才能得到廣大獻(xiàn)血者的支持，固定無(wú)償獻(xiàn)血者的隊(duì)伍才能得以不斷的壯大和發(fā)展。只要建立起一支數(shù)量充足的具有健康生活方式的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，就能牢固筑起血液安全的第一道防線[5]。

[1]張欽輝,高峰譯.安全血液和血液制品.第一冊(cè).安全獻(xiàn)血[M].世界衛(wèi)生組織全球艾滋病項(xiàng)目,2002:20-20.

[2]龍銀芳.無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2008,3(3):243-245.

[3]陳旭東.固定無(wú)償隊(duì)伍的建立與思考[J].中國(guó)輸血雜志,2009,22(6):510-512.

[4]嚴(yán)陳,董長(zhǎng)征.健康管理-獻(xiàn)血服務(wù)工作的方向[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2008,15(4):57-58.

[5]吳建忠,郭永建,陳君海.建立安全獻(xiàn)血機(jī)制筑牢血液安全第一道防線[J].中國(guó)輸血雜志,2010,23(10):809-810.