功能失調性子宮出血患者的臨床觀察與護理

呂學華

（甘河鎮中心衛生院，甘肅 165465）

我院對2008年9月至2010年9月收治的功能失調性子宮出血患者在激素治療的基礎上給予合適的護理干預措施，并與僅進行雌激素治療的對照組進行臨床效果比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月至2010年9月選擇在我院接受治療的功能失調性子宮出血患者84例，均為女性；年齡18～48歲，平均年齡（29.74±10.21）歲；病程15～66d，平均病程（36.75±5.54）d；其中青春期功血22例，圍絕經期功血44例，育齡期功血18例；病情：輕度20例，中度54例，重度10例；體格檢查和輔助檢查排除全身臟器疾病和生殖器官疾病。

1.2 臨床表現

月經周期失去正常規律，經期長短不一，出血量時多時少，甚至出現不規則陰道出血，甚至有患者出現中、重度貧血（54例），其中6例出現失血性休克。

1.3 方法

按照隨機數字表法將84例功能失調性子宮出血患者隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，兩組患者的年齡、病情及病程均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者均首先給予己烯雌酚1mg/d，連服20 d，于服藥己烯雌酚最后7～10d加用黃體酮針10mg/d，連用3個周期為1個療程[1]；嚴重貧血、休克者同時給予輸血，并補充鐵劑和維生素C等對癥治療。其中觀察組患者在給予激素治療的基礎上進行護理干預[2]。

1.4 療效判定

顯效：患者在1周內有效止血，且止血效果維持3個月不復發；有效：在10d內患者得到有效止血，但是3個月后復發；無效：在治療期間不能有效止血[3]。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學處理

本研究使用SPSS17.0對數據進行分析與統計，數值變量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結 果

由表1可知觀察組患者中顯效22例，有效15例，總有效率達88.10%；而對照組患者中顯效12例，有效18例，總有效率為71.43%；統計學分析顯示觀察組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=4.94、4.02，P均＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比 [例（%）]

3 討 論

功能失調性子宮出血（DUB）（簡稱功血）是指由于調節生殖的神經內分泌機制失常導致卵巢不能排卵和異常子宮出血，而全身和內外生殖器官無器質性病變存在[4]。據報道[5]我國功血發病率呈現逐年上升的趨勢，這使得人們對該病的關注度也在不斷增加。

本文收治的功能失調性子宮出血患者在激素治療的基礎上給予合適的護理干預措施，具體包括：①心理干預：功血患者常因大量陰道流血加之對本病缺乏認識，尤其是青春期功血患者，易產生焦慮、恐懼情緒。護士可以給患者提供安靜舒適的病室環境，避免與其他焦慮患者同住，以免情緒相互影響；并耐心地傾聽患者訴說，針對患者的個性特征、身體狀況、文化層次、心理特點，向患者和家屬介紹有關本病的相關知識以及輸血、消宮術等治療方法的安全性和重要性，提高他們與疾病作斗爭的勇氣，解除他們對輸血的恐懼心理和不必要的擔憂，更好地配合治療。保持良好心態，積極配合治療和護理，自覺采取有益于健康的行為和生活方式。鼓勵家屬給予愛的表達，陪伴患者、幫助患者擺脫緊張、焦慮的情緒。幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②飲食干預：指導患者加強營養，平衡膳食，改善全身狀況。高蛋白、高熱量、高維生素及含礦物質鐵鈣的飲食，如奶制品、蛋類、禽類、動物肝臟、牛肉等；多食新鮮蔬菜、水果。經血多者應額外補充鐵劑，糾正貧血，改善體質。行經期婦女，每天約從食物中吸收鐵0.7～2.0mg，經量多者應額外補充鐵。按照病人的飲食習慣，為病人制訂適合于個人的飲食計劃，保證病人獲得足夠的營養。③預防感染：功血患者在出血后體質比較虛弱，血跡如黏附在外陰易滋生細菌，易造成逆行感染。所以醫護人員應密切觀察與感染有關的體征，如體溫、脈搏、有無腹痛等；觀察陰道出血量、色、氣味有無異常，及時將殘留血跡擦凈，消毒會陰部，擦洗時動作輕柔，每日外陰擦洗至少2 次。禁止用未經嚴格消毒的器械或手套進入陰道做檢查或治療操作。鼓勵患者多飲水，大便后外陰沖洗，禁止盆浴和性生活，沖洗尿路，達到預防逆行性尿路感染的目的。注意保暖，避免受涼，以防感冒。如果發現有感染征象及時與醫生聯系，并遵醫囑合理使用抗生素。④出院指導：患者出院后應按月經周期繼續服藥是防止DUB復發的關鍵，具體包括每天服藥次數、服藥時間、服藥的起止日期。因此。在患者出院前對患者及其家屬進行出院指導，說服患者嚴格執行醫囑，正確服藥，并觀察其療效。并教會患者正確測量基礎體溫的方法，并注意個人衛生保健和補充營養，并定期復診，如果患者在出院治療期間出現不規則陰道出血，應及時就診。通過與僅進行雌激素治療的對照組進行臨床效果比較可以發現觀察組患者中顯效22例，有效15例，總有效率達88.10%；而對照組患者中顯效12例，有效18例，總有效率為71.43%；統計學分析顯示觀察組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=4.94、4.02，P均＜0.05）。這表明功能失調性子宮出血患者在常規激素治療的基礎上配合合理的護理干預措施可以有效地提高臨床療效，對促進月經周期的正常建立、減少出血、預防并發癥的發生有著非常重要的意義。

[1]于潤清.20例功能失調性子宮出血患者的護理體會[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):187.

[2]譚慧霞,潘青霞.曼月樂治療功能失調性子宮出血的健康教育與護理[J].護理實踐與研究,2011,8(11):131-132.

[3]鄧慧素.青春期功能失調性子宮出血患者治療依從性影響因素及護理對策[J].解放軍護理雜志,2009,26(18):52-53.

[4]劉敬莉,尤慧芳.功能失調性子宮出血病人的護理干預效果觀察[J].全科護理,2011,9(16):1420-1421.

[5]胡玲.功能失調性子宮出血患者的臨床觀察與護理[J].中國基層醫藥,2011,18(12):1726-1727.