家庭化護理在100例肺結核患者中的應用與分析

謝彩虹

（湖南省郴州市第二人民醫院，湖南 郴州 423000）

一般認為，“家庭化護理服務模式”是確認且針對個案、家庭、患者的生理、心理、社會的需要與調適，所提供的具有安全性與高品質的健康照顧，它特別強調促進家庭的凝聚力與維護身體安全的母子照顧[1]。本研究通過對我院100例肺結核患者實施家庭化護理服務模式，體現了護理中以人為本的醫療理念，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 一般資料

選擇我院2010年3月至2011年10月收治的100例肺結核患者為對象。其中男性62例，女性38例。其中高中文化及以上者43例，初中及初中以下者57例，平均年齡在（35.3±3.7）歲。

2 家庭化護理

2.1 堅持用藥

嚴格按治療方案準時定量使用抗結核藥。將藥物放在醒目的位置，以示提醒，如有漏服須在24h內補服。值得注意的是，當患者的自覺癥狀消失、肺部透視病變好轉、痰內查不到結核菌時，患者服藥極易中斷導致治療失敗或復發，而且給再治療帶來困難。因此，必須堅持早期規律、全程、聯合適量的化療原則。依據患者的病情制定合理的用藥方案，治療原則分強化和鞏固2個階段，確保對肺結核患者實施并完成規范化療，減少耐藥性的發生，最終愈合。由于臨床患者對結核藥物的耐受性及肝、腎功能情況不同和存在耐多藥的結核患者，此治療方案制定要注意達到個體化，確保合理化療的完成及提高耐藥結核痰菌轉陰率。

2.2 加強營養

結核病患者應進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，種類多樣化，以增進患者的食欲。蛋白質應給1.25～2.0g/kg，最好為牛奶、蛋、瘦肉等優質蛋白，并補充新鮮蔬菜和水果。

2.3 休息與睡眠

急性活動期患者，特別是有發熱、咯血時，應囑患者臥床休息。室內陽光充足，空氣新鮮，安靜清潔，溫濕度適宜，以利于患者療養。家人應多安慰和鼓勵患者，生活上多加照顧，保證充足的休息和睡眠。待不排菌后方可活動，但以不引起勞累為限。還應積極配合體育鍛煉，根據患者年齡、性別、病情、愛好等選擇自己合適的運動方式，如體操、散步、打太極拳等，經常鍛煉以增強體質、增強抗病能力，以抵御外邪侵襲。

2.4 家庭隔離

患者一經確診，就應固定自用餐具。有條件時單住或至少獨睡一床，選擇朝陽或通風條件好的房間，室內不能潮濕。嚴禁隨地吐痰，應將痰吐人硬盤中燒掉或吐入痰杯里煮沸15min后深埋。痰菌連續轉陰3個月時即可解除隔離。患者不宜與兒童接觸，盡量不到公共場合，以免病菌擴散傳染影響他人健康，咯痰、打噴嚏時，用手帕捂住口鼻。被褥經常放在太陽下暴曬，餐具可煮沸消毒。

2.5 咯血的護理

患者發生少量咯血時，護理者首先穩定患者情緒，太過緊張會增加咯血，過分害怕咯血而拼命屏氣則容易引起窒息。應讓患者靜臥，用冷毛巾敷額部或胸部，也可食用一些冷飲以幫助止血。咯血剛停，不宜立即起來走動，患者突發大量咯血而突然停止，并伴有胸悶、氣急、煩躁、出冷汗甚至紫紺，這是窒息的預兆，應立即讓患者側臥，鼓勵和幫助患者將血塊咯出，并立即將患者送醫院搶救[2]。應用抗結核藥可能引起胃腸道反應，患者大多可耐受，如果反應嚴重，需要由醫師檢查及調整用藥。定期檢查肝功能，防止肝功能障礙。約有1/3的肺結核患者有咯血，輕者須臥床休息，咯血較多時要安慰患者以解除緊張心理，指導其輕輕將氣管內的積血咯出。此時患者應取患側臥位，以防血塊阻塞健側支氣管，可給予垂體后葉素5～10U加葡萄糖溶液50mL緩慢靜脈滴注，以控制出血。

2.6 心理護理

應關心和體貼患者及時了解患者的心理狀態。使患者認識到肺結核在嚴格的治療下是可以痊愈的，使之消除精神負擔和恐懼心理，增強或戰勝疾病的信心。總之，肺結核患者要有戰勝疾病的信心，保持良好的心情和積極的生活方式，合理的安排作息時間，堅持治療，在家庭的理解和關心下，一定能取得良好的治療效果。

3 結 果

表1 患者家庭化護理前后 SAS評分 （±s，分 ）

表1 患者家庭化護理前后 SAS評分 （±s，分 ）

組別 例數 SAS評分家庭化護理前 100 432±6.5家庭化護理后 100 37.1±4.5 P＜0.01

所得數據采用 SPSS 17.0軟件進行統計學分析, 患者家庭化護理前后 SAS評分比較采用t檢驗。∝= 0.05。經家庭化護理后患者的焦慮程度較入院時減輕 （P＜0.01 ）。

4 體 會

家庭化護理模式打破了護理常規，由護士機械護理變為護士轉換角色的為家人護理，建立家庭式環境，營造家庭氛圍，使患者及家屬者不再有陌生感，充分體現了愛心與關懷[3]。本研究發現，實施家庭化護理模式的患者心理焦慮程度、并發癥發生率明顯優于對照組（P＜0.05），心理情緒的穩定對于患者病情的好轉及健康成長有著重要的作用。同時，本研究發現通過家庭化護理模式的實施，家屬的滿意程度明顯提高，這樣使得護患間能更加相互信任，相互支持與尊重，構建了一種成熟、和諧關系，同時家屬滿意高，可避免發生醫療糾紛；進行家庭化護理不斷要求護理人員更新知識結構，建立全新的護理觀念，降低了患者住院反應的發生，使患者順利度過住院適應期，值得臨床廣泛推廣。

對于肺結核患者，通過對患者耐心細致照顧和護理，隨時讓患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，對疾病的治愈和減少復發有很好的效果。

[1]劉真藹.家庭化護理模式在門診輸液室中的應用[J].中國保健,2007,15(2):96.

[2]張菊艷.肺結核大咯血的搶救及護理[J].I臨床合理用藥雜志,2010,3(1):111.

[3]朱乃芬.人文關懷護理在家庭化產房的實踐[J].現代護理,2007,13(3):291-292.