糖尿病患者的健康教育護理觀察與體會

李春杏

（廣東省江門市臺山中醫院內一科，廣東 江門 529200）

近年來隨著居民生活方式的改變，糖尿病（DM）發病率也呈現出逐年升高且發病年齡年輕化的趨勢。從而導致糖尿病直接醫療費用增長迅速，超過同期GDP以及全國衛生總費用的增長，加上糖尿病后期并發癥的診治費用，每年消耗的費用和醫療資源十分巨大[1]。由于糖尿病的病程長，治療過程繁雜，嚴重影響患者的生活質量，使患者產生煩躁、焦慮等精神癥狀，容易降低患者的治療依從性，使患者病情反復，并發癥發生率增加[2,3]。早期糖尿病的治療措施中，飲食及合理的運動治療是重要的組成部分，而護理工作者是DM患者獲得相關知識的主要來源之一，所以如今的護理工作應兼顧增進患者個體對糖尿病相關知識的了解和提高患者對自身病情的認知能力。本文就糖尿患者的健康教育工作展開探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取自2009年5月至2011年5月入治我院被初次診斷為2型DM的患者78名。其中男性43名，女性35名，年齡42～72歲，平均（56.24±11.22）歲。患者文化水平從小學到高中不等，均識字，理解能力正常。

1.2 研究方法

對每一位入選對象在入院時進行糖尿病相關知識問卷調查，內容主要包括血糖的正常值范圍、糖尿病的概念、主要癥狀、飲食治療方法和合理運動的重要性等，并依回答正確率分為非常了解（正確率80%～100%）、比較了解（正確率60%～79%）、了解（正確率40%～59%）、不太了解（正確率20%～39%）和不了解（正確率0%～19%）5個等級；然后隨機均分為實驗組與對照組。實驗組39人，男性22名，女性17名，于患者入院時由責任護士進行常規入院教育宣講后，對患者進行糖尿病專業知識健康教育，教育內容主要包括糖尿病的基本概念、糖尿病的主要癥狀及并發癥、飲食和運動治療在糖尿病治療中的重要性、如何自我監測記錄血糖值及其意義等，隨后在住院治療的過程中注重學用結合，以加深患者對糖尿病的了解；對照組39人，男性21名，女性18名，對照組患者僅在入院時由責任護士進行常規的入院宣講。出院時分別對2組患者再次進行糖尿病相關知識問卷調查。

1.3 統計分析

使用SPSS 18.0統計軟件進行，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

①患者入院時進行的糖尿病相關知識問卷調查顯示，15.38%的患者（12/78）對相關知識不了解；62.82%的患者（49/78）對相關知識不太了解；17.99%的患者（14/78）對糖尿病相關知識處于了解的等級；有2.56%（2/78）的患者對糖尿病比較了解，另有1名患者因為本身是醫務工作者，對相關知識非常了解，占1.28%；②對2組患者可能影響實驗結果的因素-年齡和體重進行統計檢驗結果表明：2組患者的平均年齡、體重均無顯著性差異（P＞0.05），即兩組間具有可比性；③護理干預前后對糖尿病相關知識的了解程度比較結果見表1，從中我們可以看出實驗組中對糖尿病相關知識非常了解和比較了解的患者比例明顯高于對照組，且兩組頻數分布具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 糖尿病的治療是一個長期過程，需要患者的堅持以及與醫護人員的配合。本次試驗結果說明對糖尿患者進行健康教育能有效增進患者對糖尿病相關知識的了解，提高對自身病情的認知能力。而患者對疾病了解越深入、認知能力越高就越能提高患者的治療依從性，對治療效果產生積極的影響。Dettori等在對243例2型糖尿病患者進行的個體化糖尿病教育計劃（SIDEP）研究和隨訪中證實對患者進行健康教育能明顯降低患者與糖尿病有關的住院次數，并幫助患者養成良好的自律習慣，例如堅持進行自我血糖檢測、加強飲食控制并合理運動等[4]。同樣在糖尿病的預防中，教育干預的作用也對糖尿病的發病有明顯的影響[5]。另外在一項對糖尿患者的隨訪觀察實驗中證實糖尿病健康教育的護理干預作用體現在糖尿病患者血糖值控制上的差異會隨著治療時間的延長越來越大[6]。

表1 糖尿病患者在護理干預前后對糖尿病相關知識了解程度的比較

3.2 通過健康教育的成功實施，我們感覺到糖尿病患者的自我管理能力得到有效提高，對醫務人員的依賴性明顯降低。我們在臨床實踐中應力圖做到：①對待患者的態度友善，特別是那些比較焦慮的患者一定要給予重點關注，以緩解患者的緊張情緒。焦慮情緒會明顯影響糖尿病患者的治療效果[7]。不少患者特別是早期糖尿病患者的焦慮情緒主要來自于對疾病的認識不到位，這都可以通過護理干預有效的解決；②改變傳統的枯燥讓患者被動的接受知識的形式，在病房走廊墻面張貼相關知識宣傳海報，讓患者主動參與、相互交流，對患者提出的相關問題進行搜集整理，對共性的問題可以在定期舉辦的宣傳講座上解答，個別性的問題由對應的責任護士解答；③必須讓患者認識到糖尿病不是一個簡單的單系統疾病，而和高血壓、冠心病等疾病的發生和進展具有高度的相關性，從而提高患者的治療積極性和依從性，提高患者自我管理能力。

3.3 由于我國糖尿病的專業護理、教育和管理起步較晚，所以對一名專業的內分泌科護理人員來說，在做好患者健康教育的同時更應該培養優秀的職業素質，具備嫻熟的溝通技巧，這些都是為糖尿病患者做好健康教育的必要條件；另外，科室內部應當建立定期派遣符合條件的護理人員參加專業的糖尿病患者護理培訓的制度，提高糖尿病護理的專業程度和整體質量，造福于廣大的糖尿病患者。

[1]胡善聯,許樟榮,李大魁,等.我國糖尿病流行病學和疾病經濟負擔研究現狀[J].中國衛生經濟,2008,8(27):5-8.

[2]周宜強,賈太誼,張文.糖尿病研制新論[M].北京:中國醫藥科技出版社,1997:319-321.

[3]崔麗娟,孫麗波,紀淑云,等.糖尿病教育對血糖控制及并發癥發生的影響[J].實用護理雜志,2003,19(6):57-58.

[4]Dettori N,Flook BN,Pessl E,et al.Improvements in care and reduced self-management barriers among rural patients with diabetes[J].Rural Health,2005,21(2):172-177.

[5]Waller,H.Adolescents’ and their parents’ views on the acceptability and design of a new diabetes education programme:a focus group analysis[J]. Child: Care,Health and Development,2005,31(3):283-289.

[6]柏玉萍,王超紅,喬燦華,等.糖尿病患者實施護理干預對血糖值的影響[J].實用護理雜志,2000,3(16):27-28.

[7]陳湘,譚子強.2型糖尿病焦慮、抑郁調查及對糖尿病治療效果的影響[J].醫學臨床研究,2010,27(8):1454-1455.