分管床位后階段性責任制護理的臨床探索

黃淑文

（羅定市人民醫院產科，廣東 云浮 527200）

隨著我國人民生活水平的提高，人民對健康的需求不斷增加，其在醫院內就診，已經不僅需要將疾病治愈，更需要護士給予針對性的全方面的護理服務，以充分滿足患者需求。而目前我國的護理編制并不完善，護士工作壓力大，難以做到為患者實施綜合護理干預，多以治療性護理為中心[1]。為提高護理質量，降低護士工作壓力，更好地滿足患者需求，我院消化內科護理管理中，運用分管床位后階段性責任制護理對消化系統疾病的住院患者及家屬實施全方位、全身心的護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年10月至2011年10月入住的患者進行本次試驗。分為兩組：對照組實施一般常規護理；實驗組在分管床位后給予階段性護理干預。調查對象包括科室全部護士和科室內收集的200例孕婦。排除有認知障礙、語言障礙、嚴重心肌疾病、肝腎疾病、不愿配合此次試驗的孕婦。

1.2 方法

對比分管床位前后收住患者例數，床位利用率、護士工作時間、患者滿意度、護士滿意度、基礎護理質量、一級護理質量、文件及書寫質量及消毒隔離質量，并將結果進行統計學分析。

其中，病例人數、床位利用率由護士長和責任護士兩人進行統計校對。護士工作時間由護士自行統計，護士長每月進行一次核對，計算科室內所有護士每日平均工作時間。

患者對護士護理工作的滿意度，由我院自制調查量表進行評價，量表共10分，0分為非常不滿意，10分為非常滿意。

護士滿意度由護士壓力源量表進行評價[2]。基礎護理質量、一級護理質量、文件及書寫質量及消毒隔離質量，由我科室護士長、總護士長每個月進行一次評價。每項滿分100分。

1.3 分管床位后階段性責任制護理內容

1.3.1 改革護士的排班模式

實行A.P.N三班制排班，重點班次成立工作團隊，由其中三四級護士擔任護理助長，一二級護士進行分管床位。

1.3.2 改革護士分工模式

按護士的專業能力，賦予不同的工作內容。護理助長主要管理疑難、危重的患者，并根據患者的實際情況全面評估，完成督導、教育、溝通、協調工作；分管床位護士按照護理程序，正確執行醫囑，完成一般治療和護理；助理護士則主要完成基礎生活護理。

1.3.3 改革護理工作模式

優化護理助長工作流程，統籌臨床護理和管理任務，嚴格按照評估、計劃、教育、督導、協調的流程，完成技術指導和質量管理工作；簡化護理文書書寫；開發護理信息系統，提高護理文書質量；改進護理用具，簡易洗頭設備等護理用具，促進基礎護理安全。

1.3.4 為患者提供個性化管理和專業化教育

建立護理專家會診制度，充分發揮基礎護理、專科護理、專項技術護理優勢以及指導母乳喂養，為患者提供優質服務；以護士長為管理主體的護理單元，實施機場式管理，護理病區獨立運行。

1.4 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（±s），組間對比采用t檢驗；計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

采用分管床位后階段性責任制護理，住院患者人數降低，床位利用率升高，護士工作時間相對減少，患者對護士工作滿意度提高，護士壓力降低，基礎護理質量、一級護理質量、護理文書書寫質量、消毒隔離質量等均大幅度提升，與對照階段比較，差異顯示，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1、表2。

表1 兩階段不同模式的護理效果分析

3 討 論

產科病區是一個護理工作繁忙，包括產前區，產房，產休區，愛嬰區的護理工作。其護士工作量大，往往造成在患者健康教育上不到位，在核心制度落實不到位等情況出現。這些情況，不但會影響護士的工作質量，不利于患者的康復，甚至可能引起護患糾紛的發生，使患者對科室、對醫院的信任程度下降[3,4]。

表2 兩階段不同模式的護理質量分析

于分管床位后行階段性責任制護理作為加強護理建設的重要舉措，能夠不斷優化管理機制，激活護士的工作活力，建立一個具有服務親和力、技術創新力、發展推動力的精英團隊。其臨床護理人員隊伍梯次搭配更優：人才個行其道、聚力全速前進；服務質量更好：適應醫療技術，患者安全至上；創新能力更強：激勵機制健全、青春活力迸發；發展后勁更足：素質整體提升、成長通道順暢。

經過我院的本次試驗研究也發現，采用分管床位后階段性責任制護理，不但能夠減少住院患者的人數，提高科室床位的利用率，還能夠減少護士工作時間，提高護理質量，效果顯著，與對照階段比較，P＜0.05。而經過此方法，患者對護士的工作更加滿意，護士壓力減輕，對工作也更有積極性，其效果顯著。進一步說明，于分管床位后行階段性責任制護理具有極大的臨床價值，值得推廣使用。

[1]劉景輝,蔡繼紅.階段性責任制護理對卒中患側肢體功能恢復的影響[J].中國卒中雜志,2010,5(5):351-354.

[2]張玉花,郭鴻慧,陳冰,等.產科保健新模式——階段性責任制健康教育的可行性[J].職業與健康,2010,26(22):2717-2719.

[3]葉桂香,黃彥清,鄭婉文,等.階段性責任制健康教育在產科實施的效果評價[J].護理管理雜志,2008,8(10):33-34.

[4]馮建霞,余紅梅.對腰椎間盤微創介入治療患者實施階段性責任制健康教育的觀察[J].中外醫學研究,2010,8(16):141.