國產苯磺酸氨氯地平治療高血壓療效觀察

羅亮純

（湖南省黃花國際機場醫療救護中心，湖南 長沙 410016）

高血壓是臨床上最常見的心血管疾病，其患病率高達10%～20%，在其持續進展過程中可導致心腦血管等病變，是危害人類健康的主要疾病之。積極有效地控制血壓可以明顯降低心、腦、腎等靶器官的損害，減少并發癥的發生。近年來我院采用國產苯磺酸氨氯地平治療高血壓病患者并取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124例患者治療前血壓均150～179/95～109mmHg。其中，男70例，女54例，年齡42～73歲，平均（52.3±5.3）歲。無其他內科嚴重疾患，并排除繼發性高血壓。高血壓的診斷標準及血壓測量方法均符合《中國高血壓防治指南》[1]的要求。

1.2 治療方法

治療前2周停服其他影響血壓的藥物。每日8:00口服國產苯磺酸氨氯地平（5mg/片），劑量1片/（次?d），給藥8周。

1.3 觀察指標

用水銀柱式血壓計測量血壓，治療前血壓采用停原降壓藥第2周內3次血壓平均值。治療期間住院患者每天測血壓2次，門診患者每周測血壓3次（服藥次日7:00測血壓），記錄心率，同時記錄不良反應。治療前及8周后查血尿常規、肝腎功能及心電圖等。

1.4 療效判斷標準[2]

顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常或舒張壓雖未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降未達10mmHg，但已降至正常，或下降10～19mmHg或收縮壓下降30mmHg；無效：未達以上兩項標準。

1.5 統計學處理

治療前后血壓變化采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 降壓效果

治療8周后，收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后心率無顯著差異（P＞0.05）。其中，顯效104例；有效17例；總有效率為97.6%，無效3例，見表1。

表1 苯磺酸氨氯地平治療高血壓療效情況（例，%）

2.2 不良反應

A組頭痛6例，頭暈6例，面紅5例，不良反應發生率13.7%；治療8周后，血尿常規、血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、血電解質、肝腎功能及心電圖等均無明顯變化（P＞0.05）。

3 討 論

苯磺酸氨氯地平是第三代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。輕、中度高血壓患者血壓的劇烈波動與心腦血管事件發生呈正相關[3]，有效而平穩地控制高血壓患者24h血壓水平是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關鍵。錢文琪等[4]研究表明，國產苯磺酸氨氯地平消除半衰期長達35～50h，可以持續、穩定降壓并維持＞24h。

隨著年齡的增長機體組織、器官功能減弱，老年人群疾病有其獨特的特點。一般老年人降壓藥物選擇與成年高血壓治療基本相同，但用藥時需注意老年人機體功能衰退和伴有的高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，特別是心血管病。此外應全面考慮藥物聯合時互相間的作用等，要選擇治療后獲益最大且預后療效最好的藥物。

本研究結果顯示，苯磺酸氨氯地平治療高血壓總有效率為97.6%，降壓幅度也較大，不良反應少（13.7%），且不良反應輕。表明苯磺酸氨氯地平可有效地控制大多數患者血壓，且耐受性好。循證醫學亦證實長期使用苯磺酸氨氯地平可減少心腦血管事件，保護腎臟，減少死亡。同時，王燦[5]報道，國產與進口苯磺酸氨氯地平片治療原發性高血壓的療效無明顯差異，但經濟效果國產優于進口片劑。由此可見，國產苯磺酸氨氯地平治療輕、中度高血壓前景廣闊。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南標準(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,13(1):51-53.

[2]陳涵坤,許晶.苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓療效觀察[J].齊齊哈爾醫學報,2010,31(19):3104-3105.

[3]高潤霖.高血壓的降壓藥物治療--從ALLHAT臨床試驗得到的啟迪[J].中華心血管病雜志,2003,31(4):241-242.

[4]錢文琪,陸國平,陸旭輝,等.用動態血壓監測比較國產與進口苯磺酸氨氯地平降壓療效[J].中華心血管病雜志,2004,32(增刊):148-149.

[5]王燦.分析治療高血壓的2種苯磺酸氨氯地平的效果及成本[J].藥物與臨床,2010,23(1):115-116.