卡孕栓治療產后術后尿潴留和腹脹72例臨床分析

秦久芳

（南京市下關醫院，江蘇 南京 210015）

尿潴留和腹脹氣是產后和婦產科手術后常見的因膀胱功能和胃腸道功能受到抑制后所表現的癥狀和體征。產后和術后拔除導尿管后尿潴留嚴重者可影響子宮收縮甚至引起產后出血，影響患者的身體恢復。以往用新斯的明治療效果較好。通過本研究，用卡孕栓納肛治療，可取得相同的效果，且起效快。卡孕栓已被廣泛地應用于引產、防治產后出血等，其綜合效果優于新斯的明。

1 資料與方法

1.1 病例選擇和分組

2008年5月至2010年7月我院隨機抽取144例產后和手術后尿潴留和腹脹氣病人進行分組，A組為卡孕栓組72例，B組為新斯的明組72例。

1.2 給藥方法

卡孕栓組由醫生將卡孕栓1枚（1mg）納入肛門內3～4cm深處，緩慢取出手指，避免將藥物帶出。新斯的明組由護士經臀部肌注新斯的明1mg。

1.3 觀察指標

用藥后第一次排尿或排氣出現的時間及腹脹減輕的情況；用藥后患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色情況；用藥后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

1.4 療效評定標準

顯效：自行排尿或排氣后癥狀和體征明顯緩解或完全消失；有效：自行排尿尿量少或排氣后腹脹癥狀和體征有所緩解；無效：用藥時間超過60min未自行排尿或排氣，腹脹癥狀和體征無緩解。

2 結 果

2.1 治療效果見表1。

表1 兩組藥物效果比較

2.2 兩組藥物的起效時間，見表2。

表2 兩組藥物起效時間比較

2.3 兩組測得的體溫、脈搏、呼吸、血壓在用藥前后均無明顯變化。卡孕栓組有1例出現輕度惡心、腹痛和腹瀉，有1例出現尿頻，觀察30min癥狀均消失。

3 討 論

3.1 尿潴留和腹脹氣是婦產科常見的并發癥，全身麻醉或蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受到抑制；在分娩過程中，膀胱受壓致黏膜水腫、充血及肌張力下降；患者傷口疼痛，不習慣在床上排尿等都會引起尿潴留。產后尿潴留嚴重者可影響子宮收縮，引起產后出血。產后和術后腹脹-，一般是由于產婦在分娩過程中因產痛常常伴有呻吟或叫喊，咽下較多空氣，麻醉后腸蠕動受到抑制，腸腔內積氣不能排出所致，嚴重者可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響血液回流。隨著腸道蠕動功能的恢復，肛門排氣后癥狀和體征可自行緩解。產后或術后尿潴留和腹脹氣將嚴重影響患者的身體恢復。

3.2 卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，即15甲基-PGF2α甲酯，簡稱PG05。它的活性比母性化合物PGF2α強20倍左右[1]。據安永光彥報道[2]，外源性前列腺素F2α對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。已被廣泛應用于人工流產、取環術前、宮腔鏡術前、引產、催產和防治產后出血等[3,4]，取得良好的效果。同樣卡孕栓也有興奮膀胱和腸道平滑肌的作用，可直接作用于膀胱和腸道平滑肌使其收縮，引起排尿和排氣。卡孕栓直腸給藥可以通過黏膜被迅速吸收，直接到達作用部位。同時部分通過黏膜吸收入血，但血中的濃度不易測出。我們通過72例的臨床觀察，顯效率達76.39%，有效率達18.06%，與公認的新斯的明相比無明顯差異（P＞0.05）；但起效時間明顯快于新斯的明組（P＜0.01），同時它具有促進子宮復舊，防治產后出血的優點，而新斯的明無此效果，更體現出它的優越性。

3.3 卡孕栓作用的安全性：卡孕栓主要副反應有：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 一般反應較輕微，不需特殊治療，停藥后上述反應很快消失。在放置卡孕栓同時口服苯已哌啶可減少副反應。少數患者出現面色潮紅，多能耐受，無須特殊處理。目前尚未發現卡孕栓有其他副作用，用藥較安全。綜上所述，卡孕栓可用于治療產后、術后尿潴留和腹脹，能縮短尿潴留和腹脹的時間，減少尿道損傷和尿路感染的發生，有利于產婦和患者產后和術后恢復。具有使用方便、經濟、安全、療效顯著等特點。值得在婦產科推廣使用，尤其實用于基層醫院。

[1]樊世榮.卡孕栓的藥理作用與臨床應用[J].中國實用婦科與產科雜志,1995,11(1):53-54.

[2]全國孕產婦死亡調查協作組,全國21省市自治區孕產婦死亡率及死因分析[J].中華婦產科雜志,1991,26(1):2.

[3]吳利玲.卡孕栓直腸給藥用于晚期妊娠引產的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,1999,15(5):240-241.

[4]劉彩霞.卡孕栓.預防產后出血230例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,1995,11(5):291.