西寧市8 876名健康漢族成人靜脈血血小板相關參數參考值范圍研究

李子安， 阿祥仁， 馮建明， 劉蘭民

(1．青海省人民醫院檢驗科，青海西寧 810007;2．青海省人民醫院血液科，青海西寧 810007)

西寧市8 876名健康漢族成人
靜脈血血小板相關參數參考值范圍研究

李子安1， 阿祥仁1， 馮建明2， 劉蘭民1

(1．青海省人民醫院檢驗科，青海西寧 810007;2．青海省人民醫院血液科，青海西寧 810007)

目的 探討西寧市健康漢族成人靜脈血血小板(PLT)相關參數參考值范圍。方法 選擇西寧市(海拔2 260 m)體檢合格的健康漢族成人8 876名，采用Sysmex XE-2100型全自動血液分析儀及配套試劑進行全血細胞分析參數檢測，并對PLT相關參數進行統計學分析。結果 PLT相關參數參考值范圍，PLT計數:男性(53～224)×109/L，女性(61～240)×109/L;平均 PLT體積(MPV):男性10．10～14．40 fL，女性10．30～14．70 fL;PLT比容(PCT):男性0．04% ～0．28%，女性 0．04% ～0．32%;PLT 體積分布寬度(PDW):男性 11．23% ～23．03%，女性11．41% ～23．25%;大PLT 比例(P-LCR):男性25．94% ～57．42%，女性27．44% ～59．16%。結論 西寧市健康漢族成年男、女的PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5項參數差異均有統計學意義(P＜0．05)。男、女性PLT計數參考范圍與《全國臨床檢驗操作規程》第3版參考范圍比較差異均有統計學意義(P＜0．05)，因MPV、PCT、PDW、P-LCR 4項在操作規程中無對應的參考值，故未進行比較。

靜脈血血小板相關參數;參考值范圍;高原地區;健康漢族成人

靜脈血血細胞分析中血小板(PLT)相關參數對PLT功能分析、出血和血栓性疾病的診斷、療效分析、疾病過程監測和預后判斷有重要意義。近年來伴隨自動化血液分析儀的迅猛發展及普及，不僅提高了血細胞檢測的準確性，也為臨床提供了多參數、有價值的診斷依據，促進了血液實驗診斷水平的提高。因此，加強血液分析儀質量控制、使用靜脈血、建立我國各地理位置環境下血液分析儀各參數的正常值參考范圍已勢在必行。但臨床實驗室參考范圍的結果和質量取決于參考人群的選擇、飲食習慣、性別、年齡、勞動方式、實驗室檢測方法以及實驗室數據分析等方面。本研究依據美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)對有關檢驗項目的參考值和參考區間設定的導則要求［1］，使用日本Sysmex XE-2100全自動血液分析儀對西寧市8 876名健康漢族成人進行靜脈血PLT相關參數參考值范圍調查研究。

材料和方法

一、研究對象

選擇2008年1月至2009年8月在青海省人民醫院體檢中心進行體檢的長期居住在西寧市的企事業單位職工8 876名，年齡18～70歲，其中男5 692名，平均年齡37．8歲;女3 184名，平均年齡36．6歲。為漢族成人，血常規、尿常規、肝腎功能、血脂、X線胸片、B超、心電圖等檢查均正常，排除血液疾病和明顯感染，女性在非月經期內，且試驗前未服用過藥物。

二、方法

1．標本采集 受檢對象均于清晨采集空腹靜脈血2 mL，加入乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)血常規抗凝管，充分混勻，2 h內完成檢測。

2．檢測項目 PLT計數、平均 PLT體積(MPV)、PLT比容(PCT)、PLT體積分布寬度(PDW)、大PLT比例(P-LCR)。

3．儀器與試劑 日本Sysmex XE-2100型全自動血液分析儀及配套試劑。校正與質控:使用Sysmex公司校正品，每年對儀器進行校正。每天使用Sysmex公司質控品做室內質控，結果顯示均在控;參加衛生部及青海省臨床檢驗中心室間質評，均在控。試驗固定操作人員，參加調查工作前經過統一培訓。

三、統計學方法

使用SPSS For Windows 16．0統計軟件進行統計分析，PLT分析參數的數據均呈近似正態分布，相關檢測數據以ˉx±s表示，得出95%可信區間。2組間比較采用兩樣本均數t檢驗，多組間比較用方差分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5 項參數指標在各年齡組間分析比較，結果見表1。

表1西寧市8 876名健康漢族成人各年齡組靜脈血5項參數對比分析(ˉx±s)

討 論

近年來，不斷有地區性靜脈血PLT分析參數指標參考范圍的報道，但都未涉及到高原地區。本研究采用Sysmex XE-2100血液分析儀對西寧市(海拔2 260 m)健康漢族成人PLT相關參數進行研究分析，同時還對男、女性別之間，同性別不同年齡間進行了比較分析。

本調查PLT計數參考范圍男性(53～224)×109/L，女性(61～240)×109/L。男、女間存在明顯差異，且男性PLT較女性低，其上、下限均明顯低于《全國臨床檢驗操作規程》第3版［2］參考范圍，與之相比差異有統計學意義，同時也低于其他文獻報道［3-6］。對同性別不同年齡間進行比較發現，無論男性還是女性，PLT計數隨年齡增加而有降低趨勢，這可能與西寧地區特殊地理環境、氣候條件及飲食習慣有關，值得進一步研究。

MPV對評價PLT功能、鑒別PLT減少的病因有一定參考價值。一般將MPV與PLT計數結合分析，本次調查結果男性 10．10～14．40 fL，女性10．30 ～14．70 fL，男、女間存在明顯差異，與國內其他文獻報道相比，本次調查結果明顯偏高。各年齡間比較，除男性30～39歲組與40～49歲組間有差異外，其他同性別各年齡組間差異無統計學意義。本次調查結果女性PCT明顯高于男性，各年齡段相比，可發現PCT與PLT、MPV明顯呈正相關，各年齡段間差異與PLT計數基本一致。

PDW是反映PLT體積分布變異系數，本次調查結果男性 11．23% ～23．03%)，女性 11．41% ～23．25%，男、女間存在明顯差異，女性明顯高于男性。

P-LCR是大PLT占PLT總數百分比，是血液中較年輕的PLT，本次調查結果男性25．94% ～57．42%，女性 27．44% ～ 59．16%，男、女間存在明顯差異，且女性明顯高于男性。

本研究初步建立了西寧市健康漢族成人靜脈血PLT相關參數參考范圍，與其他地區檢測值比較差異較明顯。本次調查5項參數，性別間均存在明顯差異，且女性高于男性，其形成原因與本地區性別間不同飲食習慣有關。由于青海省地域遼闊，境內海拔高度參差不齊，有盆地，有山脈，本次調查只是局限在海拔2 260 m的西寧市范圍，西寧市以外的其他地區不在本次調查范圍之內。況且青海又是個多民族地區，有藏、回、撒拉、蒙古等多個少數民族，不同民族之間是否存在差異也未能了解，所以更大范圍、更大樣本量、更加詳盡的參考范圍的調查研究已刻不容緩。

［1］National Committee for Clinical Laboratory Standards．How to define and determine reference intervals in the clincal laboratory［J］．C28-A2，NCCLS，2000．

［2］葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規程［M］．第3版．南京:東南大學出版社，2006:133．

［3］伍紹國．廣州地區1 883例健康成人靜脈血血小板參數參考范圍調查［J］．臨床檢驗雜志，2005，23(4):317-318．

［4］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群血小板各項參數的調查分析［J］．中華檢驗醫學雜志，2004，27(6):368-370．

［5］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］．中華醫學雜志，2003，83(14):1201-1205．

［6］陳 偉，胡 波，鄧光貴，等．重慶市3 015例健康成人靜脈血細胞各參數參考范圍調查［J］．中華檢驗醫學雜志，2000，23(1):48．

2012-02-22)

(本文編輯:儲怡星)

1673-8640(2012)08-0681-03

R446．11

A

青海省衛生廳醫藥衛生科研指導性計劃項目(2008-15-08)

李子安，男，1976年生，學士，主管技師，主要從事臨床檢驗工作。

阿祥仁，聯系電話:0971-8066179。