德爾格Evita 4呼吸機氣路分析及應用

張 騰 郭 惟

德爾格Evita 4呼吸機氣路分析及應用

張 騰①郭 惟①

目的：通過對德爾格Evita 4呼吸機氣路的分析與應用維護的探討，獲得保證設備安全穩定運行的經驗。方法：結合實際工作，重點分析Evita 4呼吸機氣路構成及工作原理，建立科學的設備日常維護方法。結果：分析呼吸機內部氣路，確定設備維護方案，保證設備使用安全和應用質量。結論：通過分析氣路，指導臨床工程師進行應用維護，保證設備高效運行。

Evita 4；呼吸機；氣路；應用維護

德爾格Evita 4呼吸機是德爾格公司出品的一款時間轉換、定容呼吸機，可應用于成人及體重＞3 kg的嬰幼兒。呼吸機包含IPPV、SIMV、BIPAP、ASB、CPAP等多種模式，可用于有創及無創(選配)患者的救治。同時，還具有界面友好，操作便捷等特點，被廣泛應用于各醫院臨床科室。該款呼吸機可選裝壓縮機，在無中央供氣的環境下也能很好的完成工作。

1 氣路分析

德爾格Evita 4呼吸機主要由3部分構成：控制單元、電路和氣路[1]。氣路部分作為呼吸機的主要功能部分，其工作狀態直接影響到呼吸機的整個送氣流程。因此，對氣路部分的了解有助于臨床工程師更加準確的掌握呼吸機工作原理，從而能夠在設備發生故障時快速發現并解決問題，確保設備安全穩定運行。

德爾格Evita 4呼吸機的氣路部分位于呼吸機控制單元的下方，主要由氣體連接模塊、PEEP/PIP閥、壓力傳感器、平型混合器(由高壓伺服閥HPSV及氣體混合模塊組成)、吸氣模塊和呼氣模塊組成[2](如圖1所示)。

圖1 氣路示意圖

2 呼吸機各主要功能氣路

2.1 空氣氣路

空氣經過過濾器F1.1和單

向閥D1.1到達氣體混合及控制單元(壓力傳感器S2.1和高壓伺服閥Y2.1)。氣流通過三通電磁閥Y1.1到達調壓器并將壓力降至0.2 MPa。從這里氣體分為3路：①氣體通過三通電磁閥Y1.3與安全閥Y3.1連接；②氣體按照設定參數通過限流器R4.1與PEEP/ PIP閥相連并且從這里與呼氣閥相同；③氣體經過R1.1限流后，與患者端的呼氣壓力傳感器S6.2連接(如圖2所示)。

2.2 氧氣氣路

高壓氧氣通過過濾器F1.2和單向閥D1.2到達混合和流量控制單元(壓力傳感器S2.2和高壓伺服閥Y2.2)；另一路氣流通過DR1.2減壓至0.2 MPa后到達三通閥Y1.1。當空氣供氣故障、運行氧電池校準或啟動霧化功能時，閥Y1.1開啟(如圖3所示)。

2.3 吸氣相

根據設定參數(氧濃度、呼吸頻率、吸氣時間、吸氣壓力等)，2個高壓伺服閥Y2.1和Y2.2開啟工作。氣流通過吸氣模塊與患者相連，同時氣流到達氧電池S3.1和安全閥D3.3，從這里流經三通閥Y6.1到達吸氣壓力傳感器S6.1。安全閥被調整到0.01 MPa，作為一個額外的安全措施，在電路控制完全失效時發揮作用。

在做氧電池S3.1標定時，氧電池在Y3.3處與呼吸送氣斷開。標定氧電池的氣體是由閥Y1.2送出，并經過R1.3和R3.1的2次限流，呼吸供氣不會被影響。

圖2 空氣氣路示意圖

圖3 氧氣氣路示意圖

壓力傳感器S6.1和S6.2負責檢測吸氣壓力。在吸氣相，PEEP/PIP閥Y4.1會向呼氣閥Y5.1提供壓力(如圖4中綠色標識所示)。

2.4 呼氣相

在呼氣相，2個高壓伺服閥Y2.1和Y2.2關閉，停止向患者送氣。PEEP/ PIP閥打開并調整至PEEP/PIP設定值。呼氣閥Y5.1打開，患者呼出氣體通過單向閥D5.1和流量傳感器S5.1。流量傳感器S5.1負責測量呼出氣量(如圖4中紅色標識所示)。

2.5 緊急通氣

當氣源或電源故障時患者可以通過過濾器F3.1自由呼吸。這時安全閥Y3.1不再受控制，患者氣路可以通過過濾器F3.1、單向閥D3.1和安全閥Y3.1保持開放，與大氣連通以確保患者不會窒息(如圖5所示)。

圖4 吸氣相及呼氣相氣路示意圖

圖5 緊急通氣氣路示意圖

3 應用維護

呼吸機作為支持、維持生命的第三類醫療器械，在日常工作中，對臨床工程師提出了很高的要求，需要及時有效的對設備進行必要的維護，保障設備安全穩定的運行，以確保臨床治療活動的正常進行。

3.1 流量傳感器的維護要點

德爾格Evita 4系列呼吸機的流量傳感器位于患者呼氣末端，在傳感器上容易附著水汽雜質，特別是霧化治療后產生的藥物結晶，會直接影響傳感器的工作，縮短其使用壽命。而同樣問題也會出現在呼氣閥的單向薄膜上[3-4]。因此在進行霧化治療時，可以選擇暫時關閉流量監測功能，取下流量傳感器，配合外置流量監測設備進行相關的流量監測[5]。霧化治療結束后，恢復原有設置并對呼氣閥進行清潔。

3.2 水氣分離器的維護要點

呼吸機內部氣路的各部分間依靠橡膠密封圈保持氣密性，如果接入氣體濕度過高則有可能腐蝕密封圈，造成局部漏氣。氣體連接模塊的水氣分離器可以有效地分離出空氣中的水汽，定期觀察和清理水氣分離器中的水分以保持氣體的干燥性，確保呼吸機安全運行。在選配的壓縮機內部的水氣分離器同樣需要定期清理，如果液量過多將導致阻塞氣路，影響供氣[6-7]。

3.3 高壓伺服閥的維護要點

高壓伺服閥是氣路中比較重要的一個組件，又稱為紅寶石閥，負責將空氣和氧氣按設定值配比混合。如果呼吸機在送氣中出現相關異常，可以考慮檢查高壓伺服閥(檢查方法可參考“水杯查漏法”)[8]。高壓伺服閥常見的問題是閥球表面或閥座表面出現劃痕，閥球與閥座間不能完全吻合密閉。有資料顯示，可以把閥座翻轉180o繼續使用[9]。但通過實際檢驗發現，閥座兩面的結構不相同，翻轉使用會影響頂針推動閥球的位移造成空隙誤差。經過測試，誤差超出允許范圍。遇到這種情況時先將閥球和閥座小心取出，在放大鏡下觀察是否清潔、完整，如果只是有灰塵可以仔細清潔之后繼續使用，如果閥球和閥座表面損壞不完整則必須進行替換。空氣和氧氣的紅寶石閥在機械結構上完全相同，應在故障排查時互相替代進行檢測。呼吸機在正常工作中，如果需要斷開氣路，應該先進入待機模式，否則設備會因為漏氣補償，紅寶石閥內的氣體流量瞬時增大，容易對閥球或閥座造成損壞。此外，氣源中雜質過多同樣會造成對紅寶石閥的損壞，因此必須定期更換壓縮機過濾組件或提高中央供氣清潔度[10-12]。

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《中國醫學裝備》雜志征稿啟事

《中國醫學裝備》雜志是由中華人民共和國衛生部主管，中國醫學裝備協會主辦的綜合性學術期刊，是“中國科技論文統計源期刊”，“中國科技核心期刊”。《中國醫學裝備》雜志刊載醫學裝備技術及其應用管理等相關稿件。開設的主要欄目有：學術論著、綜述、管理論壇、臨床研究、技術交流、企業風采、專訪、專欄、簡訊等。

本刊已于2011年擴版，加大了醫學裝備領域的信息刊載量。為展現高質量學術文章，特向廣大讀者、作者、從事醫學裝備技術的管理、科研、教學、臨床實踐、維修、生產、營銷人員等征集高質量文稿。

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Pneumatics analysis and maintenance of Drager Evita 4 ventilator

/ZHANG Teng, GUO Wei// China Medical Equipment,2012,9(11):32-34.

Objective: To ensure the safe and steady running of the Evita 4 ventilators. Methods: According to the practical situation, we analyzed the pneumatics structure of Evita 4, and tried to find the maintenance methods. Results: We have confirmed the maintenance methods of Evita 4 to, assure the quality and safety of its running. Conclusion: The research can facilitate the clinical engineers to maintain the high-quality performance of the ventilators. [Key words] Evita 4; Ventilator; Pneumatics; Maintenance

Department of Equipment Management, Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China.

1672-8270(2012)11-0032-03

TH789

A

2012-06-16

①北京積水潭醫院器械科 北京 100035

張騰,男,(1984- ),本科學歷，助理工程師。北京積水潭醫院器械科，從事呼吸機、心電監護儀等設備的維護、保障工作。