中西醫結合治療帶狀皰疹臨床療效觀察

楊建春，徐鴻雁，劉玉蘭

（1.大安市中醫院，吉林 大安 131300；2.承德醫學院附屬醫院 中醫科，河北 承德 067000）

帶狀皰疹中醫又稱“蛇串瘡”、“蛇丹”、“纏腰火丹”，是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性皮膚病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

65例患者均來自我院門診病例，依據國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]而確診，采用雙盲隨機分為兩組，其中治療組34例，年齡20～70歲，對照組31例，年齡19～72歲，兩組患者經統計學處理，兩組性別（卡方檢驗χ2＝0.004 P＝0.951）、年齡（t＝0.5452，P＝0.5876）、發病部位（卡方檢驗χ2＝0.124，P＝0.989）無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

依據國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]診斷標準：①皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，庖壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排成帶狀，嚴重者皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害；②皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱；③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛和皮疹消退后遺疼痛癥狀。

1.3 排除標準

①合并嚴重感染者；②合并嚴重心、肺疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

采用中西藥結合口服治療，其中中藥處方組成：柴胡10g、龍膽草15g、川楝子15g、白芷10g、黃芩12g、板藍根30g、細辛3g、夏枯草15g、玄參15g、公英30g、丹皮12g、全蟲10g、白花蛇舌草15g、甘草10g、白鮮皮30g、當歸10g、赤芍20g、川芎10g，每日水煎1劑，早晚口服。西藥：阿昔洛韋0.4g每日3次口服，維生素B110mg每日3次口服、甲鈷胺片500μg每日3次口服。

1.4.2 對照組

阿昔洛韋0.4g每日3次口服，維生素B110mg每日3次口服、甲鈷胺片500μg每日3次口服。

1.5 觀察指標

綜合療效：兩組患者治療后的痊愈、顯效、無效及有效率；癥狀、體征：兩組患者治療前后癥狀、體征（止痛、結痂、止皰）消退時間。

2 結果

2.1 療效評定標準

依據《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：皰疹全部消退或結痂，疼痛消失，無新生皰疹；好轉：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足10%，疼痛未減輕。止皰：再無新水泡出現為準；結痂：水皰全部干枯結痂；后遺神經痛：皮疹消失，1個月后仍有神經痛。

2.2 療效觀察

2.2.1 兩組帶狀皰疹患者臨床療效比較（見表2）

表2 兩組帶狀皰疹患者臨床療效比較 （n）

經統計學處理，兩組對比在總有效率方面無顯著差異，但在治愈率方面，通過非參數檢驗P＜0.05，差異有統計學意義，治療組明顯優于對照組。

2.2.2 患者治療后癥狀體征改善時間比較（見表3）

表3 兩組帶狀皰疹患者治療后癥狀、體征改善時間比較（d，）

表3 兩組帶狀皰疹患者治療后癥狀、體征改善時間比較（d，）

組別 例數 止皰 止痛 結痂治療組34 2.2±1.3 3.2±1.4 4.0±1.3對照組31 2.9±1.4 4.1±1.5 5.5±1.2

治療組在止皰（t＝2.0902，P＝0.0406＜0.05）、止痛（t＝2.5020，P＝0.0150＜0.05）、結痂時間（t＝4.8192，P＜0.05）上均優于對照組。治療組無后遺神經痛出現，對照組出現2例。

3 討論

現代醫學認為[2]帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起，病毒經呼吸道黏膜進入血液，發生水痘或呈隱性感染，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一。

自擬方劑有解毒燥濕、活血通絡止痛之功效。配合西藥抗病毒、營養神經聯合應用在提高帶狀皰疹的治愈率、縮短疾病療程的同時還降低了后遺神經痛的發病率，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：144.

[2]陳洪鐸.皮膚性病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1999：71-72.