紅藤湯灌腸聯(lián)合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎臨床觀察

江夢華，石秋里，劉海萍

（貴港市平南縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣西 貴港 537300）

盆腔炎是女性的常見病和多發(fā)病，其主要是指發(fā)生于女性生殖器官（子宮、輸卵管）盆腔腹膜及子宮周圍的結(jié)締組織炎癥[1]。盆腔炎往往是通過損傷卵巢功能而使女性出現(xiàn)不同程度的早衰，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)和過早閉經(jīng)以及性功能低下，進(jìn)而由于不排卵而造成輸卵管的損害，使卵子喪失正常運行的能力，甚至造成宮外孕、子宮內(nèi)膜炎，使受精卵不能正常著床，最終導(dǎo)致不孕不育現(xiàn)象的發(fā)生，在一定程度上增加了家庭和社會不穩(wěn)定因素，同時給女性的身心健康帶來嚴(yán)重的威脅[2]。近年來，我國盆腔炎的患病人數(shù)逐年增多，尤其是從急性盆腔炎蔓延而來的慢性盆腔炎的發(fā)病率亦呈現(xiàn)出上升趨勢，并且年輕化程度不斷加強。目前，對慢性盆腔炎患者的治療方法主要包括藥物治療、中藥治療及物理治療等方法，但單一的治療方法一般很難達(dá)到理想的療效[3]。因此，為有效探討紅藤湯灌腸與盆腔治療儀在慢性盆腔炎患者治療中的應(yīng)用價值，進(jìn)一步改善和提高慢性盆腔炎的臨床治療水平，本研究特對2008－2010年我院收治的慢性盆腔炎患者應(yīng)用紅藤湯中藥灌腸與盆腔治療儀聯(lián)合治療，取得良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月－2010年6月期間，我院收治的慢性盆腔炎患者174例，年齡23～48歲，平均年齡（30.21±5.67）歲，病程1～9年，平均病程（3.45±1.21）年。所有入選病例均與慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中初次發(fā)病患者121例，復(fù)發(fā)患者53例，并經(jīng)系統(tǒng)化檢查而嚴(yán)格排除惡性腫瘤以及其他全身系統(tǒng)性疾病患者。根據(jù)治療方式的不同將患者隨機分為觀察組患者89例和對照組患者85例，且在年齡和病程以及病情和臨床表現(xiàn)等方面，兩組患者比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 方法

兩組慢性盆腔炎患者經(jīng)明確診斷后均給予紅藤湯中藥保留灌腸治療，具體給藥方法：紅藤湯方劑組成包括紅藤30g，敗醬草30g，魚腥草30g，紫花地丁20g，三棱20g，莪術(shù)20g，桃仁15g，紅花20g，元胡15g，金銀花30g，赤芍20g，茯苓20g，菟絲子20g，濃煎至100mL，并保持溫度在38～40℃之間，取患者左側(cè)臥位進(jìn)行保留灌腸，每天1次，10天為1個療程。而觀察組患者則在此藥物治療的基礎(chǔ)之上加用儀器治療，具體治療方法：采用北京市威力恒科科技開發(fā)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的VLH-D型盆腔治療儀，首先取患者的膀胱截石位，將腹部電極置于經(jīng)酒精消毒后的下腹部，同時對患者的外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒處理，并將主要成分為莪術(shù)油和冰片的藥栓注入陰道。然后將腔內(nèi)電極套上電極套并均勻涂抹醫(yī)用石蠟油，緩慢探入患者陰道至后穹窿，開啟儀器操作界面的“確認(rèn)”按鈕開始治療。具體參數(shù)：導(dǎo)入電壓強度 （VOLTDGE）設(shè)置為28～40級，腹部溫度（INFRARED）設(shè)置為8～10級，陰道溫度（TEMP）設(shè)置為37～38℃。治療時間為30min／次，10天為1個療程。兩組患者可根據(jù)病情輕重適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和服藥療程，3個療程后，觀察比較兩組療效及相關(guān)指標(biāo)。

1.3 評價指標(biāo)

經(jīng)不同方式治療后，分別對兩組慢性盆腔炎患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查無壓痛，無包塊，B超提示盆腔炎性包塊或積液消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，局部壓痛減輕或消失，B超提示盆腔炎性包塊縮小1／2以上或積液明顯減少；③無效：癥狀、體征減輕，但包塊或積液無明顯變化?？傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組慢性盆腔炎患者經(jīng)不同方式治療后，均取得一定的臨床療效。其中觀察組痊愈患者85例（占95.51%），好轉(zhuǎn)患者4例（占4.49%），總有效率為100%；對照組痊愈患者57例（占67.06%），好轉(zhuǎn)患者24例（占28.23%），無效4例（占4.71%），總有效率為95.29%。與對照組患者相比，其觀察組患者的痊愈率明顯提高，且呈現(xiàn)出極顯著性差異（P＜0.01）；與此同時，觀察組患者的總有效率亦有所提高，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎患者由于病程長，體質(zhì)差，病情遷延及盆腔器官的解剖關(guān)系，炎癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性炎性組織增生，炎性細(xì)胞浸潤，滲出物積聚形成包塊，長期炎癥刺激，周圍器官相互粘連，藥物不易透入，故療效不理想，康復(fù)慢[4]。而且口服湯劑使部分患者難以堅持，消炎藥的毒副作用比較大，有的甚至造成終生危害形成不可逆的損傷，使得大部分患者望而止步[5]。因此，近年來中藥治療盆腔炎，一是在內(nèi)服藥劑型上進(jìn)行了大量研究，一是在給藥途徑上進(jìn)行了多方面探索。

紅藤湯方中的紅藤、敗醬草、魚腥草、金銀花、紫花地丁具有清熱解清、軟堅散結(jié)、消除包塊的作用，具有廣譜抗菌作用，抑制細(xì)菌的代謝環(huán)節(jié)，阻礙其繁殖，增強白細(xì)胞的吞噬功能，興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，調(diào)節(jié)非特異性免疫系統(tǒng)的作用[6]。赤芍有清熱涼血、活血、消腫鎮(zhèn)痛作用，三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花破瘀散結(jié)。元胡活血理氣止痛。茯苓赤芍滲濕利水，寧心安神。菟絲子補腎益精、扶正祛邪，祛瘀而不傷正，補腎可加強機體的免疫功能，提高機體自身抗病能力，促進(jìn)瘀血吸收[7]。全方有清熱解毒、活血化瘀、消瘀散結(jié)、行氣止痛、扶正祛邪之功效。而盆腔治療儀則是將光、電、藥綜合于一身，集物理療法和針灸療法的傳統(tǒng)治療優(yōu)點，將藥物定向針對性，經(jīng)腹部、陰道黏膜治療，直接激活經(jīng)絡(luò)，增強局部免疫功能提高白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，電磁場增加了藥物離子化的驅(qū)動力，陰道的藥物迅速離解通過陰道黏膜進(jìn)入盆腔，使炎癥局部藥物處于高濃度，在光療電磁場的作用下達(dá)到抑菌消炎、恢復(fù)功能的作用[8]。

本研究采用紅藤湯中藥灌腸聯(lián)合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎，與對照組患者相比，其觀察組患者的痊愈率明顯提高，且呈現(xiàn)出極顯著性差異（P＜0.01）；與此同時，觀察組患者的總有效率亦有所提高，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，紅藤湯中藥灌腸聯(lián)合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎療效好，方法簡便，值得臨床推廣。

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