天麻素注射液治療后循環缺血性眩暈的療效觀察

張小沛

后循環缺血性眩暈是臨床內科常見病之一，好發于中老年人，后循環又稱椎基底動脈系統，由椎動脈、基底動脈和大腦后動脈組成，主要表現為頭暈，目眩，可伴惡心，嘔吐，肢體麻木，感覺異常等癥，筆者從2008到2010年應用天麻素注射液治療后循環缺血性眩暈取得較好療效。現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008～2010年的64例住院患者，所選病例均符合后循環缺血性眩暈標準［1］。診斷標準:1)頭暈，目眩，伴或不伴惡心，嘔吐，肢體麻木，復視等;2)TCD提示椎基底動脈系統血流動力學異常，動脈粥樣硬化斑塊，管腔狹窄;3)排除耳源性，腦出血，腫瘤及心臟，血液系統疾病。隨機病例隨機分為兩組:治療組32例，男18例，女14例，高血壓15例，糖尿病12例，腦梗死10例，高血脂12例;對照組32例，男17例，女15例，高血壓15例，糖尿病15例，腦梗死12例。兩組患者相比較P＞0.05，其差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組均在綜合治療的基礎上(降壓，降糖，降脂，抗血小板聚集及對癥治療)，治療組給以天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml靜脈滴注，對照組給以復方丹參針20 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，均連用14 d。

1.3 療效標準 痊愈:臨床癥狀體征完全緩解。顯效:眩暈癥狀明顯減輕，可正常工作和生活。有效:眩暈等相關癥狀發作次數減少時間縮短，癥狀減輕。無效:治療前后無變化或惡化。

1.4 統計學處理 采用t檢驗 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表1。治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)

表1 兩組療效比較

3 討論

后循環缺血是指腦部椎基底動脈系統一過性缺血發作和梗死，主要表現為眩暈，肢體麻木無力，惡心，嘔吐等癥，病因多為腦動脈硬化，頸椎病退行性病變致椎基底動脈管腔狹窄，血流動力緩慢，血液粘度增加。中醫認為“諸風掉眩，皆屬于肝”，天麻具有息風止痙，滋陰養肝，祛風通絡之功效，主治抽搐，頭痛，眩暈，半身不遂等癥。現代藥理研究天麻有效成分為天麻素，天麻素為脂溶性物質，可順利通過血腦屏障，在腦組織降解為具有活性作用的天麻苷元發揮作用，天麻苷元與γ-氨基丁酸受體結合，從而發揮中樞抑制作用:鎮靜，催眠，抗驚厥，鎮痛。天麻素還具有抑制氧自由基誘導的神經細胞損傷作用，降低外周血管阻力，降低血壓和增加動脈血管順應性作用，改善循環，提高腦細胞抗缺氧能力，增加腦部供血，保護腦神經細胞作用。綜上所述:天麻素在治療后循環缺血性眩暈有明顯的優越性，值得臨床應用。

［1］可新玲.天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足90例.中國醫藥指南，2009，7(11):26.