經體外反搏治療后冠心病經皮冠脈介入治療術后患者血脂的影響

陳鶴

經體外反搏治療后冠心病經皮冠脈介入治療術后患者血脂的影響

陳鶴

目的探討體外反搏治療(ECP)對冠心病經皮冠脈介入治療(PCI)術后患者血脂水平的影響。方法2010年4月至2012年4月期間，我院診治的60例經皮冠脈介入治療的冠心病患者，隨機分為對照組(不參加運動訓練)和觀察組(進行體外反搏治療)，每組各30例，于術前、治療8周后，對兩組患者的血脂水平，進行檢測和比較。結果治療前，與對照組相比，觀察組總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇，以及甘油三脂等血脂水平指標差異無統計學意義(P＞0.05);治療8周后，與對照組相比，觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，以及甘油三酯水平明顯降低，而高密度脂蛋白膽固醇水平升高(P＜0.05)。結論體外反搏治療能夠顯著改善經皮冠脈介入術后冠心病患者的血脂水平，有利于患者的預后，值得臨床推廣。

體外反搏;經皮冠脈介入治療術;血脂

冠心病作為比較常見的內科疾病，近年來，其發病率呈逐年增高的趨勢。目前，經皮冠脈介入治療術(PCI)已經成為冠心病最為有效的治療方法，并且逐漸應用于臨床，也取得了較好的臨床療效。隨著經皮冠脈介入治療術治療冠心病的臨床病例的增多，患者術后的治療問題也相應出現，如何能夠使患者的心功能得到盡快恢復，減少術后并發癥，已經成為臨床關注的課題［1］。有報道稱，體外反搏治療(ECP)等心臟康復治療，有利于冠心病介入治療后的術后恢復。本研究中，2010年4月至2012年4月期間，我院診治的經皮冠脈介入治療的冠心病患者，術后給予體外反搏治療，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2012年4月期間，我院診治的60例經皮冠脈介入治療的冠心病患者，隨機分為對照組(不參加運動訓練)和觀察組(進行體外反搏治療)，每組各30例。30例對照組患者中，男16例，女14例，年齡57.2～68.4歲;30例觀察組患者中，男17例，女13例，年齡57.0～ 68.0歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均通過股動脈穿刺插管，實施經皮冠脈介入術進行治療。

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者術后不參加任何的運動康復訓練。

1.2.2 觀察組治療方法 經皮冠脈介入術術后一周，觀察組患者開始接受體外反搏治療，每日進行一次反搏運動，每次大約1 h，連續2周為一個療程，每隔1周接受1個療程，總療程共8周。

1.3 觀察指標 經皮冠脈介入術術后8周后，對兩組患者的總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)，以及甘油三脂(TG)，進行檢測和比較。

1.4 統計學方法 所有資料采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以(均數±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，與對照組相比，觀察組總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇，以及甘油三脂等血脂水平指標沒有明顯差異(P＞0.05);治療8周后，與對照組相比(1.45±0.57)mmol/L，觀察組總膽固醇水平明顯降低(1.25 ±0.49)mmol/L，t=2.24，P＜0.05;與對照組相比(1.15± 0.03)mmol/L，觀察組高密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高(2.23±0.05)mmol/L，t=3.86，P＜0.05;與對照組相比(3.13 ±0.10)mmol/L，觀察組低密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低(2.74±0.14)mmol/L，t=2.31，P＜0.05;與對照組相比(3.67 ±0.13)，觀察組甘油三酯水平明顯降低(2.87±0.10)mmol/ L，t=2.74，P＜0.05，詳細結果見表1。

3 討論

早些年前，就有報道稱，在主動脈內，實施氣囊反搏治療，對于冠心病患者的恢復，具有一定的療效，但是該操作具有一定程度的創傷性，所以，其臨床應用受到某種程度的限制［2］。近年來，最新研發的體外反搏治療逐漸應用于臨床，并得到了普遍的認可，療效也得到了肯定。通過體外反搏治療，能夠提高經皮冠脈介入術后患者的主動脈舒張壓，降低其收縮壓，從而一定程度上增加了心排出量，增加了冠狀動脈的灌注壓，有利于有效側支循環的建立，隨著側支循環血流量的增加，由于缺氧產生的氧自由基明顯減少，從而顯著改善了患者心肌組織的缺血、缺氧狀況;同時，通過體外反搏治療，還可以增加前列環素、一氧化氮等舒張血管性物質的分泌，抑制內皮素-1、血栓素A-2等縮血管性物質的合成，在形態和功能方面，促使內皮細胞發生良性改變，從而修復內皮細胞的功能，以及抗動脈粥樣硬化的作用［3］。

眾所周知，高血脂是冠心病的主要致病因素，有效控制血脂水平能夠很大程度上降低冠心病的發病率［4］。本研究中，治療8周后，與對照組相比，觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，以及甘油三酯水平明顯降低，而高密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高(P＜0.05)，這與文獻報道的理論觀點相一致。所以，對經皮冠脈介入術后患者進行藥物治療的基礎上，還要進行有效的康復干預，體外反搏治療作為無創傷性輔助循環方法，操作簡便，并且還能夠反復施行，能夠顯著改善經皮冠脈介入術后冠心病患者的血脂水平，有利于患者的預后，值得臨床推廣。

［1］嚴金川.CIM0配體高表達與不穩定型心絞痛之間的關系.中國動脈硬化雜志，2007，9(5):409-412.

［2］晉群.冠心病介入治療前后血清白細胞介素18、可溶性CD40L和超敏C反應蛋白變化與早期并發癥的關系.中國臨床醫學，2011，18(6):785-787.

［3］陳鶴.可溶性CD40L在冠心病患者血清中的檢測意義.昆明醫學院學報，2008，3(1):30-34.

［4］李春偉.體外反搏治療對冠心病PCI術后患者血脂的影響.中外醫療，2011，11(3):62.

455000 河南省安陽地區醫院心內一科

表1 兩組患者治療前后血脂水平的比較(均數±標準差)

組別總膽固醇(mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白-膽固醇(mmol/L)甘油三脂(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.41±0.71 1.25±0.49 1.18±0.03 2.23±0.05 3.09±0.12 2.74±0.14 4.89±0.15 2.87±0.10對照組 1.50±0.55 1.45±0.57 1.16±0.04 1.15±0.03 3.14±0.13 3.13±0.10 4.81±0.12 3.67±0.13