武漢市養老機構現狀、問題及對策研究
——基于武漢市7家養老機構的調查

孔海娥 李 雯

（江漢大學 政法學院，湖北 武漢 430056）

武漢市養老機構現狀、問題及對策研究
——基于武漢市7家養老機構的調查

孔海娥 李 雯

（江漢大學 政法學院，湖北 武漢 430056）

隨著全社會老年人口不斷增多，家庭養老的資源也不斷萎縮，在這樣的情況下，作為社會化養老的重要組成部分之一的機構養老服務將會承擔越來越重要的作用。越來越多的家庭和老人也將機構養老作為他們安度晚年的重要選擇，因此了解當前養老機構的現狀，提供更為舒適的軟硬件給老人們就顯得尤為重要。以武漢市7家養老機構的現狀為調查對象，該調查主要圍繞養老機構的基本情況、資金來源和運營、人員構成身份待遇、護工狀況等問題展開，為機構養老的發展提供參考。

家庭養老；機構養老；非營利機構

中國已于20世紀末期正式進入老齡化社會，截止2006年，全國65歲以上老年人已占到總人口的9.2%?；诖?，2011年7月中旬，課題組針對武漢市的養老機構的現狀進行了深入的調查，調查從量性及質性兩個方面展開，本研究是從7家養老機構負責人的深度訪談后作出的，這些養老機構是隨機從漢口和武昌的眾多養老機構中抽樣出來的，因此較能反映武漢市當前養老機構的總體狀況。

一、養老機構的現狀調查

（一）基本情況

就我們調查的情況來看，被調的7家養老機構規模不一，發展歷史也不盡相同，既有政府公辦的，也有企業設立的，在引入社會資金辦理養老機構后，也有部分私人創辦的機構，因此其規模從幾十到幾百張床位不等。各養老機構的入住率也不盡相同。下面通過表1對這7家養老機構的基本情況進行比較與介紹。

表1 7家養老機構的基本情況統計表

從表1可以一目了然的看出，公辦或央企創辦企業的規模及設施設備情況比一般的養老機構的情況要好得多，但從入住率來看，有一個非常有意思的現象，除了規模檔次較高的兩家公辦養老機構的入住率比較高外，設在居民生活區的民權街老人福利院和勞動街敬老院的入住率同樣比較高，這似乎可以反映出老年人對養老機構需求的兩大趨勢：一類是社會上對設施齊全、環境好的養老院有很高的需求；另一類離家里較近的養老院受老年人的歡迎。

（二）資金來源和運營

根據對7家機構的負責人的訪談，筆者將其資金來源和運營分為不同的類型，但這幾種類型的養老機構每年也都從市、區各級政府享受到數額不等的床位補貼。

第一，政府創辦型。在前一部分機構的性質中已經看到，江漢區社會福利院和武昌區社會福利服務中心都是屬于公辦性質的，因此無論其規模、資金來源都是其他類型的養老院所無法比擬的。但隨著市場經濟的深化，武昌區社會福利院也正在嘗試進行一些改革，比如，他們瞄準市場，“開門辦院”，把老人事業當成朝陽產業來做。他們一改計劃經濟福利服務模式，經費由原先政府包攬改為政府撥款與挖潛自籌相結合，財政撥款僅占總開支的20%，由福利供養老人與自費代養老人相結合，中心自費代養老人占到全部老人的90%，取得良好的社會效益與經濟效益。

第二，私人投資型。我們調查的7家養老機構中有4家屬于私人投資型，當然每年上級政府還是會補貼一部分，據這些機構的負責人介紹，政府每年的補貼基本都能夠到位，主要以床位多少為補貼標準，每張床位一年大約可得1000～2000元不等的補貼。這些資金管理都比較嚴格，由民政部門統一管理。對于這類機構來說，資金的后繼來源是他們在發展過程中比較困擾的問題。

第三，企業創辦型。武鋼南山老年公寓是此次調查中唯一由企業創辦的一家養老機構，其運轉的資金主要是依靠老人繳納的入住費用，另外就是市、區兩級政府的相關補貼。

（三）人員構成、身份和待遇

從調查的關于養老機構的人員構成、身份和待遇來看，由于養老機構的規模、大小以及性質不同，工作人員的工資、福利等也有所差異。一般機構的工作人員的組成既包括正式的員工也包括各類臨時工，其待遇則從每月1000～2000元不等。特別是那些小的養老機構的工作人員都是附近的下崗職工來擔任的，因此她們對于養老保險也沒有要求。

（四）護工情況

目前調查的7家養老機構所面臨的一個比較大的問題就是護工的問題，首先護工的專業素質不高，其次護工難招也是一個令各位負責人普遍感到頭痛的事情。下面我們將從護工的來源、待遇、培訓、流動等4個方面介紹被調7家養老機構的護工狀況。

第一，護工的來源。從調查的情況來看，各機構的護工既有通過正式的途徑招聘進來的，也有通過非正式的途徑，比如熟人介紹或先前做的護工介紹進來的。這些護工既有已經離退休或下崗的人員，也有農民工，像勞動街敬老院的護工一般都是附近的離退休或下崗人員。

第二，護工的待遇。從被調7家機構來看，當前武漢市場上的護工待遇普遍偏低，一般工資在每月1000～1500元之間，大部分護工都是臨時工，沒有與機構簽訂勞務合同，大多都沒有辦理社會保險，服務期限一般也是由機構的負責人說了算。由于流動率比較高，不少護工不愿意辦理社會保險，而希望以現金的形式發放給他們。

第三，護工的培訓。在護工的培訓方面，不同機構情況也不同，像一些規模比較小的養老機構基本沒有對護工進行專業的培訓，民權街老人福利院的護工上崗前一般有半個月的培訓，主要是培訓護理知識，而一些公辦的養老機構則對培訓有專門的規定，一般都對護工有較為專業的培訓。

第四，護工的流動問題。各養老機構的護工流動率都比較高，導致人員流動大的最主要原因就是待遇低，此外，由于社會上對護工的認同度較低，很多人對照顧老人這個工作比較嫌棄，最后工作不認真也是離職高的重要原因。此外，很多養老機構雇用的是一些離退休人員，由于自身年齡偏大，這些護工有的做了一段時間之后便離職。

二、養老機構存在的問題

此次的調查包括不同類型的養老機構，而其面臨的問題很多是不一樣的，在這里筆者想要談到的是不同類型的機構遇到的一些共性的問題。

（一）養老機構的工作人員存在素質低、待遇低、難招聘的情況

從調查的情況來看，武漢市養老機構的工作人員素質普遍偏低，正如在前面提到的，護工大多都是下崗職工或農民工，當然，像江漢區社會福利院那樣的大機構有不少具有大專以上學歷的人員，但從我們調查的7家養老機構來看，這樣的情況較為少見，比例也是偏低的。另一個令各機構負責人感到頭痛的問題便是護工的招聘。據民權街老人福利院的負責人介紹，目前在勞務市場上很難招到護工，人家一聽是福利院就直搖頭。這也正表明了當前護工隊伍的人才缺乏，社會認同度也較低。在護工這方面存在的主要問題便是難招到合適的人，因此那些年齡偏大、專業能力不足的人便也充斥進護工隊伍，這也是導致護工隊伍流動率高的原因，各機構負責人都希望通過聘用年輕人員，為養老院注入新鮮血液。由于專業能力不足，所以護工與老人及家屬的溝通有時候存在很大的問題，這就導致了一些問題的產生。因此，加快護工隊伍的培訓與專業人員隊伍的建設就顯得尤為重要。

（二）立法和制度不完善所導致的糾紛問題

不少機構負責人都提到了由于立法和制度不完善所導致的一些糾紛問題。在照顧老人的過程中，有時候會出現老人摔倒、受傷的情況，而因為當前立法制度的不完善，這就使得養老機構在面臨這些問題時通常處于一個非常被動的局面。一般遇到這樣的問題，家屬都會將責任全部歸咎于養老院，這使各機構在這一問題上總是顯得比較謹慎，如履薄冰。家屬在面對這樣的問題時幾乎沒有任何商量的余地，這就讓各機構感到工作難做，每天都提心吊膽，生怕老人出事，國家應該在這方面出臺相應的制度和政策，對老人入住期間摔一下、碰一下等問題有一個明確的責任認定，這樣在工作過程中不至于由于責任不清而毫無辦法和提心吊膽。因此，國家應當建立一套完整的機制使養老機構有規避風險的能力，使養老機構在遇到法律訴訟時，也能夠有法規可以依照執行。

三、對養老機構未來發展的建議及對策

第一，政府應該加快人才隊伍建設。當前養老機構護理人員的數量和質量都存在問題，這對養老機構的發展構成威脅。盡管早在2002年2月國家已經出臺《養老護理員國家職業標準》，但直到2009年，我國取得養老護理員資格的不到3萬人，這與上千萬老人的潛在需求相比無疑是杯水車薪，與上百萬已經住進養老機構的老年人需求相比，也是難以應對的。因此一方面要對現有的護工隊伍的人員進行專業的培訓，提高他們的整體素質，另一方面，出臺政策使現有的一些已經具備相關資質的人員充實到養老機構中來，這是各級主管部門需要共同面對的問題。

第二，提高護理員的社會地位，適當增加他們的收入。由于護工的社會地位和待遇都比較低，這就很難吸引到優秀的人員從事這一行業，從而導致護工普遍的素質低下。一方面社會應當對這一職業有新的認識，增加護工的社會威望，另一方面國家也應當在財政補貼上對護理人員給予一定的傾斜，適當提高他們的工資收入，從而能夠吸引較為優秀的人從事這一行業。

第三，國家應出臺相關的制度來規范價格標準。由于國家沒有制定具體的價格標準，所以在不同的養老機構，在收費方面比較混亂，希望國家能夠制定一套相對規范的標準，以使各機構能夠參照執行，減少在實際操作中的一些困擾。

第四，資金上加大投入，政策上應有所傾斜。不少機構負責人一方面希望政府能夠加大對養老機構的投入和支持，使福利院能夠給老人提供更為專業的服務；另一方面一些民辦養老機構也希望相關部門能夠有一些政策的傾斜，比如水電費等方面給予優惠，以使他們能夠盡最大努力地把資源用在對老人的照顧上。目前最緊迫的是低保等困難老人的養老問題無法解決，這些方面還需要國家制定相關政策并逐步實施。

第五，各養老機構也需要依靠自身的努力不斷完善對老人的服務。目前各養老機構也存在資源供不應求，有限的床位、資金等資源使得部分老人養老問題無法解決，在國家政策的扶持之下，作為養老機構自身來說，也需要依靠自身的力量，充分利用各種資源為老人提供服務。

Study on the Current Situations for the Elderly：Problems and Countermeasures——A Research Based on the Investigation of Seven Institutions for the Elderly in Wuhan

KONG Hai－e，LI Wen （School of Politics and Law，Jiang Han University，Wuhan Hubei 430056）

With the aged population continuously increasing and the resources of family pension decreasing，the institutional care service for the aged，as an important constituent of social support for the aging，will play a more and more essential role because more families and old people than ever will choose institutional care.As a result，it is quite important to know the current situation of institutions for elderly and how to provide more comfortable service to the elder.This research made among seven institutions for elderly in Wuhan mainly focuses on the basic condition，source and operation of capital，identification and treatment of their members，situation of the workers and so on，providing reference for the development of institutional care.

family care，institutional care，non－profit institution

R197.7

A

1673－1395（2012）02－0041－03

2011－12－25

民政部社工人才隊伍建設招標課題（2011MZBBR010）

孔海娥（1977—），女，湖北黃岡人，講師，博士，主要從事文化人類學、婦女問題研究。

責任編輯 胡號寰 E－mail：huhaohuan2@126.com