斬斷醫藥回扣鏈條

文/李春麗 呂飛翔

斬斷醫藥回扣鏈條

文/李春麗 呂飛翔

醫生收“紅包”、拿“回扣”讓人見怪不怪，醫生集體腐敗也不是前所未聞。然而，一個心臟固定器市價2萬元，醫生回扣就有3800元；全科大夫公開共享醫藥代表回扣“盛宴”，行為之猖獗令人咋舌。

舉報信牽出“回扣門”

2011年3月，徐州市云龍區人民檢察院接連收到數封舉報信，信中舉報徐州A醫院心臟外科主任秦世杰收受醫藥代表回扣，其中有幾筆細節和數額十分具體。經研究，辦案人員決定從與A醫院心臟外科有密切聯系的徐州某醫藥公司展開初查。

徐州某醫藥公司，創辦于2006年，主要經營心臟固定器等醫療器械。該公司法人代表盛行，今年38歲，在徐州地區醫藥行業里面是近幾年發家最快的一位。提及盛行，在A醫院也算是一位響當當的人物，其出手闊綽，為人大方，平日里對醫護人員小恩小惠不斷，逢年過節更會奉上大禮。

為防打草驚蛇，在做足大量的初查功課之后，2011年4月19日，辦案采取突然傳喚的方式將其帶至辦案點。

盛行一度有抵觸情緒，但很快“倒出”了自己的“營銷秘訣”。

為使自己代理的醫療器材進入A醫院心臟外科，盛行先后給該心臟外科主任秦世杰回扣10余萬元。

大量的業務往來表明，只“買”倒一個秦世杰，不足以使盛行代理的醫療器械如此“暢銷”。

事實面前，盛行和盤而出。其后徐州B醫院某科主任陳松（后移送他院查處，并于2011年10月28日因挪用公款和受賄罪被判處有期徒刑十年六個月）、徐州C醫院骨科主任田學東均因在引進、使用盛行代理的醫療耗材中曾染指回扣而進入辦案人員的視線。

云龍區人民檢察院迅速將調查情況上報徐州市人民檢察院。徐州市人民檢察院發揮“全市一盤棋”的一體化偵查優勢，將案件線索分流，全面打擊醫療行業“回扣”腐敗窩串案的專項行動悄然掀起。

2011年4月23日，秦世杰因涉嫌受賄罪被立案偵查。

科主任“采購意見”定乾坤

秦世杰，男，今年50歲，從醫20余載，是全市有名心外科專家。憑著威望和技術，2007年他被單位任命為心臟外科主任，不僅負責全科行政管理、理論和技術的提高，更重要的是能出“采購意見”，即給本單位采購部門下達購買何種醫療耗材的指令。

據秦世杰交代，醫院要科主任拿“采購意見”，一是為了制約和防止采購環節發生的商業賄賂，二是考慮科室的專業性和患者的治療效果。而這樣的“建議”大權在各路醫藥代表眼里，那就是掌握了點石成金的“金手指”，指向誰誰就能拿到采購單，打開銷路，發大財。秦世杰作為實權派自然成了“公關”的重點人物。一時間各路醫藥代表各顯神通。而盛行就是其中一位。

盛行說，那時他所在的醫藥公司才剛剛起步。俗話說“頭三腳難踢”，數次送錢送物，盛行都被秦世杰拒了回來。

一不做，二不休，為使自己代理的心臟固定器打入A醫院，盛行最后準備采取“一招制敵”的方式“攻”下秦世杰——直接以使用一個心臟固定器給付3000元回扣談交易。

據了解，心臟固定器是心臟搭橋術的常用器材，能將心臟從隱蔽處微抬，使心臟充分暴露，以便進行手術。患者在A醫院做心臟搭橋手術需支付心臟固定器2萬元左右，回扣一般3000元——4000元不等，僅此一項就占患者支付費用的15—20%。

一番“公關”，秦世杰上鉤了。秦世杰及其所在科室大夫給患者做手術時開始采用盛行所在公司代理的心臟固定器。

據盛行反映，2007年1月至2007年10月，不到一年的時間里，秦世杰從盛行那里拿到回扣近4萬元。

2008年開始，徐州市醫保處禁止使用進口的一次性耗材。盛行又找到秦世杰，說又代理了某合資品牌心臟固定器，并將回扣提升至3800元一例。秦世杰自是爽快答應。

一來二去，大家熟絡起來了，說話談事更直接方便了。

一個進口心臟固定器回扣3000元、一個合資心臟固定器回扣3800元、一個心臟瓣膜回扣4000元……盛行代理心臟外科醫療器械陸續在A醫院投入使用。

經查，秦世杰共計從盛行處拿到回扣17萬余元。曾憑借精湛的技術幫助一顆顆受損的心臟重新有力地跳動起來的那雙手，最終又把自己推向了被告席。

2011年9月9日，秦世杰因犯受賄罪被一審判處有期徒刑五年，贓款全部收繳。

全科大夫公開共享“回扣宴”

在秦世杰到案的時候，云龍區人民檢察院反貪局另一個工作組就已著手從外圍秘密接近徐州C醫院骨科主任田學東了。

要說頭銜和知名度，現年46歲的田學東毫不遜色于秦世杰，案發前除任C醫院骨科主任外，還是徐州醫學院兼職教授，碩士生導師。其參與的新技術應用多次獲江蘇省、徐州市新技術引進成果獎，多次被選樹為“專業拔尖人才”、“創新標兵”。

據盛行反映，田學東不同于秦世杰，此人從不獨享“回扣”，而是讓盛行將回扣平均分配給全科的大夫。C醫院骨科全科有8名大夫，此案可能涉眾，查處必須謹慎進行。而且，盛行檢舉的內容發生在2006年，業務往來量比較少，賬簿也已不存在，證據固定一時間陷入困境……

“又是一個科主任”，按照之前的偵查思路，檢察機關決定從與C醫院骨科有密切聯系的醫藥公司找突破口。很快檢察機關就鎖定了本市另一家醫療器械公司——徐州恒大醫療器械公司。

2011年5月7日，徐州恒大醫療器械公司負責人厲廣友被依法傳喚至云龍區人民檢察院。

厲廣友曾是C醫院醫生，后因違反計劃生育政策從該醫院離職。2006年就著自己的專業，厲開辦了徐州恒大醫療器械公司，主要經營四肢鋼板和脊柱等內固定耗材。

由于事發突然，厲廣友毫無心理準備，問東言西或閃爍其詞。在與檢察人員幾個小時的斗智斗勇之后，厲廣友開始交代。

據厲交代，他與田在1993年就認識，但真正熟悉起來是從2006年開始的。那個時候田學東剛上任骨科主任，分管三個病區。按照一個病區一年大概上千個病例算，只要田學東點頭，他所代理的內固定耗材在C醫院骨科一年的銷售額就能以上百萬元計。

靠著熟人熟面，厲代理的產品順利出現在C醫院骨科內固定耗材的采購單上，而且一家獨大，銷售額逐年攀升：2006年銷售額73萬余元；2007年186萬余元；2008年210萬余元；2009年至2010年，更升至407萬余元。厲廣友當然會“投桃報李”，回扣自然按期奉上。

案件逐漸清晰起來。

正如盛行之前透露的，厲也說田學東是個“講究人”，從不吃獨食，回扣分配給全骨科，人人有份又體現“多勞多得”。

檢察機關認為，“動”田學東的火候已到。

2011年5月7日，田學東到案，對檢察機關掌握的事實，供認不諱。經查，2006年8月至2011年3月，徐州C醫院骨科主管人田學東，在引進、使用四肢鋼板和脊柱耗材等經濟往來中，違反國家法律規定，在賬外多次暗中收受醫療器械供應商厲廣友給予的回扣，共計人民幣200余萬元，并在骨科內部按照一定的分配系數將回扣分配給個人。

在接受審訊的過程中，田學東對于全科共同接受“回扣”的事實不否認，自認為這是行業“潛規則”，即使有些不妥也是全科的事，有從眾心理，渾然不覺他負責的科室共同接受“回扣”的行為已觸犯了單位受賄罪。

2011年11月8日，徐州C醫院骨科因犯單位受賄罪被判處罰金人民幣100萬元，田學東被判處有期徒刑二年緩刑三年。同日，徐州恒大醫療器械公司、厲廣友因犯對單位行賄罪分別被判處罰金50萬元、有期徒刑一年緩刑兩年。

采購部門“雁過拔毛”

就在“回扣門”案件趨于全面收網之時，檢察機關又收到C醫院醫藥器械管理處采購科科長黃慶祝涉嫌受賄的舉報信。

黃慶祝，今年50歲，自1999年起就擔任了該醫院的采購科科長，負責醫院藥品、耗材的采購。雖然在采購藥品、耗材時要遵照大科室主任的意見，但采購量和采購款項結算的大權仍在手中。這也是黃慶祝時常被醫藥代表“特別關注”的重要原因。

經查，2002年末至案發前，黃慶祝以職務之便，為多家藥品和醫療器械銷售公司的業務人員在招標、定價、簽約、付款等方面謀取利益，并多次收受和索要相關醫藥代表以好處費、過節費名義所送的賄賂款共26萬余元。多行不義必自斃。2011年11月11日，黃慶祝因犯受賄罪被法院判處有期徒十年，并處罰金5萬元。

（以上人物均為化名）

案后反思：

打擊醫療行業“回扣”腐敗窩串案，關注藥品價格高居不下、老百姓看病難的問題，是2011年徐州市檢察系統打擊醫療系統職務犯罪、參與和加強社會管理創新的重頭戲。徐州市檢察系統全年共立案查處職務犯罪案件5件8人，涉案的秦世杰等人也分別被法院判處不等的刑罰，有力地肅清了該行業商業賄賂的不正之風。

案發后，秦世杰、田學東所在醫院均寫來情況介紹，個中列舉了大量他們為本專業做出的突出貢獻和所獲獎項。可他們的犯罪事實已板上釘釘。“他們的悲劇同樣是醫務資源的巨大損失，但法律無情，犯罪的不利后果只能由本人承擔。”云龍區人民檢察院檢察長韓衛東如是說，“從根源上治理醫務系統腐敗才是我們要進一步思考的問題。”

從案發情況看，采購環節職務犯罪尤為突出，其影響遠比醫務人員“拿紅包”更為惡劣，已成為醫療系統腐敗的“重災區”。

首先，醫務人員收受藥品經銷商回扣等行為的根源在以藥養醫。醫院從福利性機構轉化為經營主體，為了效益的最大化往往會提高藥品的價格，甚至一些醫院還把醫生開出藥品的銷售額和工資水平掛鉤。也正是由于巨額利潤，許多醫院和醫生敢于無視醫德醫風，一切向錢看。其次，藥品采購審批的不透明也易導致權力尋租。另外，醫院制度的缺失造成了監管漏洞，部分醫療機構監督制約措施流于形式。最后，醫療器械高額的利潤引發了供應商之間的惡性競爭，醫用耗材的高額利潤，外加長期盛行的“吃回扣”之風，誘使供應商鋌而走險。

因此，政府應加大醫療費用的投入，加快推進醫療體系改革，盡快解決當前以藥養醫的現狀。執法部門應加大對醫務系統商業賄賂案件的打擊力度，定期開展專項活動，同時敦促醫院加強內部監管。檢察、公安、衛生、工商、審計、藥監等部門要聯動配合，形成打擊醫務系統行賄和受賄的合力。

編輯：董曉菊 dxj502@163.com