針刺背俞穴治療交感神經型頸椎病的臨床觀察

劉小平

（慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

針刺背俞穴治療交感神經型頸椎病的臨床觀察

劉小平

（慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

目的 探討針刺背俞穴治療交感神經型頸椎病的臨床效果。方法將80名交感神經型頸椎病患者隨機分為治療組60人、對照組20人；治療組采用針刺背俞穴，對照組采用針刺頸夾脊穴，觀察其療效。結果兩組有效率分別為96.67%、60.00%，治愈率分別為68.33%、25.00%。兩組療效經統計學分析差異顯著（P＜0.05），治療組療效明顯優于對照組。結論針刺背俞穴治療交感神經型頸椎病是一種安全有效的治療方法。

針刺；背俞穴；交感神經型頸椎病

交感神經型頸椎病是交感神經根受到牽拉而引起的一系列內臟和五官方面的癥狀，其發病率雖然較低，但危害最重，癥狀復雜，表現多樣。臨床表現主要以心動過速、心前區疼痛、頭暈、眼花、耳鳴、手麻等。筆者自2007年4月至2010年12月，共收治80名交感神經型頸椎病患者，經分組對照觀察，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將80名我科收治并確診的交感神經型頸椎病患者，隨機分為治療組60人和對照組20人；其中治療組男24人，女36人；對照組男8人，女12人。治療組平均年齡（56.13±12.62）歲，對照組平均年齡（54.27±12.86）歲；治療組病程為（15.0±6.3）月，對照組病程為（14.0±6.7）月。兩組患者一般資料經統計學分析，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1]

（1）頸肩背酸脹痛、心前區痛，疼痛呈鈍痛、脹痛或刺痛，胸悶、氣短，癥狀勞累加重及頸椎病癥狀；（2）心電圖、長程心電圖及心臟彩超檢查無明顯心臟器質性病變；（3）按冠心病、心絞痛常規治療無效或癥狀緩解不明顯；（4）頸椎X線片、CT或MIR檢查提示有典型頸椎病臨床影像學改變。

1.3 治療方法

1.3 .1 治療組 取穴：心俞、厥陰俞、內關。操作：囑患者俯臥位，局部皮膚常規消毒，采用0.30mm×40mm毫針，于心俞、厥陰俞快速刺入皮膚，然后針尖指向脊柱方向，針體與皮膚呈75°角緩慢進針，同時行捻轉手法，患者常有胸背部的放射感；內關直刺30mm，使針感向上傳導，留針30分鐘。

1.3 .2 對照組 取穴：頸夾脊穴，囑患者俯臥位，局部皮膚常規消毒，采用0.30mm×40 mm毫針，快速刺入皮膚，平補平瀉，留針30分鐘。

1.3 .3 療程 兩組患者均為10天一療程，兩療程后統計療效。

1.4 療效標準

參考有關資料自擬療效標準。治愈：臨床癥狀消失，隨訪1年無復發；顯效：癥狀基本消失，但遇勞累或長期不良姿勢偶有復發；好轉：癥狀部分消失或有一定程度緩解，但病情遷延容易復發；無效：治療前后癥狀無改善或改善不明顯。

2 結果（見表1）

表1 兩組頸椎病患者臨床療效比較[n（%）]

經兩個療程治療后，治療組和對照組有效率分別為96.67%、60.00%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組有效率明顯高于對照組。兩組治愈率分別為68.33%、25.00%，兩組治愈率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組治愈率明顯高于對照組。

3 討論

頸椎病為現代生活的多發病，其發病原因有風寒濕氣、肝腎不足、積勞損傷、氣血虧虛等，其發病機理多與神經壓迫、椎體失穩、神經刺激、應力改變、體液因子刺激等因素有關[2]。眾多研究結果表明，針刺可刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神經的興奮性，促進局部血液循環，緩解頸肌或血管痙攣，松解局部軟組織粘連，糾正椎間關節紊亂等，從而恢復頸椎正常解剖關系和生物力學平衡[3]。交感神經型頸椎病雖發病率低，但危害最重。由于頸椎生理曲度變直或消失，甚至反弓，引發椎體后緣骨質增生，上下關節突關節增生內聚，椎間盤變性，膨出或突出，韌帶鈣化等因素壓迫或刺激頸交感神經，使其受累而表現出一系列極其復雜的癥候群。臨床表現主要以心動過速、心前區疼痛、頭暈、眼花、耳鳴、手麻等。頸椎解剖結構中有大量神經分布，支配心臟的交感神經由T1～T5發出，經頸上、頸中和頸下（即星狀神經節）更換神經元，節后纖維形成心上、心中、心下3條神經，此3條神經與頸交感神經的數個灰交通支合并，至心臟和主動脈弓形成心神經，支配心臟和冠狀動脈的舒縮活動。當頸椎退變造成頸椎機械力學紊亂，頸椎間盤變性突出和鉤椎關節骨質增生時，會對頸交感神經產生刺激、壓迫，使椎動脈周圍交感神經叢受累，沖動向下擴散，通過心神經叢產生內臟感覺反射，可引起類似心絞痛癥狀[4]。心俞、厥陰俞為心和心包的背俞穴，深層布有第四、第五胸神經后支，針刺背俞穴可調節頸交感神經節發出的節后纖維，降低心神經叢興奮性，調節冠狀動脈的舒縮功能。背俞穴是臟腑氣血輸注于腰背部的特定穴位，與相應臟腑有著特殊的聯系，對其進行一定刺激能激發和調整臟腑功能，起到固本培源、調和氣血的作用，使人體之陰陽氣血平衡，臟腑功能正常，疾病自愈。

[1]李家順，賈連順.當代頸椎外科學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，1997.

[2]施杞.要重視對頸椎病的研究[J].中國中醫骨傷科雜志，1999，7（1）：1.

[3]蔣振亞，李常度.杵針大椎八陣穴為主治療頸椎病的臨床觀察[J].中國針灸，2001，21（2）：94.

[4]吳永才.頸心綜合征85例臨床分析[J].醫學綜述，1998，4（2）：96～98.

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1671-1246（2012）15-0138-02