豚鼠過敏性休克實驗延伸嘗試與體會

劉萍

（六盤水職業技術學院實驗中心，貴州 六盤水 553001）

豚鼠過敏性休克實驗延伸嘗試與體會

劉萍

（六盤水職業技術學院實驗中心，貴州 六盤水 553001）

醫療過度帶來的藥物濫用所造成的超敏反應中，I型超敏反應是臨床最常見的一種超敏反應。因其是IgE參與，病情發展速度快，有時甚至會造成患者迅速死亡的嚴重后果。所以，典型的動物模型及對癥緊急藥物救治的意義是讓學生首先會觀察，其次能早診斷，最后是能快速地對癥處理和準確給藥治療，為挽救患者生命贏得時間.

過敏性休克；學生實驗；體會

職業教育就是讓學生通過對實驗操作技能的不斷強化，從而掌握適應和服務社會的工作技能。隨著我國經濟的快速發展，人們物質生活得到很大滿足的同時，醫療過度帶來的藥物濫用[1]導致的I型超敏反應，在臨床過敏反應中最為常見。豚鼠過敏性休克一直是社區醫學及護理專業在醫學基礎免疫學部分的經典，但只要求學生對動物實驗模型結果進行觀察，而無預防及對癥緊急救治。作為社區醫學、護理專業的學生，他們將活躍在臨床工作的前沿，如果只要求他們會觀察、能診斷是不夠的。學會緊急對癥救治的意義更為重要，一方面可為挽救患者生命贏得時間，另一方面可提高學生的防范意識，使其在未來工作中能做到早發現、早診斷、早治療。

2011 年我院在參照其他大學實驗教材[2]和學生豚鼠過敏性休克實驗[3]注重觀察的基礎上，進行了不同藥物的對癥治療及比較。

1 材料與方法

1.1 變應原

雞蛋清。

1.2 實驗動物

200 g左右的健康豚鼠，幼齡。

1.3 藥物

腎上腺素、地塞米松。

1.4 實驗方法（見表1）

表1 I型超敏反應動物模型致敏注射

2 結果（見表2）

致敏注射后第15天，首先對8只（紫色）豚鼠用1∶2的雞蛋清1m l進行心腔發敏注射，30秒至數分鐘出現煩躁不安、抓鼻、豎毛、呼吸困難、抽搐、痙攣性跳躍、大小便失禁、休克、20分鐘后全部死亡。解剖后均見不同程度的肺氣腫，肺泡血管充血，消化道充血水腫。第二次取8只（紫色）豚鼠在發敏注射的同時,在后肢大腿內側肌內注射地塞米松（0.1mg/Kg）0.2 m l，30分鐘后，8只豚鼠均無I型超敏反應癥狀出現。頸椎脫臼處死，解剖無肺氣腫，無肺泡血管充血，消化道無充血水腫。第三次取8只（紫色）豚鼠發敏注射后觀察癥狀，當豚鼠出現煩躁不安、抓鼻、豎毛異常表現時，及時給予腎上腺素（1∶1 000）0.2m l，在后肢大腿內側皮下注射，5分鐘后，豚鼠呼吸由淺快逐漸過渡到平穩，抓鼻動作消失，體毛由蓬松逐漸變順滑，神態平靜。30分鐘后，頸椎脫臼處死，解剖無肺氣腫，有少量肺毛細血管充血，消化道及腹腔靜脈也有少量充血水腫。第四次取8只（紅色）豚鼠發敏注射后，觀察30分鐘，均無I型超敏反應現象發生。頸椎脫臼處死，解剖肺、消化道均正常。

3 體會

3.1 激發學生的學習興趣

表2 I型超敏反應動物模型發敏注射及不同藥物比較

免疫學一直是教學的難點，抽象的理論讓學生很難理解，特別是致敏階段抗體IgE粘附肥大細胞、嗜堿性粒細胞的表面以及發敏注射后它們生物活性物質的釋放。另外，還有效應器官病理反應過程。學生既沒有病理學基礎，又無藥理學理論，這部分內容對于他們來說真的是晦澀難懂。學生通過觀察豚鼠過敏性休克典型癥狀，從而把難懂的理論變為客觀的動物模型，一方面，他們知道I型超敏反應，發生速度快，病情嚴重，甚至會造成死亡，給他們留下了深刻印象，在將來工作中起到警示作用。另一方面，激發學生的學習興趣，他們觀察實驗后思維活躍，向教師發出一串為什么：為什么發敏注射首次8只全部死亡？第二、三、四次都無死亡，地塞米松和腎上腺素有什么區別？特別是他們在解剖豚鼠時專注的眼神、嚴肅的面部表情及仔細的解剖動作，讓教師看到了他們身上寶貴的探索精神。豚鼠尸體解剖對比，正常的、I型超敏反應發生后的、用地塞米松抑制反應發生的、用腎上腺素緊急救治的，它們的肺及消化道的病理變化在客觀上的區別一目了然。實驗結束后，學生都很興奮。

藥物在I型超敏反應中的應用，讓學生知道當發生I型超敏反應時，可以通過藥物緊急救治,減輕癥狀,挽救生命。并了解地塞米松和腎上腺素兩種藥物在I型超敏反應中所發揮的不同作用。學生雖然沒有藥理學理論，但大多數學生都感嘆：“藥物真的很神奇呀！”說明實驗激發了他們對藥物的興趣，同時也啟發他們對藥物作用的思考，從而能調動他們內在的學習動力。當看到學生興奮的表情時，學生與教師之間就已經建立起一種融洽互動的教學氣氛。

3.2 實驗設計及藥物選擇

變應原的選擇主要考慮經濟、易得，所以用雞蛋清，稀釋度1：2是多年實踐經驗的總結。給藥途徑選擇靜脈注射當然是最佳，但從學生的角度考慮，他們是沒有任何靜脈穿刺經驗，給豚鼠做前肢靜脈注射很難，為保證實驗的成功率，所以采用肌肉注射和皮下注射這兩種給藥方式，這樣學生較易掌握。

升壓藥物選用腎上腺素，因為它能激動α、β1、β2受體，升高血壓，同時舒張支氣管平滑肌，消除粘膜水腫，緩解呼吸困難，逆轉病理過程，并且可以做肌內注射。抑制體液免疫選地塞米松，因為它屬長效糖皮質激素，抗炎等效計量小，生物半衰期長，抗炎作用強，糖代謝影響稍弱，幾乎無水鹽代謝。實驗的主要目的是讓學生對藥物機理有一些初步了解，為他們今后的學習中起到拋磚引玉作用。

3.3 動物的選擇

健康豚鼠體重在200～300 g比較適宜。豚鼠太小抵抗力差，致敏階段易死亡，做實驗時不易固定，靜脈注射太難。豚鼠太大喂養時間長，致敏效果差，所以一定要強調幼齡。購買豚鼠時，注意從正規渠道，一定要有檢疫證明，避免傳播疾病。

[1]國家食品藥品監督管理局.2009年國家藥品不良反應監測報告[R]. 2010.

[2]李明遠.醫學免疫學與微生物學實驗教程[M].成都：四川科學技術出版社，2008.

[3]祖淑梅，潘麗紅.醫學免疫學與病原生物學[M].北京：科學出版社，2010.

G424.31

B

1671-1246（2012）18-0089-02