妊娠高血壓綜合征的臨床特征及護理干預

趙琳 王愛武 周鳳娟

妊娠高血壓綜合征的臨床特征及護理干預

趙琳 王愛武 周鳳娟

目的研究妊娠高血壓綜合征的主要臨床特征及早期護理干預的效果。方法案例分析法。選取本院近年收治的高血壓妊娠患者128例，總結患者的主要臨床特征，并根據護理方法分為常規組(常規護理)和綜合組(臨床綜合護理)各64例，比較組別間護理預后效果。結果綜合組患者順產率(35.9%)、新生兒體重(3.5±0.4)kg、及新生兒Apgarp評分(9.7±0.5)分均顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論系統的臨床綜合護理干預能夠提高患者的順產率、提高新生兒的體重及Apgarp評分，保障母嬰生存質量，值得臨床加以重視。

妊娠高血壓綜合征;臨床特征;護理干預

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，多發生在妊娠20周以后，是臨床較為常見的嚴重影響母嬰安全的疾病，及時、科學的防治能夠有效降低妊高癥孕婦的死亡率［1］。筆者在此結合本院近年收治妊高征實例，來研究妊高癥的主要臨床表現及實施綜合護理模式的臨床效果，現結合具體實例進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年6月至2011年6月在本院進行住院生產的妊高征患者128例，妊高征發生率39.5%(98/248)。具體資料為:年齡為18～40歲，平均32.8歲;單胎妊娠;孕期20～36周，平均34.6周;合并癥情況為:家族高血壓史者34例，慢性腎炎21例，糖尿病史19例，抗磷脂綜合征18例。入院后對患者進行全身及婦科檢查、血壓檢查、肝腎功能檢查、B超檢查等，明確患者病況。根據檢查結果，結合患者臨床特征將患者分為輕度、中度、重度三種類型，分別為31例、44例、47例，具體特征見表1。

表1 三種類型妊高壓臨床特征

根據患者臨床護理方法將患者分為常規組和綜合組各64例，后者在前者常規護理的基礎上進行臨床綜合護理，組別間在患者以上基本資料上差別不大，具有比較研究價值。

1.2 妊高癥臨床護理 常規組進行飲食護理、體位護理、日常生活護理等常規護理，綜合組在常規護理的基礎上，配合以以下臨床綜合護理方法。

1.2.1 心理護理 妊高癥患者或對生育感到恐懼，或有產前憂郁癥，或害怕妊高癥對胎兒產生影響等因而容易產生焦躁、恐懼、緊張等不良情緒，這些情緒容易導致患者飲食及睡眠失調，反過來又會加重患者的病情。因此護士要多與患者溝通，一旦發現患者有消極心理時要及時疏導，告知患者保持樂觀、開朗、自信心態有助于控制血壓，對病情會產生有利影響。

1.2.2 癥狀觀察 患者住院期間醫護人員要密切觀察患者病況，嚴密監測患者基本生命體征，對患者惡心、嘔吐、頭暈、眼花等主訴要高度重視，及時進行處理;當患者急劇抽搐時要及時處理并防止患者墜床;昏迷期患者要禁食(以防止引起吸入性肺炎)、留置導尿管并觀察尿色及尿量變化;嚴密監測患胎兒的胎動、胎心情況，發現異常及時處理。

1.2.3 用藥護理 硫酸鎂是臨床治療妊高癥的主要藥物，它能有效控制患者血壓狀況。因此，護理人員應當對硫酸鎂的藥理、作用、藥效、用法、不良反應等有深刻認識，以便在用藥指導上做到準確無誤，出現毒副作用時能第一時間采用解救措施。患者出現中毒癥狀時，應立刻靜脈注射葡萄糖酸鈣，并觀察患者血壓變化。使用利尿劑時要注意觀察患者和記錄患者24 h的尿量、尿色等，以防止電解質紊亂［2］。

1.2.4 病情進展觀察與處理 隨著產程的進展，護士要注意密切觀察患者病情的進展，觀察患者宮縮情況，加強胎心監護。對于綜合條件適宜順產的患者做好產前評估，給患者以充分的營養支持和舒適的環境，保持患者處于良好飲食、作息狀態。

1.2.5 分娩后護理 剖腹產患者產后要注意加強生命體征觀測，分析分娩前后生命體征變化情況，觀察切口愈合狀況，以及時發現和處理嚴重產后并發癥。產婦分娩后要保持絕對臥床休養狀態，待身體狀況穩定后方可進行適當活動，以促進腸胃功能的恢復及傷口的愈合。指導患者注意外陰衛生，指導患者正確的母乳喂養方法，子癇患者暫時不可進行母乳喂養。

1.3 觀察指標 觀察并記錄所有患者的分娩方式、新生兒體重及新生兒Apgarp評分(根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征評估新生兒健康狀況，滿分10分，7分以下輕度窒息，4分以下重度窒息)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0進行數據處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

綜合組患者順產率(35.9%)、新生兒體重(3.5±0.4)kg、及新生兒Apgarp評分(9.7±0.5)分均顯著高于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 組別間分娩情況比較

3 討論

妊高癥患者非常容易受心理、環境因素的影響導致病情加重，從而影響治療效果，影響患者妊娠和生育狀況。因此，在常規護理的基礎上，應當結合妊高癥患者的臨床體征進行綜合護理，通過心理護理、病情觀察、用藥指導、妊娠護理等系統護理來提高患者對妊高癥的認識和參與控制血壓的積極性和主動性，進而提高母嬰生存質量［3］。結合本文研究結果可知，進行系統的臨床綜合護理干預能夠提高患者的順產率、提高新生兒的體重及Apgarp評分，最大化的減輕妊高癥對患者和新生兒的不良影響，值得我們在臨床上加以重視。

［1］ 鄒小清.妊娠高血壓綜合征的觀察及護理.現代醫藥，2009，4(9):232．

［2］ 汪桂花.心理護理對妊高征患者領悟社會支持的影響.浙江中西醫結合雜志，2010，20(8):508．

［3］ 王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護理.現代中西醫結合雜志，2010，19(14):1793．

450000河南省鄭州市第一人民醫院