老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預

張長梅

老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預

張長梅

目的探討老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預及療效分析。方法2011年8月至2012年8月期間，我院診治的120例呼吸重癥患者，隨機將其分為對照組(常規護理)和觀察組(呼吸道院內感染護理干預)，每組各60例，對兩組呼吸道院內感染發生率、住院天數和住院費用，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組呼吸道院內感染發生率、住院天數，以及住院費用均明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對于老年呼吸重癥患者，給予有效的院內感染護理干預，能夠顯著降低院內感染發生率，改善患者的預后質量，促進早日康復，值得臨床推廣。

老年;呼吸重癥;院內感染;護理

目前，院內感染已成為醫院管理中相對最為嚴重的問題，成為臨床和管理關注的熱點話題。患者在住院過程中，由于自身疾病、外在環境，以及醫療因素等多個因素作用下，使得院內感染的發生率呈逐年增高的趨勢，而呼吸科是院內感染的好發科室［1］。老年呼吸重癥患者一旦發生院內感染，將嚴重影響著其生活和預后質量，所以，給予相應的預防干預措施，具有非常重要的臨床意義［2］。本研究中，2011年8月至2012年8月期間，我院診治的呼吸重癥患者，給予呼吸道院內感染護理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月至2012年8月期間，我院診治的120例呼吸重癥患者，隨機將其分為對照組(常規護理)和觀察組(呼吸道院內感染護理干預)，每組各60例。所有患者均符合1997年中華醫院感染管理學會審定的醫院感染診斷標準(試行)［3］，結合相應輔助檢查結果，但需排除24 h內入院或者死亡者，以及中途自動退出治療者，均確診為呼吸重癥患者院內感染。60例對照組患者中，男40例，女20例，年齡64.5～72.0歲，其中高血壓10例、冠心病30例、缺血性中風12例、心力衰竭5例，以及心肌梗死3例;60例觀察組患者中，男41例，女19例，年齡64.0～71.0歲，其中高血壓8例、冠心病29例、缺血性中風13例、心力衰竭6例，以及心肌梗死4例。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上，給予呼吸道院內感染的護理干預:護理人員指導患者進行深呼吸，2次/d，每次持續大約10 min，鼓勵患者多飲水，餐后使用生理鹽水漱口，生理鹽水霧化吸入治療1次/d，每次大約15 min，治療10 d。

1.3 觀察指標 根據肺部癥狀和體征、胸部X線片檢查，以及痰培養結果，對兩組呼吸道院內感染發生率，以及住院天數和住院費用，進行觀察和比較。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸道院內感染發生率比較 與對照組相比，觀察組呼吸道院內感染發生率明顯降低，差異有統計學意義(P＜ 0.05)，詳細結果見表1。

3 討論

老年呼吸重癥患者發生院內感染可能與以下幾個方面有關［4］:老年患者自身肺部結構和生理功能出現退行性變化，殘氣量增加，而用力肺活量和最大呼吸流量會出現大幅下降，并且粘液纖毛運動速度也會相應變慢，有效咳嗽反射減弱，甚至喪失，呼吸道的免疫功能下降，這些都會導致呼吸道感染;老年患者多伴有不同程度的慢性基礎疾病，這是呼吸道感染的高危因素。

所以，進行針對性護理干預時，應指導患者進行深呼吸的功能鍛煉，擴展氣道、增加老年患者的腹肌力量和肺活量，增強有效咳嗽的力度，有利于痰液的排出。同時，告知患者多飲水，保持口腔清潔，減少口腔細菌數量，避免細菌下移至呼吸道，引發呼吸道感染。霧化吸入治療能夠保持氣道濕潤，稀釋呼吸道分泌物，有利于其排出和清除，對于具有院內感染高危因素的老年患者，應格外注意其病情變化，預防性給予霧化吸入，將其感染癥狀消滅在隱匿狀態［5］。

本研究中，與對照組相比，觀察組呼吸道院內感染發生率、住院天數，以及住院費用均明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。總而言之，對于老年呼吸重癥患者，給予有效的院內感染護理干預，能夠顯著降低院內感染發生率，改善患者的預后質量，促進早日康復，值得臨床推廣。

［1］ 李善華，涂明利，劉為舜，等.呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策.鄖陽醫學院學報，2009，28(3):295-296．

［2］ 梁新英.呼吸科疾病院內感染原因分析及護理措施.醫學信息，2011，6(5):2468-2469．

［3］ 劉方芝，欒明霞.呼吸內科院內感染的原因分析及護理管理措施.內蒙古中醫藥，2011，23(7):78-79．

［4］ 周澤云.呼吸重癥監護室預防院內感染的護理措施.重慶醫學，2010，39(9):1168-1169．

［5］ 謝麗玉，溫清秀，王艷霞.護理干預預防老年患者呼吸道院內感染的臨床觀察.福建醫藥雜志，2011，33(3):178-179．

473000河南省南陽市第二人民醫院

表1 兩組呼吸道院內感染發生率比較(例，%)

組別 例數 呼吸道院內感染上呼吸道感染 下呼吸道感染 發生率觀察組 60 1(1.7) 0(0.0) 1/60，1.7%對照組 60 4(6.7) 6(10.0) 10/60，16.7% χ2值 8.11 P值 ＜0.05

2.2 兩組住院天數和住院費用比較 與對照組相比，觀察組住院天數、住院費用均明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳細結果見表2。

表2 兩組住院天數和住院費用比較(±s)

組別 例數 住院天數(d) 住院費用(元)觀察組60 15.5±6.5 10700±380對照組 60 23.0±7.0 15500±280 t值 2.23 2.27 P值 ＜0.05 ＜0.05