門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療重癥肝炎及慢性肝炎重度的臨床研究

劉百舸 陳靜

門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療重癥肝炎及慢性肝炎重度的臨床研究

劉百舸 陳靜

目的探討門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療重癥肝炎及慢性肝炎重度的療效及臨床分析。方法2010年7月至2012年7月期間，本院診治的68例重癥肝炎及慢性肝炎重度患者，隨機將其分為對照組(常規保肝治療)和觀察組(對照組基礎上，給予門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療)，觀察和比較兩組生化指標變化、臨床療效，以及消化道癥狀改善情況。結果與對照組相比，治療后觀察組生化指標及消化癥狀得到了明顯改善，總有效率顯著升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療重癥肝炎及慢性肝炎重度療效顯著，明顯改善預后質量，值得臨床推廣。

門冬氨酸鳥氨酸;促肝細胞生長素;甘利欣;重癥肝炎;慢性肝炎重度

重癥肝炎、慢性肝炎重度患者的肝功能多在短期內，出現急劇惡化，形成肝性腦病、凝血功能障礙等，患者凝血酶原活動度(PTA)＜40%，其預后相對較差［1］。本研究中，2010年7月至2012年7月期間，本院診治的重癥肝炎及慢性肝炎重度患者，常規保肝治療基礎上，給予門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至2012年7月期間，本院診治的68例重癥肝炎及慢性肝炎重度患者，隨機將其分為對照組(常規保肝治療)和觀察組(對照組基礎上，給予門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療)，每組各34例。34例對照組患者中，男24例，女10例，年齡27.5～72.0歲，其中23例中重度黃疸、11例肝性腦病;34例觀察組患者中，男23例，女者11例，年齡27.0～72.5歲，其中24例中重度黃疸、10例肝性腦病。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予維生素、能量合劑、還原型谷胱甘肽，以及新鮮血漿或白蛋白等常規保肝治療，同時給予丹參注射液改善微循環，預防并發癥等對癥治療;觀察組在對照組基礎上，靜脈滴注120 mg促肝細胞生長素、10 g門冬氨酸鳥氨酸及5%250 ml葡萄糖溶液，1次/d。兩組的療程均為1個月，治療2個療程。

2 結果

2.1 兩組治療前后生化指標變化情況 與對照組相比，治療后觀察組生化指標TBIL、ALB、PT均明顯改善，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表1 兩組治療前后生化指標變化情況(±s)

表1 兩組治療前后生化指標變化情況(±s)

組別 TBIL(umol/L)ALB(g/L)PT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 540.0±160.0 250.0±135.0 26.0±5.0 32.0±4.0 26.0±5.0 20.0±4.0對照組 500.0±165.0 320.0±140.0 27.0±6.0 28.5±5.0 26.5±5.0 25.0±4.0 T值 3.38 2.57 2.43 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

2.3 兩組消化道癥狀改善情況 與對照組相比，治療后觀察組消化癥狀得到了明顯改善，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表3。

表3 兩組消化道癥狀改善情況(例，%)

3 討論

目前，促肝細胞生長素作為治療重癥肝炎及慢性肝炎重度的有效藥物，是從胎豬肝臟中提取的小分子多肽類活性物質，能夠促進肝細胞DNA合成，對損傷的肝細胞發揮保護作用，并且能夠降低丙氨酸氨基轉移酶水平，促進肝細胞功能的恢復，具有調節機體免疫力，抑制肝纖維化等功效［3］。

門冬氨酸鳥氨酸作為L-鳥氨酸-L-門冬氨酸復合物，能夠為尿素和谷氨酰胺的合成，提供相應底物，其中谷氨酰胺是氨的解毒產物和儲存、運輸形式［4］。所以，門冬氨酸鳥氨酸通過影響尿素和谷氨酰胺的合成，增強肝臟的解毒功能，改善支鏈氨基酸與芳香氨基酸比值，降低血氨水平。除此之外，門冬氨酸鳥氨酸還可以促進黃疸消退，減少肝細胞損傷，促進肝功能恢復，提高患者的存活率。

本研究中，治療后觀察組生化指標及消化癥狀得到了明顯改善，總有效率顯著升高，總而言之，門冬氨酸鳥氨酸聯合促肝細胞生長素治療重癥肝炎及慢性肝炎重度療效顯著，明顯改善預后質量，值得臨床推廣。

［1］ 唐洪華．促肝細胞生長素聯合甘利欣治療慢性重型肝炎40例療效觀察.中國醫學創新，2011，34(8):56-57．

［2］ 高宏英．腺苷蛋氨酸聯合促肝細胞生長素治療重型肝炎臨床療效分析.中國誤診學雜志，2008，22(8):5370-5371．

［3］ 魯學武.促肝細胞生長素聯合用藥治療慢性重型乙型肝炎52例療效觀察.臨床合理用藥雜志，2009，14(2);52-53．

［4］ 李玉龍．促肝細胞生長素聯合拉米夫定治療乙型重型肝炎42例的療效觀察.四川省衛生管理干部學院學報，2009，28(2):118-119．

467000 河南省平頂山市第一人民醫院肝病科(劉百舸);平煤集團總醫院藥房(陳靜)

1.3 觀察指標 治療2個月后，對兩組生化指標(總膽紅素TBIL、白蛋白ALB、凝血酶原時間PT)變化、臨床療效，以及消化道癥狀(納差、腹脹)改善情況，進行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標準［2］①顯效:TBIL＜171.1 μmol/L，PTA＞40%。②有效:TBIL＜171.1 μmol/L，或者 PTA＞40%。③無效:TBIL≥171.1 μmol/L，PTA≤40%。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計量資料以(均數±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。