阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察

張暉

阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察

張暉

目的探討阿奇霉素與痰熱清聯合應用于小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中的效果。方法選取本院在2009年12月至2012年6月收治的97例小兒肺炎支原體肺炎患兒的資料，將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組，其中治療組49例患兒采用阿奇霉素與痰熱清聯合治療，連續用藥14 d，對照組48例患兒采用阿奇霉素序貫治療，觀察比較兩組患者的臨床效果。結果治療組患者有效率為97.96%，對照組有效率為83.33%，治療組明顯優于對照組患者;治療組患者在咳嗽、發熱以及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組患者;對照組毒副作用發生率為6.25%，治療組為2.04%，兩組比較差異性不大，無統計學意義。結論阿奇霉素與痰熱清聯合用藥，可顯著改善小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

阿奇霉素;痰熱清;小兒肺炎支原體肺炎

選取了本院在3年內(2009年12月至2012年6月)收治的97例患兒進行研究，將其分成兩組，分別采用不同方法治療，觀察比較哪種方法更為有效，現對其進行分析性總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年12月至2012年6月收治的97例小兒肺炎支原體肺炎患兒的資料，所有患兒均符合診斷標準。將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組，治療組49例患者中男25例，女24例，年齡8個月至14歲，其中三歲以下者有16例，3歲至10歲者有23例，其余10例均為10歲以上孩童;期臨床表現主要為咳嗽、發熱、X線胸片有炎癥表現，肺部干濕性啰音;其中有37例患兒的白細胞檢查計數不正常，表現為高于或低于正常值。對照組48例患者中男23例，女25例，年齡7個月至13歲，其中3歲以下者有19例，3歲至10歲者有18例，其余11例均為10歲以上孩童;期臨床表現主要為咳嗽、發熱、X線胸片有炎癥表現，肺部干濕性啰音;其中有40例患兒的白細胞檢查計數不正常，表現為高于或低于正常值。采用統計學軟件對兩組患兒的臨床資料進行分析，結果顯示差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2 方法 兩組患者均進行臨床對癥治療。對照組患者采用阿奇霉素序貫治療法:每天靜脈滴注濃度為1 mg/ml的阿奇霉素10 mg/(kg·d)，滴注速度緩慢，每次時間要在60 min以上，連續用藥5 d。之后將液體改為顆?；蛘咂瑒咳辗?0 mg/(kg·d)，連續用藥3 d后停藥4 d，之后在繼續用藥14 d。治療組患者在對照組治療的基礎上加用痰熱清注射液，將0.3～0.5 ml/(kg·d)的痰熱清注射液與100～200 ml，濃度為5%/10%的葡萄糖液體混合進行靜脈滴注，滴速緩慢，滴注時間控制在60 min以上，最大劑量要低于20 ml/d，連續用藥7～10 d。觀察記錄兩組患者的咳嗽、發熱消失的時間以及肺部干濕啰音消失的時間、臨床用藥毒副作用的發生情況等。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者顯效30例，有效18例，無效1例，有效率為97.96%，對照組顯效23例，有效17例，無效8例，有效率為83.33%，兩組患者臨床治療效果比較，治療組明顯優于對照組患者，具有顯著差異性，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 兩組患者咳嗽、發熱以及肺部啰音消失時間對比 治療組患者在咳嗽、發熱以及肺部啰音消失時間均短于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，%)

表2 兩組患者咳嗽、發熱以及肺部啰音消失時間對比(x ± s，d)

2.3 兩組患者臨床毒副作用比較 治療組患者與對照組患者臨床毒副作用主要表現為胃腸道癥狀，其中對照組主要為腹部不適、嘔吐以及腹瀉等，發生率為6.25%;治療組患者主要為嘔吐，發生率為2.04%，兩組比較差異性不大，無統計學意義。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種發病率很高的肺炎類型，約占到小兒肺炎的15%，且其發病率近年來亦有上升趨勢。肺炎支原體是一種多態性的微生物，主要通過呼吸道進行傳播，但是目前對于本病的發病機制卻沒有很明確的論述［2］。

目前治療支原體肺炎以具有蛋白質合成抑制作用的抗生素為主，尤以阿奇霉素和紅霉素使用最多，多位專家報道了阿奇霉素的臨床應用效果。阿奇霉素抗菌性能優越，副作用及不良反應少，且病患耐受性好，以序貫療法給予，效果顯著。而痰熱清注射液是以中藥黃芩、金銀花、熊膽粉、連翹等中藥材提取的有效成分，具有顯著的解毒清熱、宣肺化痰的功效，抗菌解毒、解痙鎮咳、平喘祛熱均具有良好效果，且無副作用，安全性好。兩藥并用，療效滿意［3］。

本次研究中，給予治療組患者阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療，總有效率達到了97.96%，咳嗽、發熱以及肺部啰音消失時間均顯著提高，于多位專家報告效果一致，值得臨床推廣應用。

［1］ 樊國群.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察. 醫學信息(上旬刊)，2011，24(12):713．

［2］ 李琳霞.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察.中國當代醫藥，2012，19(11):71-72．

［3］ 黃純，陳朝霞，劉柳明.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察.廣西醫學，2010，32(2):188-189．

454150河南省焦作市婦幼保健院兒科

1.3 療效判定［1］患兒治療一個療程后臨床體征、癥狀完全消失為顯效;患者治療一個療程后體征、癥狀有明顯改善，仍有1～2項癥狀表現者為有效;治療一個療程后患兒的體征、癥狀無改善或者病情加重者為無效。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次采用SPSS 18.0統計學軟件對患者的臨床資料及研究結果進行分析，計量資料采用均數加減差表示(±s)，組間比較則采用 χ2進行檢驗，當 P＜0.05時為差異具有統計學意義。