去白細胞輸血和常規輸血患者大劑量輸血的效果觀察

潘曉紅

去白細胞輸血和常規輸血患者大劑量輸血的效果觀察

潘曉紅

目的探討大劑量去白細胞輸血和大劑量常規輸血應用的療效觀察和比較。方法2008年至2010年期間，我院診治的88例大劑量輸血患者，隨機將其分為對照組(常規輸血)和觀察組(去白細胞輸血)，每組各44例，對兩組輸血不良反應的發生率，進行觀察和比較。結果與對照組相比，觀察組輸血不良反應的發生率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論大劑量去白細胞輸血治療，能夠有效降低輸血不良反應的發生率，改善患者的臟器功能，值得臨床推廣。

去白細胞輸血;常規輸血;輸血不良反應;效果觀察

近年來，隨著科技的不斷進步，生活水平的提高，人們更加重視血液的質量，以及輸血的療效及安全性。血液中的白細胞屬于非治療成分，常規大劑量輸血過程中，由于白細胞的存在，容易引發一系列的毒副作用，嚴重影響治療效果［1］。所以，去白細胞輸血通過去除血液成分中的白細胞，能夠避免和減少輸血過程中產生輸血不良反應，逐漸成為現代輸血的主要方式。本研究中，2008年至2010年期間，我院診治的大劑量輸血患者，給予去白細胞輸血，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年至2010年期間，我院診治的88例大劑量輸血患者，隨機將其分為對照組(常規輸血)和觀察組(去白細胞輸血)，每組各44例。44例對照組患者中，男24例，女20例，年齡17.5～67.0歲，其中血液科患者18例、消化科患者14例、婦產科患者12例;44例觀察組患者中，男23例，女21例，年齡17.0～67.5歲，其中血液科患者17例、消化科患者14例、婦產科患者13例。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 去白細胞標準 通過白細胞過濾器FTS-RC-201/202血庫型，嚴格按照操作規程，過濾濃縮紅細胞懸液，要求白細胞去除率＞99.5%，白細胞殘余量＜5×108U，紅細胞回收率達到89%～95%。

1.3 非溶血性輸血不良反應的判斷標準［2］①發熱:與輸血前相比，體溫升高＞1℃，可伴有不同程度的惡寒、寒戰等。②過敏:出現局部或全身性皮疹，經過抗過敏治療后消退。③其他:過敏性休克、胸痛、骨痛等全身癥狀，結合臨床癥狀和體征，及相關輔助檢查，分析是否與輸血有關。滿足其中一項，即可判定為非溶血性輸血不良反應。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組輸血不良反應的發生率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組輸血不良反應發生率比較(例，%)

3 討論

大量輸血導致受體內產生人類白細胞抗原HLA、血小板抗體等多種免疫性抗體，導致機體出現較多的輸血不良反應。去白細胞輸血作為目前廣泛應用的有效、安全的輸血方式，通過去除血液成分中的白細胞，在避免和減少大量輸血所致的非溶血性輸血反應、同種異體免疫反應，以及降低病毒傳播等方面，發揮非常重要的臨床意義。

白細胞作為庫存血液成分中沒有治療作用的成分，并且在離體24 h內，白細胞功能幾乎全部喪失，輸入功能喪失性白細胞，容易導致輸血不良反應。常見的白細胞所致的輸血不良反應有發熱、寒顫、皮疹、血壓下降、過敏性休克、血小板輸注耐受、成人呼吸窘迫癥(ARDS)、輸血后移植物抗宿主病(GVHD)，以及親白細胞病毒的偶然性傳染(例如巨細胞病毒CMV、人類T淋巴細胞病毒HTLV-1，以及人類免疫缺陷病毒HIV-1)等［3］。所以，去除白細胞輸血，是預防上述輸血不良反應的有效手段。目前，臨床上公認，白細胞殘余量＜5× 108U，即可達到輸血不良反應的預防效果。

本研究中，與對照組相比，觀察組輸血不良反應的發生率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，充分證實了上述理論觀點。傳統輸血患者輸入大量含有白細胞的同種異體血液，導致體內形成多種免疫性抗體，從而出現較多的輸血不良反應。當然，輸血不良反應除了與同種異體免疫反應有關外，還與血液存儲過程中釋放的細胞因子、脂質、補體，以及組胺等活性物質有關，觀察組仍有少量的輸血不良反應，可能與此有關［4］。所以，大量輸血過程中，建議使用保存7 d以內的紅細胞懸液，對其進行去白細胞，這樣可以更好地降低輸血不良反應［5］。

對于大量輸血患者，由于疾病本身的復雜性，機體的細胞免疫和體液免疫，以及各種屏障系統的免疫功能均明顯降低，去細胞輸血治療能夠顯著提高機體的細胞免疫功能，改善患者的免疫狀態;減少和避免輸血不良反應的發生率，降低手術和非手術治療的并發癥，以及院內感染的發生率，總而言之，去白細胞輸血用于大劑量輸血治療，能夠顯著提高了臨床療效，改善患者的預后質量，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 趙樹銘．白細胞去除及臨床應用進展.中國實驗血液學雜志，2008，10(5):478-482．

［2］ 李映華.去白細胞輸血的臨床應用及研究進展.內蒙古中醫藥，2008，11(3):125-126．

［3］ 鄧永福．去白細胞輸血最新進展.四川省衛生管理干部學院學報，2007，26(3):198-199．

［4］ 劉景漢．去白細胞輸血在大劑量輸血患者中的臨床應用療效分析.解放軍醫學雜志，2012，27(6):550-551．

［5］ 劉加軍.去白細胞輸血對急性白血病患者細胞免疫功能的影響.中國輸血雜志，2007，17(1):36-37．

473000河南省南陽醫專第一附屬醫院輸血科