同型半胱氨酸纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性分析

孟景茜

同型半胱氨酸纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性分析

孟景茜

目的冠心病和患者血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的種類以及含量間的關(guān)系。方法

對(duì)于擬診為冠心病的276例患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者中有穩(wěn)定性的心絞痛的患者70例，有不穩(wěn)定性心絞痛的患者66例，出現(xiàn)心肌梗死情況的患者64例，冠脈造影正常的患者76例。之后測(cè)量不同類型患者的血漿中的同型半胱氨酸和纖維蛋白的水平。結(jié)果冠心病各組患者的血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平都有所提高，但是心絞痛和冠狀造影的比較無明顯差異。結(jié)論冠心病患者的同型半胱氨酸、纖維蛋白水平與冠心病患者的病變程度呈正相關(guān)，上述指標(biāo)水平越高，病情越重，對(duì)臨床診療有較為重要的參考價(jià)值。

冠心病;同型半胱氨酸;纖維蛋白原

國(guó)內(nèi)外的許多研究結(jié)果顯示，冠心病患者的血漿同型半胱氨酸、纖維蛋白原的濃度水平與其冠狀動(dòng)脈粥樣的硬化程度具有十分密切的關(guān)系［1］。本文通過選擇了我院276例擬診為冠心病的患者按臨床診斷類型的不同以及冠狀動(dòng)脈狹窄程度的差異進(jìn)行分組，并且分別分析和比較不同組別的血漿的水平，探討血漿中同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與患者冠狀動(dòng)脈病變及病變程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的對(duì)象為2007～2010年期間，本院收治的276例擬診為冠心病的患者，其年齡跨度在34～80歲，平均年齡為42歲，其中男78例，女42例。根據(jù)每個(gè)病患心功能的NYHA分級(jí)的不同，將其分為Ⅱ級(jí)55例，Ⅲ級(jí)151例，Ⅳ級(jí)70例。所有病例均需進(jìn)行超聲心電圖(UCG)［1］的檢查，由于患者的身體素質(zhì)、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況均無太大差異，不對(duì)該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2 治療方法 血漿中同型半胱氨酸、纖維蛋白原的測(cè)定方法:所有擬診為冠心病的患者都要在其空腹時(shí)抽取5 ml的血液進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的造影檢查。分離后的血漿要采用液體顏色相近的譜法來測(cè)定患者的同型半胱氨酸的水平，再采用凝固法測(cè)定患者的纖維蛋白原的水平。

1.3 冠狀動(dòng)脈造影方法及評(píng)價(jià) 所有的病例都要采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，并且通過目測(cè)的方法，由兩位經(jīng)驗(yàn)較為豐富的介入心血管的醫(yī)師進(jìn)行判定。CAG診斷冠心病主要依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者的造影結(jié)果、心電圖的變化、臨床表現(xiàn)、心肌酶數(shù)量來進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該研究主要通過采用二次回歸成像法以及χ2值可行性檢驗(yàn)法對(duì)離散的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，最后再用函數(shù)的形式加以反應(yīng)。

2 結(jié)果

患者血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病類型之間的關(guān)系是:冠心病各組患者的血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平都有所提高，但是心絞痛和冠狀造影的比較無明顯差異。其關(guān)系見表1?；颊哐獫{中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病病變支數(shù)之間的關(guān)系見表2。

3 討論

心肌動(dòng)脈血栓的形成多與患者的動(dòng)脈的粥樣硬化有關(guān)，當(dāng)腦動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊突然破裂時(shí)，就會(huì)造成患者的血栓的形成，進(jìn)而造成缺血性血管病?；颊叩难懿≡钔ǔ０l(fā)生在多個(gè)血管床上，因而一旦堵塞就會(huì)造成大面積的梗塞［2］。

［1］ 林鐘文，吳盛標(biāo)，吳勝楠，等.同型半胱氨酸纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性分析.臨床心血管病雜志，2001，17(2):66-67．

［2］ 伊婕，安毅.同型半胱氨酸纖維蛋白原的含量與冠心病聯(lián)系性．齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(5):409-410．

450007鄭州市中醫(yī)院

表1 血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病各組之間的關(guān)系

76 11.81±3.21 3.41±0.76穩(wěn)定性的心絞痛 70 18.52±3.42 3.41±1.05不穩(wěn)定性心絞痛 66 22.51±3.75 5.67±1.92心肌梗死組別 例數(shù) 同型半胱氨酸 纖維蛋白冠脈造影正常64 30.96±4.78 7.82±1.33

表2 患者血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病病變支數(shù)之間的關(guān)系

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸 纖維蛋白冠脈造影正常76 11.81±3.21 3.41±0.76單只病變 70 20.85±6.42 4.41±1.85雙支病變 78 22.72±4.75 5.67±1.96三支病變52 29.96±5.18 7.42±1.63

同型半胱氨酸是一種在血管出現(xiàn)了受損反應(yīng)后應(yīng)激出現(xiàn)的一種反應(yīng)性的氨基酸，這是半胱氨酸與蛋氨酸代謝后形成的產(chǎn)物。研究發(fā)現(xiàn)高水平的同型半胱氨酸是引起血管病變的獨(dú)立因素，研究表明，心血管疾病的危險(xiǎn)程度與同型半胱氨酸濃度的高低有正比例的關(guān)系。其濃度越高，患者患有冠心病的可能性也就越大。

纖維蛋白原是一種即凝血因子，該因子是由肝臟合成的一種急性相血漿糖蛋白，它既是血液中含量最高的凝血因子，也是炎性標(biāo)志物。纖維蛋白在降解后形成的產(chǎn)物會(huì)在早期刺激內(nèi)皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞的分裂、遷移、增生。纖維蛋白含量的增多還會(huì)直接導(dǎo)致患者的血紅細(xì)胞出現(xiàn)集結(jié)的情況，進(jìn)而影響血管壁的切流速度。由此可見，冠心病患者的同型半胱氨酸、纖維蛋白水平確實(shí)與患者的冠心病的病變程度相關(guān)。