螺旋CT三維重建在腕關節骨折中的診斷價值及實際應用探討

湯文

螺旋CT三維重建在腕關節骨折中的診斷價值及實際應用探討

湯文

目的 探討螺旋CT三維重建在腕關節骨折中的診斷價值及實際應用。方法 選擇我院2011(2009)年2月至2012年2月47例腕關節骨折患者的螺旋CT三維重建資料進行回顧性分析，47例患者在進行CT診斷前均行X平片檢查，觀察螺旋CT三維重建的診斷價值。結果 螺旋CT共檢出舟骨骨折42例，大多骨骨折2例，三角骨骨折2例，月骨周圍脫位11例，X平片檢出舟骨骨折35例，大多骨骨折1例，三角骨骨折2例，月骨周圍脫位11例，兩種方法比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。比較螺旋CT不同重建模式影像結果，冠狀位為主任意斜位成像(MPR)的檢出率最高，其次為軸位圖像，排列順位依次是MPR、軸位圖像、MIP與SSD。結論 螺旋CT三維重建可對腕關節骨折患者準確定性和定位，為傷情的確診及治療方案的確定提供科學的指導依據。

螺旋CT;三維重建;腕關節骨折;診斷價值

螺旋CT是臨床先進的影響檢查工具，其特點是圖像分辨率高、層厚薄、掃描速度快［1］，同時還有強大的圖像后處理功能，對各種疾病的診斷具有明顯的優勢與重要的診斷價值，本研究著重對螺旋CT三維重建對腕關節骨折患者的實際應用與診斷價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年2月至2012年2月47例腕關節骨折患者的螺旋CT三維重建資料，其中男26例，女21例，年齡17～49歲，平均年齡31.5歲;受傷原因分別為交通事故、機械事故及摔傷，臨床表現為腕部功能受限、腫脹、變形，其中9例合并開放性損傷，所有患者均為入院的拍X平片無法準確定位，而行螺旋C T三維重建進行診斷。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查設備 Lightspeed pro雙排螺旋CT(GE公司)，軟件版本Workstation 4.2，層厚2.5～5 mm。

1.2.2 檢查方法 47例患者均進行原始圖像的低對比與高對比，螺旋CT層距13 mm、層厚13 mm;然后將重建圖像分別導入CT 3 d工作站利用Workstation 4.2軟件進行后處理，根據需要，選擇重建方法，包括最大密度成像(MIP)、冠狀位為主任意斜位成像(MPR)、表面遮蓋多方位成像(3 d)，所有患者資料均由兩位CT診斷醫生共同觀察，對脫位及骨折部位進行定性與定位診斷，其中7例采用逐層切割法進行切割分離，重點觀察。

1.3 觀察指標 觀察螺旋CT與X線平片檢出率及不同方式螺旋CT三維重建結果。

2 結果

2.1 螺旋CT與X線平片檢查結果 從螺旋CT與X線平片檢查結果比較顯示，螺旋CT共檢出舟骨骨折42例，大多骨骨折2例，三角骨骨折2例，月骨周圍脫位11例，X平片檢出舟骨骨折35例，大多骨骨折1例，三角骨骨折2例，月骨周圍脫位11例，兩種方法比較差異具有統計學意義P＜0.05。詳見表1。

2.2 螺旋CT不同重建模式結果比較 比較螺旋CT不同重建模式影像結果，冠狀位為主任意斜位成像(MPR)的檢出率最高，其次為軸位圖像，排列順位依次是MPR、軸位圖像、MIP與SSD。詳見表2。

表1 螺旋CT與X線平片檢查結果比對(例，%，n=47)

表2 螺旋CT不同重建模式影像結果比較［例，%，n=47］

3 討論

X線平片是一直以來骨損傷的主要診斷方法，但由于腕關節的結構復雜，由8塊腕骨、尺橈骨遠端、5個掌骨近端、三角纖維軟骨盤多骨組成橈腕關節［2］、掌腕和中腕，所有骨均以舟骨為支點，因此舟骨在腕關節功能中起著重要的杠桿作用［3］，如遇外力的強大作用，首當其沖的是發生舟骨骨折［4］，月骨受強大的外力后容易發生脫位。腕關節的復雜結果常給診斷帶來一定的困難，在關節未固定的前提下，X平片顯示困難，往往給定性與定位診斷帶來困難，而螺旋CT橫斷面圖像能全面顯示骨折全貌，排除X線平片中腕骨的重疊，對定性與定位具有重要價值，從本組47例患者的檢查結果顯示，螺旋CT共檢出舟骨骨折42例，大多骨骨折2例，三角骨骨折2例，月骨周圍脫位11例，X平片檢出舟骨骨折35例，大多骨骨折1例，三角骨骨折2例，月骨周圍脫位11例，兩種方法比較差異具有顯著性，結果提示螺旋CT三維重建可對腕關節骨折患者準確定性和定位，為傷情的確診及治療方案的確定提供科學的指導依據。

［1］ 喬繼紅，薛世欽，王全華.多層螺旋CT及其后處理技術在膝關節骨折中的應用．實用診斷與治療應用，2006，20(5):375-376．

［2］ 舒欣，陳康，季桂珍，等.多層螺旋CT三維重建診斷腕節損傷17例分析.中國誤診學雜志，2008，8(34):8516-8517．

［3］ 李水連，肖格林，余水全，等.多排螺旋CT在腕關節損傷診斷的應用價值．華夏醫學，2007，20(2):291-292．

［4］ 王其軍，賈振麗，馬民，等.16層螺旋CT與X線平片在腕骨外傷診斷中對比及臨床研究．實用醫學影像雜志，2008，9(6): 364-366．

350009 福建省福州市第一醫院放射科

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計學處理，計量資料以±s表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。